encefalitida
Úvod
Úvod do encefalitidy Encefalitida označuje zánětlivou lézi způsobenou invazí mozkového parenchymu. Většina příčin je virus, který může být způsoben také infekcemi, jako jsou bakterie, plísně, spirochety, rickettsie, paraziti, a některé mohou být alergická onemocnění, jako je akutní rozšířená encefalomyelitida. Tzv. Encefalitida obvykle označuje virovou encefalitidu a postinfekční encefalomyelitidu, která je akutně rozšířená encefalomyelitida. Encefalitida se může objevit u různých pohlaví a věku, většinou akutní nebo subakutní. Klinicky se vyznačuje vysokou horečkou, bolestmi hlavy, zvracením, kómatem, křečemi atd., Většinou doprovázenými změnami ve složení mozkomíšního moku. Prevence by měla být založena na různých příčinách. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Bronchiální pneumonie Orální onemocnění Septikémie Akné
Patogen
Příčina encefalitidy
Virus virové encefalitidy nemá buněčnou strukturu a je rozdělen do dvou typů podle různých složek nukleových kyselin: jedním je virus DNA (virus DNA): včetně mikroviru, papilomaviru (způsobujícího multifokální leukoencefalopatii). ), adenovirus, herpes virus, virus varicella-zoster. Druhou je kyselina ribonukleová (RNA virus): včetně mikroRNA (poliovirus, coxsackie virus, ECHO virus), arbovirus, hlenový virus (virus chřipky), paramyxovirus (spalničky) Virus a příušnice), arenavirus (virus lymfocytární choriomeningitidy), rhabdovirus (virus vztekliny). Virová encefalitida může být podle nástupu onemocnění rozdělena na akutní, subakutní a chronickou encefalitidu. Podle typu viru a cesty infekce může být rozdělen na arbovirus, enterovirus, respirační virus, herpetický virus encefalitida a podobně. Podle výskytu se dá rozdělit na epidemickou a sporadickou encefalitidu. Akutní encefalitida je obecně považována za akutní virovou infekci, zatímco subakutní nebo chronický nástup, jako je subakutní sklerotizující panencefalitida a kortikální striatální degenerace míchy, představují chronické virové infekce.
Prevence
Prevence encefalitidy
1, věnujte pozornost změnám stavu, pozorujte příznaky tělesné teploty, puls, dýchání, krevní tlak, velké žáky, respirační arytmie a další příznaky.
2. Zlepšit imunitu obyvatelstva.
Komplikace
Komplikace encefalitidy Komplikace bronchopneumonie orální onemocnění sepse akné
Za prvé, komplikované nemocí
Zaprvé, bronchiální pneumonie: častější u těžkých pacientů, kašle a polykající reflexy oslabené nebo zmizely a pacienti s kómatou, náchylní k pneumonii. Atelektáza může být způsobena, když se sekrece dýchacích cest nemohou hladce vypustit.
Bronchiální pneumonie: Bronchopneumonie, známá také jako lobulární pneumonie, je nejčastější pneumonií u dětí. Podle pediatrických statistik 16 jednotek v Číně představovalo 22 504 případů hospitalizace s pneumonií 93,7% bronchiální pneumonie, což je častější u kojenců a malých dětí. Pneumonie se vyskytuje většinou v zimním a jarním období a když se náhle změní klima, některé jižní Číny mají v létě větší výskyt. Vnitřní bydlení je přeplněné, špatné větrání, znečištění ovzduší a více patogenní mikroorganismy, které jsou náchylné k pneumonii. Bronchiální pneumonie může být způsobena bakteriemi nebo viry. Podle patologických změn se dělí na dvě kategorie: obecná bronchiální pneumonie a intersticiální bronchopneumonie. První je způsoben většinou bakteriemi, zatímco druhý je způsoben hlavně viry. Obecně je diagnóza bronchiální pneumonie. Podle akutního nástupu, respiračních symptomů a příznaků není obecná klinická diagnóza obtížná. V případě potřeby můžete provést fluoroskopii, rentgen hrudníku nebo hrdlo, bakteriální sekreci tracheálních sekretů nebo izolaci virů. Mezi další patogenní testy patří detekce antigenu a protilátek.
Za druhé, orální infekce: pacienti, kteří nevěnují pozornost ústní hygieně a nevykonávají orální péči, mohou mít vředy v ústech.
Perorální vředy: Perorální vředy, také známé jako "vředy v ústech", jsou povrchové vředy, které se vyskytují na ústní sliznici. Jejich velikost se pohybuje od rýže po sóju, kulatou nebo oválnou, s konkávním povrchem a kongestivním přetížením. Vředy jsou charakterizovány periodicitou, recidivou a samovolným omezováním, ke kterému dochází v rtech, tvářích a jazyku. Etiologie a patogeneze jsou stále nejasné. Příčinou může být lokální trauma, duševní stres, změny v jídle, drogách, hladina hormonů a nedostatek vitamínů nebo stopových prvků. Systémová onemocnění, genetika, imunita a mikroorganismy mohou hrát důležitou roli při jejich výskytu a vývoji. Léčba je založena hlavně na lokální léčbě a závažné případy vyžadují systémovou léčbu. Po 7 až 10 dnech se může vřed postupně léčit, aniž by zanechal jizvy. Po období různých délek se však může relapsovat. Interval mezi seniory může být 10 až 20 let nebo delší, kratší může být jeden po druhém, rok je kontinuální, pacient je velmi bolestivý.
Zatřetí, jiné infekce: Staphylococcus aureus způsobené sepse a enteritidou, E. coli způsobené infekcemi močových cest.
Sepse: Septikémie je systémová infekce způsobená patogenními bakteriemi, které napadají krevní oběh a rostou v něm, produkují toxiny, které se snadno vyskytují, když je snížena rezistence těla. Mezi klinické projevy patří zimnice, hypertermie, příznaky toxémie, vyrážka, bolest kloubů, hepatosplenomegalie, septický šok a migrační léze. Převážná většina pacientů má akutní průběh nemoci se závažným onemocněním a špatnou prognózou. Nyní se dále věří, že sepse je řada procesů řetězové reakce způsobených patogeny a jejich toxiny a metabolity, které aktivují a uvolňují zánětlivé mesony po vstupu do krevního řečiště. Tento proces může vést k dysfunkci a selhání více orgánů v celém těle.
Enteritida: Enteritida je gastroenteritida, enteritida a kolitida způsobená bakteriemi, viry, houbami a parazity. Mezi klinické projevy patří nauzea, zvracení, bolest břicha, průjem, uvolněná voda nebo hnisový hnis a krev. Někteří pacienti mohou mít horečku a pocit po naléhavosti, takže se také nazývá infekční průjem. Běžná enteritida má následující kategorie: ulcerativní kolitida, plísňová enteritida, ischemická kolitida, rotavirusová enteritida, chronická ulcerózní kolitida, pseudomembranózní kolitida, akutní hemoragická nekrotická enteritida.
Začtvrté, hemoroidy: pacienti, kteří zůstávají v posteli po dlouhou dobu, pokud nevěnují pozornost častým změnám polohy, je snadné vyvinout hemoroidy v zadních týlních a bederních obratlích.
Akné: decubitus, také známý jako otlaky, je dlouhodobé stlačování těla, které blokuje krevní oběh a způsobuje puchýře, vředy nebo gangrénu v důsledku ischémie kůže a podkožní tkáně. Metodou prevence je vyhnout se místní dlouhodobé kompresi. Chcete-li se pravidelně obracet, je nejlepší se obracet každé 2 hodiny až 3 hodiny. Místo masáže často komprimujte místo komprese, pokud je to nutné, použijte parní polštářek nebo houbu na polstrování místa komprese, zejména ocasu. Při pohybu pacienta se chovejte lehce, aby nedošlo k tlačení a tažení pacienta. Listy vždy vyměňujte a udržujte je čisté, rovné a suché. Po vyprázdnění odeberte moč a moč včas, drhněte teplou vodou, abyste předešli lokálnímu podráždění, abyste předešli akné.
Příznak
Příznaky mozkových příznaků Časté příznaky Slabá bolest těla, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, vědomí, meningální podráždění
1, systémové toxické příznaky
Horečka, bolest hlavy, bolest těla, nevolnost, zvracení, únava. Malý počet pacientů s krvácivou vyrážkou a myokarditidou.
2, příznaky nervového systému
Porucha vědomí, meningální podráždění. Může dojít k ochablosti svalů krku a svalu lopatky, takže hlava může klesnout a paže nemohou být zvednuty a otřeseny. Kraniální nervy a dolní končetiny jsou vzácné. Can Lze obnovit 2 až 3 týdny, přibližně polovina svalů je atrofována. Mírné příznaky nemohou mít zjevné neurologické příznaky.
Vzhledem k lokalizaci lézí a závažnosti lézí se výkon mění. Difuzní encefalitida má často malátnost a brzy kómu, křeče a horečku; mozková mozková encefalitida má často křeče v obličeji, kašel, potíže s polykáním, otupělost končetin, slabost a (nebo) okulomotorické nervy Paralýza, paralýza pseudo-kuliček a další představení. Pseudo-neoplastická encefalitida má často bolesti hlavy, zvracení, špatnou fyzickou aktivitu nebo ochrnutí, afázii, mentální symptomy a intrakraniální hypertenzi. Současně věnujte pozornost primárním příznakům, jako je encefalitida viru příušnic s otokem parotidy, encefalitida herpes viru, pokud má kůže opar, Coxův virus a echo virus encefalitida může mít vyrážku, myokarditidu, onemocnění rukou, nohou a úst atd. Pokud léze zahrnuje meningy (meningoencefalitida), jsou příznaky meningální dráždivosti pozitivní.
Přezkoumat
Vyšetření encefalitidy
1. Neurologické vyšetření:
Zda jsou poruchy zraku, otok optického disku, křeče očních svalů, ztráta sluchu, dysfagie, paralýza končetin, patologický reflex, změna svalového tonusu, ataxie, nedobrovolný pohyb (třes, taneční pohyb, pohyb rukou a nohou), smyslové poruchy , defekace, inkontinence a meningální podráždění.
2. Pomocná kontrola:
(1) Obecné vyšetření: krev, rutina moči, rychlost sedimentace erytrocytů, tlak mozkomíšního moku, rutinní, biochemické, cytologické, stanovení imunoglobulinů (IgG, IgA, IgM) a stanovení míry smíšené rozety krve.
(2) Elektrofyziologické vyšetření: EEG, mozkem indukované (zrakové, sluchové, somatosenzorické) potenciály.
(3) Zobrazovací vyšetření: vyšetření mozku CT nebo MRI.
(4) Imunologické vyšetření virové infekce: Detekce viru herpes simplex v krvi a mozkomíšním moku pomocí enzymatického imunosorbentového testu nebo metody polymerázové řetězové reakce. Dvě séra byla použita pro test komplementové vazby, hemaglutinační inhibiční test, adenovirový imunofluorescenční test a neutralizační test dětské obrny na epidemickou encefalitidu, adenovirus, virus spalniček, dětské obrny, chřipkový virus a podobně.
(5) Mozková biopsie: imunofluorescence, histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika encefalitidy
Podle různých virů se liší cesta infekce, sezóna dobrých vlasů a věk dobrých vlasů. Vzhledem k závažnosti lézí a závažnosti lézí se výkon mění, kombinuje se s vyšetřením a klinickými projevy pro diagnostiku.
1. Akutní virová encefalitida:
(1) Příznaky infekce: horečka, obecná neklid, myalgie, bolest v krku, mohou být od několika do několika týdnů, v některých případech náhlá horečka, bílé krvinky normální nebo zvýšené na (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) meningální podráždění a změny mozkomíšního moku: tlak mozkomíšního moku je normální nebo zvýšený, bílé krvinky se zvýšily na (10 ~ 500) × 106 / L, několik jich může dosáhnout (1000 ~ 1500) × 106 / L, zejména lymfocyty. Hlavními složkami jsou časné neutrofily encefalitidy způsobené arboviry. Cukr je normální nebo mírně vyšší a některé lze snížit. Protein může být mírně zvýšen na 0,5 - 1 g / l a v mozkomíšním moku encefalitidy viru herpes simplex mohou být červené krvinky. V malém počtu případů akutní virové encefalitidy může být mozkomíšní mok zcela normální.
(3) příznaky lokalizované nebo difúzní encefalitidy: mentální symptomy, paralýza, kóma a další poruchy vědomí, křeče, afázie, silné sevření, sání, reflexy, hemiplegie. Asymetrie reflexu sputa, patologický reflex pozitivní. Mozek má dětskou mozkovou obrnu a dysfunkci autonomního nervového systému. Poškození mozku může být způsobeno nystagmem, ataxií a rotací.
(4) Související příznaky primárních lézí: jako jsou spalničky, plané neštovice, příušnice nebo infekční mononukleóza. Některé případy jsou charakterizovány psychiatrickými příznaky nebo vysokými intrakraniálními příznaky, jako jsou léze hlavně v mozkovém kmeni nazývané mozková kmenová encefalitida. Různé typy virové encefalitidy mohou mít také svůj speciální výkon.
2. Lentivirová encefalitida a encefalopatie:
Známé jsou: subakutní sklerotizující panencefalitida, progresivní multifokální leukoencefalitida, kortikální striatální degenerace páteře, Kuruova choroba.
Charakteristiky lentivirové infekce jsou: inkubační doba infekce a nemoci je dlouhá, od měsíců do let nebo dokonce desetiletí. Subakutní nebo chronický nástup. Pacient má imunodeficienci, zejména buněčnou imunodeficienci. Léze centrálního nervového systému jsou více rozptýlené a multifokální.
3. Několik dalších virových encefalitid:
(1) Encefalitida viru příušnic: Virus přímo napadá mozek, z nichž většina se projevuje jako příznaky meningitidy, a může mít také hemiplegii, quadriplegii, ztrátu zraku, hluchotu a afázii. Příušnice a zánět mozku se vyskytují současně nebo postupně a celková diagnóza není obtížná. Osoby bez příušnic mohou stanovit diagnózu pomocí imunologického vyšetření séra. Prognóza symptomatické léčby je dobrá.
(2) Herpes zoster encefalitida: vzácné, jednotlivé případy meningitidy a encefalitidy po výskytu kmene nebo hlavy a herpesu. Léčba obecné virové encefalitidy.
(3) cytomegalovirová encefalitida: většinou infekce plodu a novorozence, příležitostně pozorované u dětí a dospělých. Většina z nich vykazuje mikrocefální malformaci, periventrikulární a intracerebrální kalcifikaci, hydrocefalus. Dospělí mohou mít akutní polyneuritidu. Každé dítě s mikrocefalií, zejména s choroidální kolitidou, kalcifikací sítnice, katarakta, optická atrofie, by mělo být podezřelé z tohoto onemocnění. Specifické protilátky lze nalézt u 44% dětí. Zkuste použít léčbu adenosinem.
(4) Progresivní encefalitida zarděnek: odkazuje se na matku s zarděnkami v průběhu těhotenství, což je encefalitida, ke které dojde během 14 let po narození, je lentivirová infekce. Příznaky jsou progresivní a mohou zahrnovat epilepsii, hluchotu a demenci. Nebo projevte různé mozkové vývojové malformace. Vrozené příznaky rubeoly mozkového zánětu jsou mírné, není nutná žádná zvláštní léčba a prognóza je dobrá. Diagnóza může potvrdit izolace viru a imunologické testy séra během infekce.
(5) Infekční mononukleóza (EB virus) encefalitida: vyskytuje se v případě systémových onemocnění a příležitostně se vyskytuje před krevními a viscerálními příznaky. Mohou se vyskytnout křeče, afázie, hyperaktivita, poškození kraniálních nervů, cerebelární ataxie a paraplegie. Diagnózu může určit typický krevní obraz a heterofil.
