orbitální myositida
Úvod
Úvod do orbitální myositidy Orbitální myositida (orbitální myositida), známá také jako extraokulární myositida, časté příznaky jsou akutní epizody bolesti hlavy, bolesti očí a dvojitého vidění, ptóza, mírný otok, mírný otok oka, kongesce a otoky spojivek, bolest, rotace Limit. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,003% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida
Patogen
Příčina orbitální myositidy
Infekční faktor (25%):
Jednostranný zánět očních víček může být spojen se zánětem ipsilaterálních sinusů. Příčinný vztah mezi těmito dvěma je stále obtížné potvrdit, ale kontrola zánětu nosní sliznice přispívá k léčbě zánětu očního víčka a snižuje recidivu. V anamnéze se Garner domnívá, že nemoc může souviset s autoimunitní odpovědí způsobenou virovými změnami v tkáňových jaderných proteinech. Kromě toho může být lokální infekce zánětlivých buněk způsobena rovněž vynikajícím šikmým chirurgickým zákrokem na svalu, chirurgickým oddělením sítnice nebo traumatem. Ill.
Systémové onemocnění (5%):
Bylo zjištěno, že téměř polovina pacientů má běžné onemocnění těla, jako je chronické obstrukční plicní onemocnění, infekce horních cest dýchacích, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida, revmatoidní artritida, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza atd. Patogeneze je imunitní mechanismus.
Imunitní odpověď (10%):
U pacientů s tímto onemocněním mohou být sérové IgG a IgM zvýšeny, hladiny IgA jsou často sníženy a malý počet pacientů jsou protilátky proti jaderné energii a protilátky proti hladkým svalům.
Patogeneze
1. Infekční vnější myositida se týká extraokulární myositidy způsobené infekcí známými patogeny.
2. Lokalizovaná zánětlivá extemální myositida se týká zánětu určitých nebo sousedních extraokulárních svalů, jako je zánět omezený na nadřazené šikmé svaly a kolem trochle známé jako trochlear osteomyelitis (trochlear) Supra oblique myosi-tis), bolest víček je bodavé zhoršení v trochlear části, trochlear část a horní okraj víčka jsou jemné, ale žádná ptóza a výčnělek oční bulvy, častější v nadřazené operaci šikmého svalu, chirurgie odpojení sítnice nebo trauma Poté.
3. Systémová nemoc externí myositida označuje endogenní myositidu způsobenou systémovými imunitními chorobami.
4. Primární orbitální zánětlivá pseudotumorová externí myozitida je typ očního svalu zánětlivého pseudotumoru sputa, jehož hlavními rysy jsou diplopie, bolest víček, konjunktivální edém a ptóza. A oční bulvy atd., Yan Jianhua uvedl, že bylo postiženo 50% extraokulárních svalů. Mezi extraokulární svaly byly nejčastější svaly rekta, což představovalo 62,5%, laterální rektální sval 43,8%, mediální rektální sval 31% a rovná byla rovná. 31% svalu, žádné postižení svalu horní a dolní šikmé.
Prevence
Prevence orbitální myositidy
Aktivně léčte zánět sousedních orgánů, jako je zánět spojivek a zánět vedlejších nosních dutin, aby se zabránilo šíření zánětu a způsobovalo infekci orbitálních svalů. Dávejte pozor na používání očí přiměřeně, vyhněte se únavě očí, vyhýbejte se zdržení nahoru, aby nedošlo ke snížení rezistence.
Komplikace
Komplikace orbitální myositidy Komplikace sinusitida
Může být doprovázen zánětem okolních orgánů, jako jsou dutiny a virové infekce.
Příznak
Orbitální zánětlivé symptomy Časté příznaky Zánětlivá přetrvávající bolest Zrakové postižení Horní ptóza Diplopie Konjunktivální hyperémie
Klasifikace
(1) Podle průběhu choroby lze rozdělit na akutní, subakutní a chronickou:
1 akutní extra myositida (akutní externí myositida), známá také jako akutní orbitální myositida (akutní orbitální myositida), akutní nástup, často monokulární, s ptózou a omezeným pohybem očí, oční bulvy jsou výrazné, orbitální edém, kongesce spojivky , otoky atd., mohou zahrnovat zrakový nerv a mít zrakové poškození;
2 chronická vnější myositida (chronická vnější myositida), známá také jako chronická orbitální myositida, idiopatická orbitální myositida, pomalý nástup, většinou pro obě oči, nejdříve a nejčastěji Symptomy jsou přetrvávající bolest a dvojité vidění. Když se oční bulva otáčí, bolest se zhoršuje. Léze postihuje pouze jeden extraokulární sval. Není selektivní pro každý oční sval. Je stejně citlivý, oko není běžné, kongesce spojivek je lehká a vidění je normální. Neovlivněné, normální vidění, žádné shluky kolem očních víček, CT a ultrasonografie vidí pouze extraokulární zahušťování svalů, mnozí učenci jej považují za podtyp orbitálního zánětlivého pseudotumoru, který je citlivý na hormony, ale Opakování může často ovlivnit druhé oko a jeho extraokulární svaly;
3 subakutní externí myozitida (subakutní externí myositida), také známá jako subakutní orbitální myositida (subakutní orbitální myositida), výskyt akutní a chronické extraokulární myositidy, míra recidivy tohoto typu je vysoká, Weinstein et al. Sedm z 12 pacientů bylo subakutní myozitidou, u těch, kteří byli léčeni 2 měsíce nebo 2 měsíce po nástupu recidivy, došlo k recidivě a 5 z nich mělo více než 2 recidivy.
2. Klinické vlastnosti
(1) Obecná charakteristika: 1 Toto onemocnění je obecně monokulární a obě oči jsou vzácné současně nebo postupně, ale v závažných případech mohou být postižena současně všechna oka, 2 časy nástupu, od začátku příznaků až po zjevné příznaky oka Až 10 dnů, nejdelší je až několik měsíců nebo let, v průměru asi 6 týdnů, 3 příznaky, akutní případy lze vyjádřit jako přetrvávající akupunkturní bolest s bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, diplopií A mírná ztráta zraku: chronické případy projevující se jako přetrvávající bolest a diplopie v očních víčkách, zvýšená bolest při otočení oční bulvy a snížená ostrost zraku.
(2) Zvláštní označení:
1 otok víčka a ptóza, kongesce spojivek a otoky, mírné případy lézí omezené na místo zaníceného extraokulárního svalového připojení, závažné případy vzestupu konjunktiv spojivek a dokonce prominentní rozštěp patra;
2 oční bulvy jsou v oku prominentní, oční bulvy jsou obvykle 1 až 3 mm ve světlých případech a 5 až 7 mm v těžkých případech;
3 rotace oční bulvy je omezená, když se oční bulka otáčí nebo tlačí oční bulvu do křížové kosti, bolest se zesiluje, oční bulka je většinou v dosahu, a když se elektromyogram změní na směr postiženého extraokulárního svalu, množství výboje je přímo úměrné poruchě pohybu očí. Míra detekce invaze extraokulárního svalu je zase mediální rektální sval, laterální rektální sval a nadřazený šikmý sval;
4 závažné případy mohou být spojeny s otokem optické neuritidy, vaskulárními tortuosity, retinálním vytekáním nebo krvácením a dalšími očními lézemi.
Přezkoumat
Vyšetření orbitální myositidy
Krevní rutinní vyšetření mají určitou hodnotu pro vyvolání stavu.
CT nebo ultrazvukové vyšetření ukázalo, že postižené extraokulární svaly zahrnovaly hypertrofii šlachy a svalové břicho.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orbitální myositidy
Podle typických klinických projevů akutní extraokulární myozitidy není těžké diagnostikovat, ale mnoho případů nemá typické projevy, které jsou často mylně diagnostikovány jako orbitální pseudotumor, úplná extraokulární svalová paralýza, orbitální celulitida, Gravova oftalmopatie, supracondylar fissure. Syndrom nebo povrchová skleritida.
1. Extraokulární extraokulární paralýza svalů je akutní, oční bulvy se pohybují všemi směry, elektromyogram ukazuje, že svalové křeče nemohou být vypuštěny, dochází k mírnému výčnělku oční bulvy, bez extraokulární svalové hypertrofie a zahušťovacích změn.
2. Orbitální pseudotumor (typ extraokulárního svalu) Někteří lidé si myslí, že se jedná o stejné onemocnění. Když je použit ultrazvuk typu A, může orbitální pseudotumor ukázat, že celý sval je zahuštěn v břišních svalech, někdy nodulárních, a extraokulární myozitida je Léze byly nejtěžší v místě připojení a nejsilnější v místě připojení, zatímco pozdější svaly byly jen mírně zahuštěné.
3. Celulitida očních víček má systémové příznaky, jako je zvýšená tělesná teplota, zarudnutí a otok víček, kongesce spojivek, otoky a výrazné oční bulvy. Zraková ostrost může být snížena na žádné světlo. Po zánětu antibiotiky se může po hnisu samoléčit.
4. supracondylarní syndrom má hypotézu o první a druhé větvi nervu mozku V, poškozených očních bulkách, progresivní oftalmoplegii, dilatačních zornicích, otoku orbitální a spojivky, otravě retinální žíly a otoku sítnice. .
5. Endokrinní extraokulární onemocnění svalů má často pocit cizího těla, otoky horních víček, pomalý nástup diplopie, občasné poškození zraku, omezené pohyby očí, CT sken ukazuje zesílení břicha a šlacha není unavená.
