chlornanová alkalóza
Úvod
Úvod do alkalozy s nízkým obsahem chloridů Hypochlorinová alkalóza je typ metabolické alkalózy, která je běžnější v pediatrických jednotkách intenzivní péče. Metabolická alkalóza je pro tělo velkým nebezpečím, kromě toho, že způsobuje rovnováhu kyselin a zásad a nerovnováhu elektrolytů, mohou být život ohrožující i závažné případy. Protože se vyskytuje u kriticky nemocných dětí a je založena na jiných nemocech (jako je dýchací systém, zažívací systém, nervový systém atd.), Je často pokryta primárním onemocněním a klinické projevy jsou diverzifikované a postrádají specifičnost. Je snadno přehlíženo a často je stav zpožděn nebo zhoršován neschopností diagnostikovat a léčit jej včas. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: častěji u kriticky nemocných dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: 谵妄 hypokalémie
Patogen
Příčiny hypochlorinové alkalózy
Nedostatek chloridů: Protože Cl- je jediný anion v renálních tubulech, který je snadno reabsorbován Na +, když je [Cl-] v původní moči snížen, renální tubuly posilují výtok H + a K + výměnou za hmotnost Na +, HCO3- Absorpce se zvyšuje za vzniku NaHC03. Proto v důsledku ztráty H +, K + a zvýšení reabsorpce NaHCO3 v důsledku ztráty hypochloremie může vést k metabolické alkalóze. V této době je pacientova moči Cl- snížena. Kromě toho výše uvedený furosemid a kyselina diuretická mohou inhibovat aktivní reabsorpci Cl- v tlustém segmentu vzestupné větve, což způsobuje nedostatek Cl-. V tomto okamžiku distální zakřivená trubice posiluje řady H + a K +, aby vyměnila příliš mnoho Na +, které dosáhly distální zakřivené trubice. Proto může také způsobit metabolickou alkalózu. V této době je pacientova moči Cl- zvýšená. Ztráta HC1 zvracením znamená ztrátu Cl-, snížení Cl- v plazmě a moči a metabolická alkalóza nastává prostřednictvím výše uvedeného mechanismu redukce Cl v původní moči.
V případě alkalózy bude tělo procházet: 1. extracelulárním tekutým pufrem, 2. iontovou výměnou, 3. respirační kompenzací, 4. renální kompenzací a další úpravou kompenzace. Kompenzační metabolická alkalóza se dosahuje kompenzační regulací tak, že poměr HCO3- / H2CO3 lze udržovat v normálním rozmezí, jinak se nazývá dekompenzovaná metabolická alkalóza.
Prevence
Prevence vzniku alkalických alkalosis
1. Pokud zjistíte, že zneužíváte diuretika, přestaňte jej ihned používat.
2. Pacientům se závažným onemocněním jater je zakázáno používat chlorid amonný, lysinový hydrochlorid nebo argininový hydrochlorid.
3. Aktivně předcházet a léčit primární onemocnění způsobující metabolickou alkalózu a odstranit příčinu.
4, pacientům se závažnou alkalózou může být podáváno určité množství kyselých léků, jako je arginin, chlorid amonný atd.
Komplikace
Komplikace s nízkým chloridem alkalózy Komplikace hypokalémie
Alkalická otrava způsobuje kardiovaskulární a cerebrovaskulární kontrakci a snižuje se krevní zásobení, což dále zhoršuje hypoxii tkáně. Může být spojena s klinickými projevy hypokalémie a nedostatku vody. Ve vážných případech může dojít k hypokalcemii.
Příznak
Příznaky hypochlorinové alkalózy Časté příznaky Ruka, noha, necitlivost, dehydratace, ospalost, hypokalémie
Mezi klinické projevy patří dehydratace, žízeň a oligurie (po diuretickém období), znecitlivění rukou a nohou během alkalózy a někdy i quadriplegie s hypokalémií. Lehčí pacienti nemají zjevné příznaky a těžší mají mělké a pomalé dýchání nebo mentální a neurologické abnormality, jako je letargie, zmatenost nebo ochrnutí. Může být spojena s klinickými projevy hypokalémie a nedostatku vody. Ve vážných případech může dojít k hypokalcemii.
Přezkoumat
Vyšetření hypochlorinové alkalózy
Rutinní biochemie krve, analýza krevních plynů atd. Může diagnózu potvrdit a pochopit její závažnost. V době dekompenzace byly pH krve a HC03- významně zvýšeny a PaC02 byl normální. PH krve v kompenzovaném období může být v zásadě normální, ale HC03 a BE (zbytkový obsah báze) mají určitý stupeň zvýšení.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace hypochlorinové alkalózy
Předběžná diagnóza může být provedena na základě anamnézy. Analýza krevního plynu může potvrdit diagnózu a pochopit její závažnost. V době dekompenzace byly pH krve a HC03- významně zvýšeny a PaC02 byl normální. PH krve v kompenzovaném období může být v zásadě normální, ale HC03 a BE (zbytkový obsah báze) mají určitý stupeň zvýšení.
