Bolest hlavy v nose
Úvod
Úvod do nosní bolesti hlavy Nosová bolest hlavy: označuje bolest hlavy způsobenou nazálními a sinusovými lézemi. Nejčastější je akutní zánět dutiny, který představuje asi 5% všech bolestí hlavy, což může způsobit další akutní a chronickou rýmu, chronickou sinusitidu, atrofickou rinitidu a odchylku nosního septa. Nosní bolesti hlavy obvykle vykazují příznaky nosních chorob, jako je ucpání nosu, hnisavé sputum atd., Většinou hluboké bolesti hlavy, tupá nebo tupá bolest, bez pulsace, těžké během dne, zmírněné během odpočinku v posteli, bolest hlavy má určitou část a Čas, když je luk ohnutý, límec je příliš těsný a celé tělo se používá k zvýšení žilního tlaku, nosní sliznice je přetížená a bolest hlavy se zhoršuje. Po nazální slizniční kontrakci nebo lokální anestezii lze bolesti hlavy zmírnit. Nosní bolest hlavy, klinicky v případě konzervativní léčby, je výhodná operace. Tradiční léčby se zaměřují na lokální resekci lézí, ale často mají komplikace v důsledku narušení normální anatomie a míra recidivy je vysoká v důsledku selhání odstranění sousedních lézí. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% - 0,1% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozkový absces, hnisavá meningitida
Patogen
Příčina nosní bolesti hlavy
Bolest hlavy je subjektivní příznak, který je běžný v klinické praxi, má mnoho příčin a je velmi komplikovaný. Lokální léze a strukturální změny v nosní dutině a sinusu jsou úzce spojeny s výskytem bolestí hlavy, mezi nimiž se častěji vyskytuje bolest hlavy způsobená rýmou, sinusitidou a odchylkou nazálního septum. Patogenní faktory nosní bolesti hlavy jsou zhruba rozděleny do dvou kategorií. Za prvé, nosní dutina je bohatá na senzorická nervová vlákna. Smyslové nervy nosní dutiny jsou odvozeny od očních větví a maxilárních větví trigeminálního nervu. Oční větev rozděluje přední etmoid na přední část nosní dutiny, maxilární větev rozděluje laterální větev nadřazeného a dolního nervu na střední a dolní turbinát a přední, střední a zadní větve horního alveolárního na maxilární sinus. Pocit. Současně se v nosní dutině vyskytuje sympatické a parasympatické rozdělení a vazomotorická a žlázová sekrece nosní sliznice. Proto je nosní dutina citlivou součástí lidského těla. Za druhé, nosní dutina je ve skutečnosti složena z úzkých a úzkých lumenů, otvorů a mezer. Anatomická struktura je složitá a jemná. Jakmile je zánět napaden a nosní anatomie je oteklá a zmutovaná, je snadné způsobit nosní a sinusové drenážní překážky a otoky. Tlak způsobuje ovlivnění sousedních struktur. Včasné projevy obstrukční bolesti hlavy způsobené dlouhodobou obstrukcí dutiny ústní, vzduch v dutině dutiny se postupně vstřebává, tzv. „Vakuová bolest hlavy“, mukózní vazodilatace ve vakuu, velké množství úniku séra nebo sinus v důsledku exsudace zánětu Tlak v dutině je zvýšen a dochází k „napínací bolesti hlavy“. Vysoká odchylka nosního septa a neobvyklý proces, sputum a zvětšení objemu turbinátu, protože se zužuje nosní dutina, zejména čichová štěrbina, stlačí se střední a dolní turbinát, takže je omezena funkce relaxace a kontrakce a dochází k reflexní bolesti hlavy. Zánět dráždivý nosní nervy je také jedním z faktorů, které způsobují bolesti hlavy.
Prevence
Prevence bolesti hlavy
Vzhledem ke složitosti bolesti hlavy se doporučuje mít bolesti hlavy s následujícími stavy, které by měly být považovány za nosní bolesti hlavy. 1 dlouhodobá chronická bolest hlavy. 2 Existují ethmoidní sínus, sínus, nadměrné zplyňování středního turbinátu, týlní hypertrofie atd., Které mohou způsobit místní kompresi nebo zablokování sinu. 3 bolesti hlavy při zhoršení chladu. 4 Ve středním nosním průchodu a v oblasti čichové trhliny se uvolní povrchová anestézie nebo bolest hlavy s propíchnutím čelistní dutiny. 5 Neexistují žádné další bolesti hlavy, které by bylo možné vysvětlit přesnou příčinou.
Komplikace
Komplikace nosní bolesti hlavy Komplikace, mozkový absces, hnisavá meningitida
Purulentní meningitida, mozkový absces, kavernózní sinusová tromboflebitida.
Příznak
Příznaky nosní bolesti hlavy běžné příznaky rýma a ucpaný nos
1, obecně mají příznaky nosních chorob, jako je nazální kongesce, rýma a podobně.
2, bolest je obecně tupá bolest, tupá bolest, žádná pulsace, těžší během dne, bolesti hlavy po odpočinku, po zhoršení události.
3, bolest má určitou část a čas.
4. Po provedení opatření, jako je odpočinek, nosní kapky, inhalace par nebo nosní ventilace, může být bolest hlavy zmírněna nebo dočasně zmírněna.Při kašlání, vyklenutí, ohýbání a působení síly se zvyšuje žilní tlak hlavy a bolest hlavy se zhoršuje.
Přezkoumat
Vyšetření nosní bolesti hlavy
Zobrazovací vyšetření
CT vyšetření nosu a sinusu je důležitou metodou k určení, zda jsou léze nosu a sinusu.
Pomocná kontrola
1, nazální vyšetření: přední nazální vyšetření, může dojít k chronickému přetížení nosní sliznice, otoku nebo hypertrofii, středním turbinátovým hypertrofiím nebo polypoidním změnám, zúžení středních nosních pasáží, mukózním edémům nebo polypům atd., Nosu přední skupiny sinusitidy Cesta má hnis: hnis maxilární sinusitidy je obvykle ve spodní části středního nosního průchodu a může stékat dolů dolním turbinátem a hromadit se ve spodní části nosní dutiny a dolním nosním průchodu. Při frontální sinusitidě hnis proudí z přední části středního nosního průchodu. V přední skupině ethmoidní sinusitidy je ve středním nosním průchodu tlustý hnis. Zadní skupina sinusitis pus teče dolů z čuchové štěrbiny a hromadí se v zadním segmentu nosní dutiny nebo do nosohltanu. Pokud je to nutné, mělo by být provedeno zadní nazální vyšetření, aby bylo možné sledovat, zda je horní nosní průchod hnis. Pokud existuje podezření na etmoidní sinusitidu a žádný hnis v nosních pasážích, lze 1% efedrin použít ke zkrácení nosní sliznice pro posturální drenáž, aby se usnadnila diagnostika. Pro diagnostiku je užitečnější použití fibrooptické nasofaryngoskopie nebo endoskopie nosní dutiny k pozorování změn sliznice v nosní stěně a otevření dutiny a sekrece dutin úst.
2, orální a faryngeální vyšetření: v případě odontogenní maxilární sinusitidy může druhý pes nebo první a druhý stolek na ipsilaterální maxillary detekovat léze. V zadní skupině je sinusitida někdy viděna s hnisavým vylučováním nebo suchostí na zadní stěně hltanu.
3, rentgenový sinusový film a poruchový film: jedna z důležitých metod pro diagnostiku sinusitidy, ale měla by být kombinována s klinickými příznaky, které pomohou diagnostikovat. V případě sinusitidy má sinusová sliznice různé stupně zahušťování, takže rentgenový film může stále ukazovat velikost a tvar dutiny dutiny a je cennější pro pacienty, kteří potřebují operaci. V případě potřeby lze k potvrzení diagnózy použít maxilární sinusovou angiografii.
4, zavlažování sinusovým vpichem nebo zavlažování katétrem: maxilární sinus, frontální sinus a sfenoidální sinus mohou být umístěny skrze sinusové ostium do katétru pro zavlažování a perfuzi léčiv, pouze kvůli složitému anatomickému vztahu je operační technologie obtížná, často obtížně uspěšitelná. Metoda praní sínusové punkce se nejčastěji používá pro maxilární sínus a punkce jiných dutin se zřídka používá kvůli vysokému riziku. Zavlažováním punkcí maxilárního sinusu můžete porozumět povaze sinusového hnisu, kolik, zda existuje zápach, a lze jej použít pro bakteriální kultivaci a test citlivosti na léky. Odhaduje se, že míra sinusových lézí a léčebný plán.
5, CT sken: Při vyšetřování sinusitidy je jasnější zjistit, zda je sinusová zeď poškozena nebo ne.
6, sinus ultrazvukové vyšetření: je nová diagnostická technika pro maxilární sinus a frontální sinus vyšetření. Ultrazvuk typu A je neinvazivní, jednoduchý, rychlý a opakovatelný. Lze nalézt sinusovou tekutinu, polypy nebo nádory.
7. Endoskopie s maxilárním sinusem: Tento test je nejnovější metodou pro diagnostiku lézí. Byl použit na klinice v 70. letech 20. století. Může provádět patologickou biopsii v dutině za osvětlení studeným světlem, nebo pořizovat snímky a videa k překonání slepoty při vyšetření. Ke zlepšení diagnostické rychlosti.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nosní bolesti hlavy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1, typ obstrukční infekce: hypertrofie středního turbinátu nebo dolního turbinátu, většina pacientů může vidět nosní polypy nebo odchylku nosního septa v nosní dutině, rentgenové a CT ukázaly necinovaný proces a nadměrné zplynování sinusu, jeden nebo více sinusových zánětů, záchvat bolesti hlavy Příznaky mohou být zmírněny, pokud jsou protiinfekční a intranasální kapky ošetřeny 1% efedrinem.
2, typ komprese: odchylka nosního septa, hypertrofie středního turbinátu, nosní septa a úzce související sputum. Rentgenové a CT vyšetření ukázalo zánět dutin. Když je bolest hlavy napadena, může být bolest hlavy po ošetření v nosní dutině zmírněna pomocí 1% dikainové bavlněné podložky aplikované na přední síto.
3, smíšený typ: s obstrukční infekcí a kompresním typem etiologie a klinických projevů a charakteristik.
