otoskleróza
Úvod
Úvod do otoskopie Otoskleróza je onemocnění neznámé příčiny. Patologicky je to způsobeno primární lokalizovanou resorpcí kosti labyrintem kostí a nazývá se „ztuhnutí“ jménem cévnatě bohaté houbové kostní hyperplazie. Při invazi do okna zahradní vejce může způsobit fixaci humeru, ztrátu funkce přenosu zvuku a postupné zhoršování sluchu. Incidence otosklerózy má hodně co do činění s lidskými rasami. Výskyt bílých je vysoký, výskyt černých je nejnižší a žluté jsou někde mezi nimi. Věk nástupu je stále více mladý a středního věku. Chirurgická léčba je nejúčinnějším opatřením ke zlepšení sluchu. Krátkodobý léčebný účinek sakrální chirurgie patelly je lepší, ale zdroj kalení nelze kontrolovat a dlouhodobý léčebný účinek je špatný. Používá se jen zřídka. Festivace vnitřního ucha může také zlepšit sluch, ale dlouhodobý účinek je špatný a může dojít ke smyslové ztrátě sluchu. V současné době se obvykle používá odstranění části nebo celého humeru a instalace umělého humeru. Operace pod mikroskopem vyžaduje určité podmínky vybavení a technické úrovně. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tympanoskleróza
Patogen
Etiologie otosklerózy
Genetické faktory (40%):
V posledních letech se mnozí učenci domnívají, že skleróza uší je autosomálně dominantním genetickým onemocněním. Klinické epidemiologické výzkumy naznačují, že výskyt tohoto onemocnění nezávisí na jednoduchých dominantních a nízkoexpresních genech, ale hlavně na vzácném dominantním genu s více genetickými složkami, genová exprese je ovlivněna věkem, pohlavím, Účinky faktorů, jako jsou hormony, se liší. V současné době je znám genoskleróza, která se nachází v autozomálním segmentu 15q25-q26, s vícebodovou vazebnou analýzou s hodnotou vazby 3,4. Další spojovací analýza ji lokalizuje mezi vzdáleným středovým centromerem (FES) a blízkým centromerickým lokusem (D15S657), tj. 14,5 cm (centimorgan) fragment dlouhého ramene chromozomu 15 může obsahovat gen otosclerosis.
Rasové faktory (20%):
Incidence otosklerózy má hodně co do činění s lidskými rasami. Výskyt bílých je vysoký, výskyt černých je nejnižší a žluté jsou někde mezi nimi. Věk nástupu je stále více mladý a středního věku.
Další faktory (30%):
Poruchy výživy a endokrinní účinky ztracené kostní slupky mohou být souvisejícími faktory výskytu tohoto onemocnění.
Patologický proces
Histopatologické změny mohou zahrnovat epiteliální vrstvu, endogenní chrupavkovou vrstvu a endostealální vrstvu kostního labyrintu Patologický proces má tři hlavní charakteristiky: 1 fokální absorpce a destrukce kosti: mikrovaskulární dilatace kostního labyrintu, zvýšené krevní cévy Osteoklasty jsou aktivní a opakovaná fokální destrukce a absorpce kostní hmoty. 2 Tvorba hubovité kostní tkáně: zvětší se mezera kostní dřeně, kost se zmenší a vytvoří se nová hubovitá kost. 3 Osteoporóza a osteoskleróza: zmenší se cévní prostor, kost je klidná a fibrily jsou tkané, čímž se vytvoří hustá ztvrdlá kost. Patologický proces otosklerózy se nevyvíjí v určitém pořadí a výše uvedené tři hlavní rysy se mohou vyskytovat střídavě v jedné lézi současně nebo opakovaně.
Prevence
Prevence sklerózy uší
1. Mladí lidé nemohou být příliš dlouho, příliš dlouho na to, aby poslouchali MP3 atd. Nadměrné používání sluchátek může také způsobit chronické poškození sluchu. Pokud opravdu potřebujete používat sluchátka, udělejte si přestávku každou půl hodinu.
2. U novorozenců a dětí by se nemělo používat aminoglykosidů (jako streptomycin, gentamicin a kanamycin).
3. Páry s rizikem porodu by měly dostat genetické vedení a prenatální poradenství.
4. Je třeba zabránit poranění uší a infekcím.
5. Měl by bránit nachlazení.
6. Je třeba dbát na to, aby se předešlo možným příčinám hluchoty, například: zdržení se nahoru nebo pocit vyčerpání a duševního stresu, měli byste věnovat pozornost úpravě a odpočinku.
7. Chronická otitis media by měla být léčena co nejdříve, aby se zabránilo pokračujícímu rozvoji hluchoty.
Komplikace
Komplikace otosklerózy Komplikace tympanoskleróza
Většina příčin úmrtí jsou stále komplikace způsobené vážným onemocněním, jako je sepse, aspirační pneumonie, hemoroidy atd. Pouze malý počet pacientů zemře na kardiovaskulární a respirační účinky v důsledku zánětu životního centra mozkových kmenů.
Příznak
Příznaky otosklerózy časté příznaky tinnitus vertigo hluchota
1. Hluchota: Progresivní ztráta sluchu v obou uších nebo na jednom uchu je hlavním příznakem tohoto onemocnění.
2. Tinnitus: Asi 20% až 80% pacientů má tinnitus. Tinnitus je většinou nízkofrekvenční, perzistentní nebo intermitentní a vysokofrekvenční tinnitus se může objevit v pozdější fázi.
3. Websterův nedorozumění: pacienti v obecném prostředí rozlišují obtížnost řeči, v hlučném prostředí, schopnost naslouchat zlepšování, tento jev se nazývá Weiho nedorozumění.
4. Závratě: Malý počet pacientů má během pohybů hlavy krátký mírný závrat.
Přezkoumat
Vyšetření otoskopie
1. Klinické vyšetření externího zvukovodu je širší, tympanická membrána je normální a aktivita je dobrá. Někdy v horním kvadrantu tympanické membrány je oblast, kde je periostum tympanické membrány výrazně přetíženo a zčervenáno, což se nazývá Schwartzeho znaménko (Schwartze'ssign) a je jednou z charakteristik klinické otosklerózy.
2. Audiologické vyšetření
(1) Test ladicí vidlice: Test Rinne 256 Hz negativní, 512 Hz pozitivní znamená, že poškození sluchu je 256 Hz, 512 Hz negativní, což značí, že poškození sluchu je zhoršeno; Weberův test je zkreslený na stranu nemoci nebo těžší stranu hluchoty; Může naznačovat, že sakrální dno je zpevněné a pevné, což má velký význam pro diagnózu tohoto onemocnění.
(2) audiometrie čistého tónu: sluchová křivka kostního vedení může být snížena ve tvaru "V" v oblasti 1 000 Hz nebo 2 000 Hz, nazývané Carhartův zářez, což naznačuje, že dno humeru je pevné, což je také jedna z charakteristik otosclerózy. Křivka sluchu se liší v závislosti na stupni fixace holenní kosti a rozsahu léze: Rané stádium je vodivé sputum, střední stádium je smíšené sputum a pozdní stádium je smíšené sputum nebo senzorineurální ztráta sluchu.
(3) Test akustické impedance: Ascusova křivka As, normální, amplituda se snížila nebo bifázická křivka, práh reflexe sakrálního svalu se zvýšil nebo zmizel.
(4) Otoakustické vyšetření emisí: Amplituda DPOAE je snížena nebo není indukován žádný odraz.
(5) Audiometrie odezvy sluchového mozkového kmene: I vlna, V vlna latence nebo zvýšení prahu.
3. Zobrazovací vyšetření humorálního rentgenového filmu bez lézí mastoidů středního ucha, CT skenování a MRI mohou sledovat vestibulární okno, kulaté okno, kostní labyrint a zvukovou stěnu zvukovodu.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika otosklerózy
Diagnostický základ
1. Příčina není jasná. Progresivní ztráta sluchu s tinnitem. Vyskytuje se většinou v období dospívání, nejprve na jedné straně a během těhotenství se zhoršila. Mohlo by se jednat o Weiho nedorozumění a mírné závratě. Často existuje rodinná historie.
2. Kontrola: Tympanická membrána je tenká nebo normální, může to být značka SchwArtze (průhledná červená značka), eustachovská trubice je hladká.
3. V počátečním stádiu byla křivka sluchu hlavně nízká frekvence, střednědobá křivka byla plochá, křivka kostního vedení měla zářez CArhArt (Y zářez) a pozdní stádium bylo smíšené 聋. Gelleův test byl negativní.
4. Metoda měření akustické impedance ukazuje, že zvuk je snížen, křivka bubnu je typu As a reflex sakrálního svalu zmizí.
5. Mastoidní rentgenový film vykazuje dobré zplyňování a rentgenový vícesložkový tomografický film může ukázat zdroj kalení labyrintu kosti.
Sputum bilaterálního asymetrického vedení, které se pomalu objevuje, postupně se zhoršuje, nebo senzorineurální ztráta sluchu, která je neslučitelná s věkem, se symptomy, jako je tinnitus s nízkým pitchem, Willisova sluchová inverze a závratě, pokud existuje pozitivní rodinná anamnéza, Mělo by se zvážit kalení uší.
Komplexní analýza anamnézy, rodinné anamnézy, hlavních příznaků, klinických příznaků a výsledků audiologického vyšetření, lze diagnostikovat typické případy.
Diferenciální diagnostika
Léčba humerální sklerózy uší by měla být odlišena od lézí středního ucha, jako je přerušení ossikulárního řetězce, vrozená fixace nebo malformace ossikulárního řetězce, adhezivní otitis media, sekreční otitis media a tympanoskleróza bez perforace tympanické membrány. Kochleární aurikulární skleróza musí být odlišena od akustické neuropatie způsobené akustickým neuromem, Meniereho chorobou a dalšími příčinami.
