vývojové abnormality pánve
Úvod
Úvod do vývojových pánevních abnormalit Přední polovina vstupní roviny pánevní je úzká, není vhodná pro spojení týlní části hlavy plodu, druhá polovina je širší a hlava plodu je snadno spojitelná se zadní nebo týlní pozicí. Pánev je porodní kanál. Porodní kanál je průchod plodu, který hraje důležitou roli ve třech hlavních faktorech porodu. Klíčem k určení úspěchu porodu je zejména to, zda se velikost a tvar kostního kanálu může přizpůsobit plodu. Určitá linie pánve nebo několik linií Příliš krátké, neobvyklé pánevní tvar, vrozená malformace, pánevní zlomeniny nebo nádory a pánevní léze způsobené metabolickými chorobami mohou způsobit abnormální kostní porodní kanál, což vede k dystokii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dystokie, abnormální dysplazie při narození
Patogen
Vývojové abnormality pánve
Za prvé, vývojové pánevní abnormality:
Pánev je během vývoje ovlivňována etnickými, genetickými a výživovými faktory, její tvar a velikost se liší od člověka k člověku. Shapiro je rozdělena do čtyř typů podle morfologie pánve: žena, muž, byt a sputum. Ve skutečnosti jsou pánve, které plně vyhovují těmto čtyřem formám, vzácné a většina z nich jsou smíšené.
Za druhé, pánevní nemoc nebo zranění:
1, pánev s nedostatkem vitamínu D: v důsledku nedostatečného přísunu vitamínu D v dětství nebo dlouhodobě mimo slunce je tvorba pánve s nedostatkem vitamínu D způsobena hlavně hmotností pacienta a mechanickými účinky svalového vazu na pánevní trakci, následuje Patologické změny ve vývoji pánevních kostí jsou nyní vzácné.
2, osteomalacia pelvis: Nedostatek vitamínu D se vyskytuje u dospělých s osteofyty, které se nazývají osteomalacie.
3, zlomeniny pánve: častěji po dopravní nehodě nebo pádu.
4, pánevní nádor: vzácný. Byly hlášeny pánevní chondromy, osteomy, chondrosarkom.
Prevence
Prevence vývojové pánevní abnormality
Jakmile je diagnóza potvrzena, měla by být léčena brzy.
1, chirurgické indikace:
Věk 2 let nebo starší, acetabulární dysplazie, acetabulární úhel větší než 45 °, poměr hlavy vši není vhodný pro acetabular nemůže pojmout femorální hlavu: po operaci nebo chirurgickém zákroku, po určité době, je acetabulum stále špatně vyvinuté nebo Nevyvinutá femorální hlava je stále v subluxaci nebo totální dislokaci, věk více než 7 let, chrupavka ochlupení na pubertě se zahojila, ačkoli tento postup se také přizpůsobuje acetabulární index nepřesahující 45 °.
2, předoperační příprava: s Salterovou pánevní osteotomií.
3, chirurgické kroky:
4, pooperační ošetření:
Únosová vnitřní rotační poloha fixace jedné náplasti rybí kosti;
Skládací šňůra 14 dní po operaci a sádra po 6 až 8 týdnech;
Jděte po zemi 3-6 měsíců po operaci.
Komplikace
Vývojové abnormality pánve Komplikace, dystokie, abnormální porodní dystokie
Může být kombinován s dystokií, abnormální dystokií kostí při porodu kostí.
Příznak
Vývojové pánevní abnormality časté příznaky stenotické pánve mužské pánevní poškození pánve zkosené abnormality porodního kanálu pánevní kosti
Klasifikováno podle roviny pánevní stenózy: pánev může být zúžena současně v jedné nebo více ze tří rovin vstupu, střední pánve a východu.
1. Vstupní rovina pánevní je úzká: diagonální průměr je menší než 11,5 cm a diagnostikována plochá pánev. Rentgenové měření: anteroposteriorní průměr vstupu je menší než 1 lcm a vnější průměr pubické symfýzy měřené mimo pánev je menší než 18 cm. Výkon hlavy plodu je blokován, nemůže vstoupit do pánve, bývalý ovčí vodní močový měchýř je nerovnoměrně namáhán, snadno způsobuje předčasné prasknutí membrán, sekundární slabost dělohy, prodlouženou inkubační dobu a aktivní období.
2, stenóza střední pánevní roviny: dva důležité průměry střední pánve jsou průměr ischiální páteře a zadní sagitální průměr. Měření pánve, oboustranně vystupující boční ischiální páteř, boční soudržnost stěny; rentgenové měření, průměr ischiální páteře menší než 10 cm (střední příčný průměr pánve), zadní sagitální průměr menší než 4 cm, součet obou je menší než 13,5 cm. Obvykle se projevuje jako prodloužená práce, potíže s rotací v hlavě plodu, což má za následek přetrvávající zadní týlní polohu.
3. Rovina pánevního výtoku je úzká: příčný průměr pánevního výtoku (průměr ischiální tuberozity) je menší než 7,5 cm a výtok je úzký. Stenóza výtoku může měřit průměr sagitální po výtoku z pánve a součet příčného průměru výtoku z pánve a sagitálního průměru výtoku z pánve je menší než 15 cm. Pokud je plod obtížné projít médiem, není celkový vývod vhodný pro pokusnou produkci, takže by měl být plod plně odhadnut. Plod> 3500 g, vaginální porod může být obtížný, pozorné sledování průběhu porodu, relaxace chirurgických indikací.
Přezkoumat
Vývojové abnormality pánve
Za prvé, klinické příznaky:
Vzhled: stehenní, lýtková a kontralaterální asymetrie (1-1, 1-2), lze vyjádřit jako zesílení nebo zkrácení nebo ztenčení, vnější rotace (jedna strana), rozšíření kyčle (obě strany).
Textura kůže: zvýšená hýždě, slabinová a stehenní kůže, asymetrie (1-3, 1-4).
Fyzická aktivita: menší aktivita končetin, nejsnadněji se vyskytuje při výměně plen.
Za druhé, známky:
Femorální tepna postižené končetiny je oslabena nebo zmizena a svaly adduktoru jsou napjaté.
Barlowův test je pozitivní (pouze pro novorozenecké vyšetření), protože nestabilita kyčle se s rostoucím věkem snižuje a omezení únosů se s věkem zvyšuje.
Znaménko Ortolani nebo test únosů je pozitivní a tato metoda je spolehlivá. Linka Nelaton je zničena.
Za třetí, rentgenová inspekce.
Diagnóza
Vývojová diagnostika vývojových pánevních abnormalit
Rentgenové vyšetření může být diagnostikováno.
Pánev typu trychtýře: Průměr vstupní roviny pánve je normální, ale střední pánev a výstupní rovina jsou úzké a boky pánve jsou nakloněny dovnitř jako trychtýř. Měření a diagnostika pánve může být prováděno pomocí CT a souvisejících prostředků.
Vchod do humanoidní pánve je dlouhý ovál a přední průměr vstupu je větší než příčný průměr. Obě strany pánve jsou mírně soudržné a ischiální páteř je výraznější. Ischiatický zářez je širší, stydký oblouk je užší a tibie je nakloněna dozadu, takže přední část pánve je užší a zadní část pánve je širší. Tibie má často 6 uzlů a pánev podobná lidoopům je hlubší než jiné typy. Ženy v Číně představují asi 15%.
Páteřní lézní pánevní deformita je jedním z typů pánevních deformit. Nazývá se také panva hunchback. Deformace pánevní léze se vztahuje na tvar pánve způsobený nemocí páteře a její velikost je v rozporu s normální pánví.
Plochá pánev: vztahuje se na úzkou vstupní rovinu pánve, zkrácený průměr přední strany, plochý tvar, odtud název. V důsledku dětských křivek jsou kosti změkčeny, pánve jsou zdeformovány, šlacha je tlačena dopředu a slepá kosti vyčnívá dopředu v výstupní rovině a ischiální tuberozita je vždy nakloněna, takže příčný průměr výtoku je rozšířen, kromě zkrácení předního průměru vstupu. Předběžná diagnostika může být provedena pomocí pánevních měření. Na konci těhotenství nebo po porodu lze sagitální steh fetální hlavy spojit pouze se vstupem.
