sinusová mukokéla
Úvod
Úvod do sinusové hlenové cysty Sinusová cysta označuje cystickou hmotu, která pochází ze sinusu nebo pochází ze zubu nebo kořene a vyvíjí se na maxilární sinus. Sinusová mucinózní cysta je nejčastější sinusová cysta. V etmoidním sinusu, následovaném frontálním sinusem, je maxilární sinus méně častý, primární je u sfenoidního sinusu vzácný. Toto onemocnění je častější u mladých lidí a lidí středního věku a děti mladší 10 let touto nemocí netrpí. Tato nemoc je většinou jednostranná. Zvýšené cysty mohou ovlivnit další dutiny. Cysty mohou vyvinout sekundární infekce na abscesy, které jsou extrémně nebezpečné. Proveďte sinusovou resekci cysty a vytvořte široký průchod mezi postiženým sínusem a nosní dutinou, abyste usnadnili drenáž a zabránili recidivě. Ethmoidní cysta etmoidního sinusu se provádí vnějším seškrabáním sinusu. Frontální sinus nebo frontální sinusová cysta je léčena nosní orbitální sinus nebo frontální sinus sinus. Mucinózní cysty sfenoidního sinu mohou být otevřeny intranazálně nebo extranasálně, ale není vhodné škrábat sinusovou sliznici, aby nedošlo k poškození základny lebky, zrakového nervu, vnitřní krční tepny a dalších důležitých částí, jen rozšířte otvor sphenoidního sinusu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozková absces subdurální abscesová dětská mozková obrna
Patogen
Příčiny sinusové hlenové cysty
Imunitní odpověď (30%):
Předpokládá se, že přirozené otevření sinu je zcela blokováno a dochází k hromadění sekrece sinu, takže se postupně tvoří slizniční cysta. Existují také zprávy o sinusové obstrukci, ale stále existují cysty. Podle nedávných studií je toto onemocnění způsobeno řadou biochemických a imunitních reakcí způsobených nadměrným obsahem bílkovin v sekrecích sliznic.
Vysoký osmotický tlak (30%):
Vysoký osmotický tlak, tj. Osmotický tlak sekrece sinu, se zvyšuje, absorbuje vodu a zvyšuje se tlak v sinu, což zase tlačí na kostní stěnu. Sliznicová cystická stěna, tj. Cystická membrána, je zředěna kompresí, ciliární sloupcový epitel se stává plochým a zánětlivé buňky se infiltrují do submukózní vrstvy, někdy vykazují polypy nebo fibrotické změny. Cysta je viskózní kapalina světle žluté, světle hnědé nebo světle zelené s cholesterolem. Sinusová kostní stěna se stává tenkou nebo poškozenou.
Aktivační faktor (30%):
Na osteoklasty v kostní dřeni současně působí osteoklastové aktivátory prostaglandinů, parathormony a lymfocyty, které způsobují destrukci kostní stěny. Onemocnění se vyskytuje většinou v čelním sinu a etmoidním sinu, s menším počtem sfénoidálních sínus a minimálním maxilárním sínusem. Obličejový hřeben a mozek může napadnout obrovská sinusová hlenová cysta. Toto onemocnění je často komplikováno pozdní infekcí, která může být přeměněna na hnisovou cystu, která je destruktivnější a může způsobit meningitidu, hnisající výtok z míchy nebo kavernózní sinusovou trombózu.
Prevence
Prevence cyst sinusu hlenu
1, prevence infekcí horních cest dýchacích, věnujte pozornost alergickým faktorům, včasná léčba rýmy, sinusitidy, udržení nosní průchodnosti je klíčem k prevenci nemoci.
2, včasná detekce, detekce, léčba nemocných zubů, může zabránit výskytu odontogenních cyst.
3, nemoc je zcela odstraněna intranasálními nebo extranazálními cystami, vytvoří se sinusová drenáž nosní dutiny. Lidé pocházející z zubů stále musí odstranit nemocné zuby a mohou být vyléčeni.
Komplikace
Komplikace cysty sinusu hlenu Komplikace, mozkový absces, subdurální absces, dětská mozková obrna
Poté, co je mucinózní cysta infikována, stává se hnisovou cystou. U sphenoidních sinusových a frontálních sinusových cyst, jako je absorpce poškození kostní stěny, může expandovat do lebky, což lze snadno komplikovat různými intrakraniálními infekcemi (jako je epidurální absces, subdurální absces, mozkový absces). Čelní sinusová cysta, jako je samodržná drenáž, může tvořit čelní sinus s otokem balónu a akumulací mozku. Byly také hlášeny obří sinusové slizniční cysty a po operaci mozková rinorea a mozková obrna.
Příznak
Příznaky sinusových hlenových cyst Časté příznaky Mucinózní cysty, slzy, diplopie, poškození zraku, oční bulvy, ochrnutí očních svalů
1. Bolest: V počátečním stádiu není žádné nepohodlí, poté se slizniční cysta postupně zvyšuje a stěna je stlačena, což může způsobit bolesti hlavy.
2. Dvojité vidění: Cysta se vyskytuje v etmoidním dutině a oční bulvy se posouvají směrem ven. Oční bulvy čelního sinusu se posouvají ven a dolů. Pokud vyčnívá do iliakálního hřebenu, může být oční bulla přemístěna a existují příznaky, jako je diplopie, trhání a poškození zraku.
3. Špička syndromu sakrálního sinu: splenosinální sinusová cysta je komplikovaná, může způsobit vyčnívající oční bulvy a způsobuje oslepnutí, paralýzu očních svalů, oční smyslové poruchy a bolest způsobenou kompresí špičky oka.
4. Endokrinní poruchy: Pokud se cysta vyvíjí vzhůru a potlačuje hypofýzu, může způsobit endokrinní poruchy, jako je amenorea, ztráta libida a zhroucení moči, pokud je stlačena vnitřní krční tepna, může tepna způsobit trombózu.
Je-li spenenoidní sinusová cysta přirozeně protrhnuta na přední stěnu a hlen je vypuštěn do nosní dutiny (spontánní přerušovaný čirý nosní kloub), lze výše uvedené příznaky dočasně zmírnit, což má důležitý diagnostický význam.
5. Ostatní: Kromě výše uvedených místních příznaků mohou mít cysty hnisu také příznaky, jako je vysoká horečka a celkové nepohodlí.
Přezkoumat
Vyšetření sinusové hlenové cysty
1. Nasální vyšetření ukázalo, že povrch pokrytý sliznicemi byl vydutý ve středním nosním průchodu a prostřední turbinát nebo sputum byly pod tlakem.
2, cysty sinusových mucinů v zadní nosní prohlídce, stěna nosohltanu vyčnívá dolů. V cystě maxilárního sinusu hlenu je vnější stěna dolního nosního průchodu přemístěna do nosní dutiny a spodní turbinát je také tlačen do nosního septa, aby způsobil nosní stenózu, a dokonce i obličej je zvednut.
3, sinusový rentgenový film a CT vyšetření polohy.
4, lokální vypuknutí vpichu: nakreslete světle žlutou, hnědou nebo světle zelenou viskózní kapalinu, viz krystaly cholesterolu pod mikroskopem mohou stanovit konečnou diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace sinusové hlenové cysty
Diagnóza
Lokální vypuknutí vpichu: nakreslete světle žlutou, hnědou nebo světle zelenou viskózní kapalinu a podívejte se na krystal obsahující cholesterol pod mikroskopem, abyste provedli konečnou diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Ethmoidní sinusové a frontální sinusové cysty musí být odlišeny od vnitřních iliakálních ciliárních cyst, slzného vaku, nádoru víček a nosních kořenů, mozkové obrny a meningealního sputa. Maxilární sinusová mucinózní cysta by měla být odlišena od maligních nádorů a odontogenních cyst. Příznaky cyst sphenoidního sinu jsou podobné nádorům hypofýzy, plasmacytomu lebeční základny, meningiomům, gliomům a aneuryzmatům vnitřní karotid a měly by být identifikovány.
