Cholesteatom otitis media
Úvod
Úvod do otitis media cholesteatoma Chronická hnisavá zánět středního ucha je rozdělena do tří typů, včetně jednoduchého typu, typu kosti a typu cholesteat. Cholesteatoma otitis media je třetí typ a je také nejzávažnějším typem otitis media a je druhem komplikací. Takzvaný cholesteatom je hromadění epitelu, který padá ve středním uchu. S tím, jak se zvětšuje, rozšiřuje se do okolí a způsobuje destrukci sousedních kostí. Nahoru, dovnitř a vzad jsou důležité krevní cévy a nervy. Jakmile jsou zničeny, Nerv způsobuje ochrnutí obličejového nervu a expanze do mozku bude vytvářet život ohrožující komplikace, jako je mozkový absces, a jakmile je tedy diagnóza cholesteatous otitis media, musí být proveden chirurgický zákrok. Hlavním účelem této zánětu středního ucha je nepředstavovat vysoký sluch, nezabraňovat hnisu, zejména předcházet komplikacím. Během operace samozřejmě lékař udělá vše, co je v jeho silách, aby pomohl zvýšit rychlost sluchu a suchého ucha po vysoké operaci. Avšak vzhledem k vztahu mezi lézemi není míra suchého ucha po operaci cholesteatomu otitis media příliš vysoká, asi 80%. Obecně platí, že pokud má pacientův stav tympanoplastiku a během operace je přidána tympanoplastika, pooperační sluch se zlepší. Pokud není podmínka pro tympanoplastiku a pouze radikální chirurgie cholesteatomu, neslyší se sluch po operaci. Pokud jde o aktuální hnis, je to infekce nekontrolovaná, to znamená, že operace nedosáhla účelu suchých uší. Pravidelná změna obvazu, čištění operační dutiny, provedení bakteriální kultury a testu citlivosti na hnis a použití extrémně citlivých antibiotik k léčbě podle výsledků testu citlivosti na léčivo. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poškození sluchu, hluchota, meningitida
Patogen
Příčina cholesteatomu otitis media
Přesný mechanismus tvorby cholesteatomu není jasný: Díky přímému stlačení cholesteatomu nebo uvolňování chemikálií může zničit okolní kost a rozšířit zánět, což vede k řadě intrakraniálních a extrakraniálních komplikací. Proto musí být prostřední ucho cholesteatomu léčeno co nejdříve.
Prevence
Prevence zánětu středního ucha u cholesteatomu
1. Pokud se vám do koupele nebo koupání dostane do ucha voda, můžete bakterie snadno rozmnožit. Pokud jste již do vody vstoupili, můžete ji vyčistit vatovým tamponem, ale hloubka by neměla být příliš hluboká.
2. Lidé, kteří měli otitis media, jsou náchylní k recidivě. Měli by se vyhýbat nachlazením. Jakmile trpí nachlazením nebo otitis media, měli by být léčeni kvalifikovaným lékařem.
3. Pokud někdo kouří, maluje nebo voní doma, měl by udržovat proud vzduchu, který zabrání stimulaci sliznice horních cest dýchacích a způsobí otoky.
Komplikace
Komplikace cholesteatomu otitis media Komplikace, poškození sluchu, hluchota, meningitida
Infekce zánětem středního ucha jsou pomalé, ale vysoce destruktivní a mohou způsobit trvalé poškození. Šedý nebo žlutý hnis může vytékat z času na čas do ucha. Můžete ztratit část svého sluchu. Čím déle se nakazíte, tím více bude vaše ztráta sluchu. Proto je velmi důležité včasné zjištění včasné léčby. Pokud je infekce pokročilá, může se rozšířit do zadní mastoidní kosti. Pokud je mastoid infikován, může vyžadovat léčbu mastoidektomií. Ve vzácných případech, kdy je léčba neúčinná, mohou být ušní kosti poškozeny, což způsobuje trvalou hluchotu.
Opakované epizody chronického zánětu středního ucha zvyšují perforaci tympanické membrány a ztěžují přilnavost středního ucha, což dále snižuje sluch. Pokud se lék nepoužívá správně, může také způsobit pokles nervové funkce vnitřního ucha, což je obtížnější léčit. Závažnější je, že opakovaný zánět středního ucha může vést k osteoartróze nebo otitis media cholesteatoma.Když je kost erodována, může způsobit intrakraniální a extrakraniální komplikace, jako je křeč obličeje, meningitida, mozkový absces nebo dokonce život ohrožující.
Příznak
Cholesteatom typ zánětu středního ucha běžné příznaky ušní hnis tympanická membrána perforace vodivá hluchota
Ucho pokračuje v hnisání po dlouhou dobu se zvláštním zápachem a okrajová perforace v tympanické membráně nebo v horní části napětí. Z perforace je v bubnu šedavě bílá šupinatá nebo fazolovitá látka, která je podivně páchnoucí.
Obecně existují těžší vodivé sputum, jako jsou léze a kochley, a hluchota je smíšená. CT vyšetření může určit rozsah poškození a vést postup.
Přezkoumat
Vyšetření média cholesteatoma otitis media
Otoskopie
Než vrozený cholesteatom napadne tympanickou membránu, je tympanická membrána neporušená, ale často šedavě bílá a plná. Získaný cholesteatom je většinou perforován tympanickou membránou nebo zadní okrajovou perforací tympanické membrány, někdy doprovázenou destrukcí kostní stěny na vnější stěně vnější stěny bubnu nebo na vnější stěně vnějšího zvukovodu. Děrovaný okraj může mít granulaci nebo polypy. Keratin je nashromážděn a sekrece jsou páchnoucí. Pokud je tympanická membrána neporušená, měla by být vyšetřena pomocí otoskopu. Pokud je tympanická membrána aktivní a vzhled je normální, odhaduje se, že střední a dolní tympanické membrány byly tympanickým oddílem uzavřeny, aniž by byly napadeny cholesteatomem.
Test sluchu
Je-li bubínková membrána perforovaná a napětí je v zásadě normální, jako je například testovací plyn s čistým tónem, rozdíl ve vedení kostí je menší než 20 dB, což naznačuje, že řetězec ossikularity je stále neporušený. Rozdíl ve vedení plynu a kostí je asi 30 dB, což často znamená, že tympanická membrána je v kontaktu s tibií nebo vestibulárním oknem a přirozeně tvoří sluchovou kost ptáka nebo tympanickou dutinu. Rozdíl ve vedení plynu a kostí je větší než 50 dB, což naznačuje, že řetězec ossikul je přerušen.
Zobrazovací vyšetření
Papilární rentgenové vyšetření má určitou diagnostickou hodnotu pro větší cholesteatom. CT snímky s vysokým rozlišením mohou ukázat destrukci stěny kosti středního ucha a okraje destrukce kosti jsou husté a ostré. Zřetelně lze ukázat rozsah cholesteatomu a invazi okolních tkání, zejména malý horní tympanický cholesteatom má koronální vyšetření boční stěny horního bubnu, které lze včas zjistit.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika otitis media cholesteatoma
Diagnostická kritéria
1. Lékařská anamnéza: Výše uvedená anamnéza je důležitým základem pro diagnostiku lékařů.
2. Vyšetření ucha: včetně otoskopie a vyšetření sluchu je vidět, že v tympanické membráně nebo v horní části napětí je okrajová perforace. Má zvláštní vůni. Obecně existují těžší vodivé sputum, jako jsou léze a kochley, a hluchota je smíšená.
3. Zobrazovací vyšetření: CT sken mastoidu je nezbytný k určení rozsahu lézí středního ucha, zda dochází k destrukci kostí, nejen nezbytnému základu pro diagnostiku tohoto onemocnění, ale také k rozvoji chirurgických plánů a zlepšení chirurgické bezpečnosti. Poskytněte důležité informace.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od chronického zánětu středního ucha a sekrečního ucha.
