Oprava bronchopleurální píštěle

Bez ohledu na příčinu bronchopleurální obrny by mělo být nejprve provedeno uzavřené drenážování pleurální dutiny, aby bylo možné infekci kontrolovat, a měl by se zlepšit celkový stav, poté by měla následovat oprava píštěle nebo pneumonektomie. Léčba nemocí: tuberkulózní empyém Indikace Bronchiální pleurální obrna. Kontraindikace Pacienti s infekcemi v pleurální dutině by měli být léčeni antiinfekčními přípravky. Předoperační příprava 1. Udržujte drenážní trubici hrudníku tak, aby nedošlo k hromadění abscesu, aby pacient neměl horečku, zároveň by měl být včas upraven nutriční stav a čerstvá krev nebo albumin lze v případě potřeby několikrát převést. 2. Kvůli tuberkulóze je předoperační aplikace účinných antituberkulózních léčiv po dobu nejméně 1 měsíce; kontralaterální plicní tuberkulóza by měla být v zásadě stabilní; ESR je téměř normální. Antibiotika byla přidána 1 týden před operací. Chirurgický postup (1) Oprava bronchiální pleurální kýly po pravé pneumonektomii 1. Řez: posterolaterální řez na pravé straně hrudníku. 2. Po hrudi vysajte hnis, seškrábněte celulózovou a granulační tkáň a odstraňte žebra z horní a dolní a levé a pravé oblasti abscesu (viz „pleatomie v pohrudnici“). 3. Ligace, řezání atypického žilního oblouku, pitva a odhalení bronchospasmu. 4. Po oříznutí bronchiálního pařezu sešijte tenkou drátku a přišijte bronchiální pařez pomocí žebrované mezikusové svalové klapky. 5. Uzavřená drenážní trubice se umístí do hrudní dutiny a do řezu se umístí porézní drenážní trubice. 6. Uzavřete vrstvu hrudníku po vrstvě, vypusťte vodu, aby se láhev uzavřela. (B) oprava bronchiální pleurální kýly po levé pneumonektomii 1. Chirurgický postup je v zásadě stejný jako výše. 2. Odhalte levý průdušek. Dávejte pozor, abyste nepoškodili levou plicní tepnu a levou nadřazenou plicní žílu. 3. Po oříznutí bronchiálního pařezu sešijte tenký drát a přišijte bronchiální pařez pomocí žebrované mezikusové svalové klapky. Komplikace 1. Vypouštěcí trubice je připojena k dvojité láhvi po dobu 4 až 7 dnů vakuového sání. 2. Aplikujte antibiotika pro kontrolu infekce. 3. Pacienti s tuberkulózou užívají léky proti tuberkulóze po dobu 3 až 6 měsíců. 4. Pokračujte v posilování léčby podporující výživu. Pooperační strava 1. Podávejte stravu bohatou na stravu s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů a celulózy. 2, nejezte pikantní kořeněné jídlo. 3, vyhněte se pití alkoholu.