pterygoidní neurektomie

Mechanismus pterygotomie spočívá v odstranění parasympatických nervů v nose, takže krevní cévy nosní dutiny a dutin jsou ve staženém stavu a vylučování nosních sekretů a slzných žláz je výrazně sníženo. Po odstranění nervu pterygopalatinu je zmírněn edém lamina propria epiteli nosních sliznic, epitela je obnovena do stavu pseudo-stratifikovaného, ​​eosinofily zmizí a degranulace žírných buněk je snížena. Proto je také sníženo uvolňování histaminu, heparinu a serotoninu a dalších médií, pooperační alergický stimulační test může být negativní. Tyto výsledky jsou teoretickým základem pro léčbu alergické rýmy, vazomotorické rinitidy a nosních polypů. Protože je poloha křídlové trubice velmi hluboká, je umístěna mimo sfenoidální sínus sfenoidního pterygoidu a vnitřní strana zadní stěny maxilárního sinu je ekvivalentní zadní straně laterální stěny nosní dutiny a rovnoběžně s ní. Proto je na klinice nutné provést pterygotomii, operace je velmi komplikovaná, existuje mnoho metod a každá má své výhody i nevýhody. Léčba nemocí: alergická rýma a nosní polypy Indikace 1. Alergická rýma není léčena léky. 2. Nosní polypy spojené s alergickými faktory. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava Připravte se na intranasální a maxilární sínusovou operaci. 1. Vystřihněte si vlasy z nosu a pravidelně je používejte při alergické rýmě. 2. Pokud mají být nosní polypy odebrány před operací, pochopte vývoj a zánět dutiny. Chirurgický postup Existují tři metody nosní, nosní přepážky a maxilární sinusové operace. Nejprve nosní chirurgie Po operaci nosu lze operaci umístit pod přímé vidění endoskopu. Endoskop používá průhledové sklo Hopkins0 ° nebo 30 °. 1. Zlomte distální konec středního turbinátu nebo odstraňte zadní konec středního turbinátu, aby bylo pole exponované široce. 2. Mezi horním turbinátem a zadním koncem středního turbinátu, který je ekvivalentní s průnikem vnější stěny nosohltanu a zadní stěny vrcholu, s tupým hrotem zakřivené sondy a otvorem pro pterygoid, je vidět, že je velká tlouštka od sfenoidového otvoru. Cévy vytékají ven, což je větev krevních cév, které se pterygoidní tepna distribuuje do nosní dutiny. Sonda se zde fixuje jako značka. 3. Použijte miniaturní srpový nůž za otvorem pterygopalatiny, abyste zabránili perforované krevní cévě podélně řezat periosteum laterální stěny. Řez je až 1 cm. 4. Odlepte nejprve dopředu, abyste mohli dále potvrdit zadní hranu sfénoidního otvoru. Otvor křídlové trubice ve tvaru trychtýře je poté pod periostem oddělen bočně dozadu. 5. Pod přímým viděním endoskopu jsou nervy křídlové trubice a krevní cévy u otvoru trubkové části odříznuty a elektrokoagulovány. Kostní vosk je u otvoru uzavřen a želatinová houba je připojena k incizi a obecně není třeba blokovat. 6. Nebo si prohlédněte horní stěnu nosní dírky, odřízněte sliznici a odlupujte dozadu, abyste našli nerv nervu, odřízli a elektrokoagulovali sférickou elektrodou. Za druhé, nosní septální chirurgie Submukózní resekce nosního septa se provedla nejprve, pak se periostum odstranilo posteriorně pod periostem, přímo k přední stěně sfenoidálního sinusu, a pak se oddělilo na vnější stranu sinusu a dosáhlo kořene pterygoidu, tj. Zadní horní části zadních nares, asi 1 cm od okraje kosti. Aby bylo možné jít do trychtýřového prohloubení nervové díry křídelní trubice. Elektrokoagulační jehla se potom použije k průniku do otvoru křídelní trubice, aby se zničil nerv křídlové trubky. Křídlo kanálu je někdy vidět za dobrého osvětlení. Třetí, maxilární sínusová operace Tato metoda nejprve provádí operaci maxilárního sinusu, poté odstraní zadní kostní stěnu maxilárního sinusu, odřízne zadní periostum, vstoupí do fossy pterygopalatiny, hledá vnitřní maxilární tepnu a liguje ji. Nebo použijte stříbrný klip k zablokování průtoku krve, abyste zabránili náhodnému krvácení. Kruhová díra je nalezena podél infraorbitálního nervu a vnější otvor křídelní trubice je určen z kruhové díry dovnitř a dolů, nerv křídelní trubice je odříznut a elektrokoagulován v křídelní trubici. Řez rtěnky se potom sešije. Později nomura tuto metodu vylepšila otočením sliznice zadního rohu maxilárního sinusu a odhalením kostní stěny zadního rohu maximálního sinusu. Otvor křídlové trubice je umístěn za maxilárním sinusem, v průniku vnitřní stěny a v zadní části vnitřní boční stěny. Vyjměte kost poblíž vnitřního rohu zadní stěny maxilárního sinu a části vnitřní stěny a vložte mezeru mezi sliznici vnější stěny nosní dutiny a periosteum zadního rohu maxilárního sinusu pomocí striperu a podívejte se na otvor křídelní trubice před sfénoidním tělem pod mikroskopem. Elektrický nůž odřízne nerv od křídlové trubice a elektrokoaguluje. Metoda nomura nevyžaduje otevření fossa pterygopalatinu. Stručně řečeno, obě metody jsou složitější.