Purpura
Úvod
Fialový 癜 úvod Purpura je obecný termín pro změny barvy po krvácení z kůže a sliznice. Klinickými projevy jsou body krvácení, purpura a ekchymózy, které obvykle nejsou vyšší než povrch kůže. Při alergické purpuře mohou být mírně vybouleny, začnou být fialově červené, tlak nezmizí a po dvou týdnech postupně ustupuje a zbývá žlutě. Purpura je nejčastějším klinickým projevem poruch krvácení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie
Patogen
Příčiny purpury
Bakteriální infekce (20%):
Infikované bakterie (nejčastější infekce horních cest dýchacích způsobená β-hemolytickým streptokokem, kromě Staphylococcus aureus, pneumokok, Mycobacterium tuberculosis), viry (zarděnky, varicely, spalničky, chřipka) a parazity střev.
Drogové faktory (15%):
Léková antibiotika (azurová, řetězová, červená, chloramfenikol), sulfonamidy, isoniazid, antipyretická analgetika (kyselina salicylová, fenylbutazon, chinin atd.).
Heterologní rejekce bílkovin (20%):
Jídlo, ryby, krevety, krab, vejce, mléko a jiné potravinové heterosexuální bílkoviny.
Další faktory (15%):
Například nachlazení, pyl, kousnutí hmyzem, očkování atd.
Výše uvedené faktory způsobují reakci komplexu antigen-protilátka, která se usazuje na stěně krevních cév nebo glomerulární bazální membráně, aktivuje komplement, uvolňuje alergeny atd., Poškozuje kapiláry, arterioly, způsobuje rozsáhlou kapilární vaskulitidu a dokonce se objevuje Nekrotizující arteriitida způsobuje zvýšenou permeabilitu a křehkost stěny krevních cév, což má za následek krvácení a otoky podkožní tkáně, sliznice a vnitřních orgánů. Podobné změny mohou být provedeny v gastrointestinálním traktu a kloubech. Většina renálních lézí je fokální mírná nefritida.V závažných případech může dojít k glomerulární kapilární nekróze nebo k úplnému postižení ledvin. Někteří vědci se domnívají, že toto onemocnění je okamžitá alergická reakce, velké množství IgE je adsorbováno na žírných buňkách a bioaktivní látky uvolňované posledně uvedenými způsobují výše uvedené poškození.
Prevence
Prevence purpury
1. Dávejte pozor na odpočinek, vyhněte se únavě, vyhněte se změnám nálad a mentální stimulaci a zamezte kousnutí hmyzem. Odstraňte možné alergeny.
2, věnujte pozornost udržovat v teple a zabránit chladu. Kontrolujte a předcházejte infekcím, používejte citlivá antibiotika, pokud existují jasné infekce nebo infekce, ale preventivně se vyhýbejte profylaktickým antibiotikům.
4, věnujte pozornost stravě, protože alergická purpura je způsobena alergeny, měla by být nalačno syrová cibule, syrový česnek, pepř, alkohol a další dráždivé potraviny; maso, mořské plody, by se neměly dostat do kontaktu s alergeny, jako je například pyl.
5, aby se předešlo recidivě, měli by se pacienti po vyléčení udržovat v průběhu léčby.
Komplikace
Purpura komplikace Anémie komplikací
Anémie.
Příznak
Příznaky purpury Časté příznaky Enzymy kožní ekchymózy mění sérové vady
Spontánní mírné kožní vady nebo ekchymózy, zejména v dolních končetinách, se mohou vyskytovat v horních končetinách, ale zřídka se vyskytují v trupu, bez predispozičních faktorů. Pehy nebo sputum nejsou stejné velikosti, nerovnoměrné rozložení, ne vyšší než povrch, tlak nezmizí a neublíží. Před výskytem ekchymózy může v místní oblasti dojít k mírné bolesti. Často, když je oblečení oblečeno ráno následujícího rána, kůže nohou je vědomě bolestivá a během vyšetření se objevují ekchymózy. Bez ošetření se ekchymózy mohou rozeznat samy a zanechají žluto-žlutý pigmentový plak, který postupně mizí. Purpura se často opakuje a během menstruačního období se zhoršuje. Pacienti obvykle nemají žádné vnitřní orgány ani jiné části krvácení. Mukózní krvácení je vzácné, někdy malé množství krvácejících dásní, zvýšený menstruační průtok, prodloužená menstruace. Míra krvácení během extrakce zubu, chirurgického zákroku, traumatu a porodu může být o něco větší, ale nezpůsobí těžké krvácení.
Přezkoumat
Vyšetření purpury
(1) Test ramene paprsku je pozitivní nebo negativní, ale rutinní vyšetření funkce hemostázy je normální.
(2) U malého počtu pacientů jsou krevní destičky abnormální při agregaci indukované ADP a adrenalinem a rychlost adheze k perličkové koloně je snížena.
(3) Je vždy zdravé. Většina dolních končetin se spontánně objevuje ve sputu nebo ekchymóze, které se samy vyřeší. Žádná rodinná historie.
(3) Může vyloučit purpuru způsobenou jinými příčinami.
Diagnóza
Diagnóza průjmu
Diagnostická kritéria
(1) Je vždy zdravé. Většina dolních končetin se spontánně objevuje ve sputu nebo ekchymóze, které se samy vyřeší. Žádná rodinná historie.
(2) Test ramene paprsku je pozitivní nebo negativní, ale rutinní vyšetření funkce hemostázy je obvykle normální.
(3) Může vyloučit purpuru způsobenou jinými příčinami.
Diferenciální diagnostika
1 Vada podobná aspirinu: Jedná se o autozomálně dominantní dědičné onemocnění s dysfunkcí uvolňování destiček. Pacienti byli zvláště citliví na aspirin, počet destiček byl normální, PF-3 nebyl účinný. Klinicky je distribuce sputa v kůži nerovnoměrná, je patrné krvácení ze sliznic a krvácení je závažnější během traumatu nebo chirurgického zákroku.
2 lehká cévní pseudohemofilie: mukózní nebo viscerální krvácení. Někteří pacienti mají prodlouženou dobu krvácení, test tolerance na aspirin je pozitivní; VIII: C je sníženo, VIIIR: Ag je významně sníženo, rychlost adheze destiček může být snížena, destička je méně utlumená ristocetinem.
