Retrofaryngeální absces
Úvod
Úvod do retrofaryngeálního abscesu Retrofaryngeální absces (retrofaryngealabsces) se vyskytuje v zadním faryngeálním prostoru, většinou v důsledku infekce faryngální lymfatické uzliny způsobené hnisáním, rozdělených na akutní a chronické dva typy, akutní jsou častější u dětí. Chronický je vzácný, mnoho abscesů tvorby cervikální tuberkulózy, také známý jako studený absces. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sekundární mediastinální infekce pneumonie traumatická asfyxie
Patogen
Příčina zadního hltanu absces
Zadní faryngeální prostor je umístěn za zadní faryngální stěnou, mezi bukální faryngální fascí a křídlovou fascí, až po mediastinum pod základnou lebky, sousedící s parafaryngeálním prostorem na obou stranách, což je potenciální fasciální prostor obsahující volnou pojivovou tkáň a je spolknut hltanu. Štěrbina je rozdělena na dvě části: Zadní faryngeální prostor dítěte je bohatý na lymfatické uzliny.Tyto lymfatické uzliny dostávají část lymfatické drenáže v zadní části nosní dutiny, nosohltanu, eustachové trubici a středním uchu, takže akutní zánět výše uvedené části může být infikován lymfatickou cestou. Způsobuje hnisavou lymfadenitidu a absces, mízní uzliny hltanu postupně mizí ve věku 3 až 8 let, takže onemocnění se většinou vyskytuje u dětí mladších 3 let, některé případy mohou být infikovány zadní stěnou hltanu a infikované nebo se mohou rozšířit zánětem v sousední oblasti. Výsledkem je, že patogen je stejný jako absces kolem mandlí.
Prevence
Prevence abscesu po faryngu
Postfaryngeální absces by měl být při používání dotyků prstu opatrný a jemný. Měl by být také plně připraven na vpich nebo incizi, jako je sací zařízení, přímý laryngoskop atd., Aby nedošlo k náhlému prasknutí abscesu, hnisu do dýchacích cest a dokonce k udusení nebo dokonce udušení Smrt.
Komplikace
Pofaryngální abscesové komplikace Komplikace sekundární mediastinální infekce pneumonie traumatická asfyxie
Postfaryngeální absces u dětí je akutním stavem. Opožděná léčba nebo nesprávná léčba může být život ohrožující. Prodloužení abscesu může způsobit obstrukci hrtanu nebo mediastinální infekci. Šíření do parafaryngeálního prostoru směrem ven může narušit velké krevní cévy krku a způsobit smrtelné krvácení. Náhlé prasknutí abscesu může způsobit aspirační pneumonii nebo udušení. Proto byste se měli jemně dotýkat a zkontrolovat hltanu. Jakmile je absces přerušen, okamžitě sundejte hlavu a pomocí kleštiny jej otevřete tak, aby se dalo otevřít. Hnis vytéká nebo je nasáván aspirátorem.
Příznak
Příznaky retrofaryngeálního abscesu Časté příznaky Cervikální lymfadenopatie, potíže s dýcháním, bolest v krku, horečka, zimnice, podrážděnost, neklid, průjem, absces, udušení
Podle anamnézy, příznaků a vpíchnutí není diagnóza zadního hltanu abscesu obtížná, laterální rentgenový snímek předního hltanu a stín měkkých tkání předních obratlů lze vidět na laterálním rentgenovém snímku krku nebo na vodní hladině, což je užitečné pro diagnostiku. .
Většina nemocných dětí trpí infekcemi horních cest dýchacích, akutním nástupem, horečkou, pláčem, podrážděností, odmítnutím jíst v důsledku bolesti v krku, obvykle tvoří absces 2 až 3 dny po nástupu choroby, po vzniku abscesu, výdutí zadní faryngální stěny V hltanu se vyskytují různé stupně obtížnosti při polykání a špatném dýchání. Kojenci plačící jako kachny, mateřské mléko může být převráceno do nosní dutiny nebo způsobují kašel. Větší děti mohou vyjádřit dvojznačnost a chrápání. Inspirační sípání a inspirační dušnost a může se objevit purpura, dehydratace, acidóza a systémové selhání, jako je absces komprese, vstup do krku nebo komplikovaná laryngitida, náhlé udušení.
Zkontrolujte hlavu dítěte, aby se mírně opřela a naklonila směrem k postižené straně, aby se ulevilo od bolesti a špatného dýchání, omezené činnosti krku, otoku dolní čelisti a lymfatických uzlin krku, něhy, zahlcení mukózní hleny, vyboulení stěny hltanu a další Na jedné straně je dotek měkký nebo kolísavý. Absces se nachází v blízkosti ipsilaterálního faryngeálního oblouku a měkkého patra nebo je tlačen dopředu.
Přezkoumat
Vyšetření retrofaryngeálního abscesu
Hlava dítěte se často naklání dopředu a nakloní se k zasažené straně. Sliny přetékají, postižené krční lymfatické uzliny se zvětšují a je něha. Při vyšetřování hrtanu u dětí s podezřením na postaryaryální absces buďte opatrní, abyste zabránili náhlému prasknutí abscesu a způsobili, že do dýchacích cest bude proudit velké množství hnisu. Dochází k náhlému úmrtí, proto by měla být hlava používána v poloze na zádech na nízké úrovni, ale cervikální tuberkulóza by neměla být příliš vzadu a připravte sací zařízení pro případ, že by byla zkontrolována strana zadního hrtanového výboje, mukózní kongesce, pokud je absces velký Zasuňte postižený faryngální oblouk a měkký patro dopředu, absces je měkký a kolísavý, ale operace musí být jemná. Chladný absces způsobený cervikální tuberkulózou může být umístěn v centrální části. V lokální sliznici není patrná žádná hyperemie. Rentgenový film krční páteře může ukazovat stín měkké tkáně předních obratlovců, někdy jsou viditelné známky hladiny dehydratace a sedimentace erytrocytů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika retrofaryngeálního abscesu
Potřeba odlišit se od tuberkulózního abscesu: tuberkulózní faryngální absces, absces „bez horečky“ způsobený cervikální tuberkulózou nebo lymfatickou tuberkulózou v zadním faryngeálním prostoru, absces způsobený cervikální tuberkulózou v předním meziobratlovém prostoru, lze později rozbít a vytvořit zadní farynx Chladný absces v mezeře je častější u dospělých nebo starších dětí, s anamnézou tuberkulózy, pomalým nástupem, doprovázeným chronickým kašlem, nízkou horečkou v odpoledních hodinách, nočním potem, úbytkem na váze a dalšími systémovými příznaky. Tento absces vyboulí, většinou uprostřed zadní stěny hltanu. Hnis je tenký a je možné najít tuberkulózní bacil. CT nebo RTG snímek krční páteře mohou pochopit cervikální léze. Kromě toho pacient nemá potíže s napínáním jazyka a otevíráním úst. Může být odlišen od zánětu kolem mandlí a hnisavého submandibulárního zánětu žlázy; Hluchota může být odlišena od akutního laryngitidy a otoku hrtanu.
