vaginální nádor
Úvod
Úvod do vaginálních nádorů Vaginální nádory lze rozdělit na benigní a maligní. Mezi benigní nádory vagíny patří fibroidy, leiomyom, hemangiom, lipom, neurom, myxom a papiloma. Název vaginálního benigního nádoru obvykle nevyvolává zjevné příznaky. Vaginální malignita znamená lézi, ve které se vyskytují maligní nádory v tkáních vaginální stěny. Existují primární a sekundární. Sekundární sekundární metastázy z rakoviny děložního čípku, rakoviny vulvaru, rakoviny endometria, rakoviny konečníku atd., Primární vaginální maligní nádory jsou vzácné, což představuje asi 2% gynekologických malignit. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,05% Vnímaví lidé: lidé, kteří nejsou léčeni včas pro gynekologický zánět Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vaginální malignita
Patogen
Příčina vaginálního nádoru
Příčina primárního vaginálního nádoru
1. Chronická stimulace: Primární vaginální spinocelulární karcinom se často vyskytuje v zadní díře, což může souviset s dlouhodobým používáním pesary, vaginální leukoplakie nebo lokálních zánětlivých podnětů u pacientů s prolapsem dělohy.
2, pánevní radiační terapie: více než 20% pacientů s primární vaginální rakovinou má anamnézu pánevní radiační terapie. Obecně se předpokládá, že dysplazie vaginálních buněk nebo vaginální rakovina se může objevit 10 až 40 let po radioterapii rakoviny děložního čípku. Ženy s léčbou pánevní radiace do 40 let mají vyšší výskyt rakoviny pochvy.
3. Virová infekce: Lidský papiloma, zejména typ 16 a 18, lze považovat za promotor vaginální malignity.
4. Imunosuprese: U pacientů s vrozenou nebo získanou získanou a umělou imunosupresí je výskyt rakoviny vyšší. Vaginální rakovina není výjimkou a její výskyt je vyšší u pacientů s imunosupresí.
5. Nedostatek estrogenu: Vaginální spinocelulární karcinom se vyskytuje u starších žen, může být spojen s nízkými hladinami estrogenu po menopauze, což vede k atrofii epitelu vaginální sliznice, což vytváří příznivé podmínky pro karcinogenní faktory.
6. V poslední době je vaginální adenokarcinom čirých buněk spojen s endogenním estrogenem.
7. Předpokládá se, že vaginální endodermální sinusový tumor může být tkáňový dirigent bez embryí během určené fáze migrace zárodečných buněk, což má za následek dislokaci zárodečných buněk do horního vaginálního segmentu.
Šíření a metastázy vaginálních maligních nádorů: Lymfatické cévy a krevní cévy vaginální sliznice jsou velmi bohaté a pojivová tkáň pod sliznicí je volná, což vede k metastázování vaginální rakoviny hlavně lymfatickými metastázami a přímou infiltrací sousedních orgánů a tkání.
1. Lymfatické metastázy: Podle anatomické části vaginální 1/3 lymfatické drenáže do pánevních lymfatických uzlin, spodní třetí drenáž tříselných lymfatických uzlin, přičemž střední třetina může být zavedena do pánevních lymfatických uzlin a může být zavedena do tříselných lymfatických uzlin. Proto se v závislosti na umístění vaginální rakoviny liší lymfatická metastáza.
2, přímá infiltrace: vaginální rakovina přední stěny může zahrnovat močovou trubici a močový měchýř; rakovina zadní stěny může zahrnovat konečník nebo rektální tkáň; léze bočních stěn často napadají vaginu; Krční a vulva.
3, přenos krve: často se vyskytuje v pokročilých případech.
Prevence
Prevence vaginálního nádoru
1. Aktivně léčit nemoci, jako je vaginální leukoplakie, chronický zánět a vředy.
2, kde dochází k nepravidelnému vaginálnímu krvácení, abnormalitám vaginálního výtoku, včasné diagnostice a aktivní léčbě.
3, po léčbě vaginální rakoviny by měla trvat 3 až 6 měsíců přezkoumání, mělo by být cytologické vyšetření, opakování vaginálního krvácení nebo vaginální výtok by měl být léčen kdykoli.
Komplikace
Komplikace vaginálního nádoru Komplikace vaginální malignita
1. Vaginální fibroidy: hlavně získané z elastických vláken obsažených ve pojivové tkáni vaginální stěny. Takové nádory jsou vzácné, často jediný růst, tvrdý, pedunkulovaný, bazální aktivita, nenápadná obálka a častěji na vaginální stěně. Nádor je malý a nemá žádné zjevné poškození. Když je zvětšený, může způsobit vaginální pokles nebo sexy nepohodlí.
2, neurofibromatóza: hlavně z nervových buněk pochvy. Nádor se nachází pod vaginální sliznicí a má několik uzlů různé velikosti, hranice je nejasná a dotyk je měkký a elastický. Obecně je asymptomatické, někdy větší, poškození obecně: může způsobit vaginální nepohodlí nebo potíže při pohlavním styku.
3, vaginální leiomyomy: hlavně ze svalové tkáně vaginální stěny nebo svalové tkáně cévní stěny. Myocyty jsou abnormálně hyperproliferativní a tvoří hmotu. U malých fibroidů není zjevné poškození a poškození se zvyšuje, když se zvyšuje: vaginální otok, pohlavní styk atd.
4, papiloma: benigní slizniční léze. Klinické projevy jsou rozmanité a mohou se ve vaginální sliznici objevit jako malé, ploché, vláknité, papilární nebo hrudky a mohou být také podobné květáku. Nebezpečí: Pacienti mohou také mít zvýšený vaginální výtok, svědění genitálií, příležitostné krvácení po pohlavním styku a pravidelné ošetření po léčbě, aby se zabránilo recidivě nebo malignímu sexu.
Příznak
Příznaky vaginálního nádoru společné příznaky intersticiální krvácení vaginální krevní sekrety vaginální nepravidelné krvácení leucorrhea černá
Časné příznaky:
1, vaginální krvácení. Projevuje se více jako kontaktní krvácení, obvykle po pohlavním styku nebo při použití vybavení a postmenopauzální léčby.
2, vaginální výtok. Abnormální drenáž se týká hlavně nádorové nekrotické tkáně a infekce Vypuštěné tělo může být vodnaté a může zde být rýžová polévka nebo smíchaná s krví.
3, příznaky útlaku. Když pokročilý nádor komprimuje sousední orgány, mohou se objevit odpovídající příznaky komprese. Například stlačení močového měchýře, močové trubice, naléhavost, časté močení, hematurie; při potlačení konečníku může dojít k problémům s defekací, naléhavostí a hmotností;
Pozdní příznaky:
Nepravidelné vaginální krvácení, krvácení po pohlavním styku a postmenopauzálním krvácení; zvýšený vaginální výtok, dokonce i vaginální vodnatost, krvavé sekrece se zápachem, s rozvojem onemocnění se může objevit pas, bolest břicha, dysfunkce (včetně častého močení, hematurie, dysurie) A krev ve stolici, zácpa, atd .; v závažných případech se může vytvořit vaginální píštěl nebo rektální vaginální píštěle, pokročilí pacienti mohou mít renální dysfunkci, anémii a další sekundární příznaky, jako jsou metastázy v plicích, může dojít ke kašli, žilní krvi, k metastázování povrchových lymfatických uzlin Oteklé lymfatické uzliny atd. Lokální léze pochvy jsou nejčastější u papilárního nebo květákového typu, po kterém následuje ulcerovaný nebo infiltrační typ.
Přezkoumat
Vyšetření vaginálních nádorů
Pelvický a vaginální B-ultrazvuk, vaginální cytologie, vaginální patogenní vyšetření, rutinní vyšetření krve
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vaginálního nádoru
Časné příznaky mohou být asymptomatické a později příznaky jsou vaginální krvácení a abnormální vaginální výtok. Bolest se obvykle vyskytuje v pozdních stádiích rakoviny. Rakovina ve spodní části vagíny může mít časné podráždění močového měchýře, diagnóza vaginální rakoviny je v zásadě stejná jako u rakoviny děložního, včetně pečlivého vyšetření spekulací, vaginální cytologie a biopsie.
Vyšetření nebo palpace spekula, viditelná vaginální zeď s uzly, květák-jako, vředy nebo lokální kalení, pokročilá rakovina zaplnila vaginální dutinu a velké množství sekretů zápachu. Kromě toho rakoviny, které se vyskytují ve spodní třetině vagíny, často doprovázené metastázami lymfatických uzlin, mohou detekovat oteklé lymfatické uzliny, tvrdé a dokonce i fúzi nebo prasknutí.
Ve třídě by se kromě zkoumání lokálních lézí měla věnovat pozornost také elasticitě celé vaginální sliznice a tomu, zda se jedná o paravaginální tkáň.
