Mikrovaskulární dekomprese pro glosofaryngeální neuralgii

[Upravit překlad] Glossopharyngeal neuralgia Protože Laha a Jannetta věřil, že vaskulární komprimace byla příčina bolesti v roce 1977, mnoho učenců zjistilo, že vertebrální tepna nebo nižší mozková tepna obkličují lingvální hltan a vagus nerv do segmentu mozkového kmene (kořenová vstupní zóna). ). V současné době se mikrovaskulární dekomprese stala preferovanou chirurgickou metodou pro leskofaryngeální neuralgii. Léčba nemocí: leskofaryngeální neuralgie Indikace Mikrovaskulární dekomprese glazofaryngeální neuralgie je vhodná pro: 1. Naneste 5% roztok tetracainu na místo bolesti hltanu nebo na desku stroje, bolest lze zmírnit a karta je jasně definována jako pacient. 2. Léčba karbamazepinem nemůže být zmírněna. Kontraindikace 1. Při operaci byl nalezen jako nádor a lze jej odstranit. 2. Tělo pacienta je slabé a nesnáší operátora. Předoperační příprava 1. Příprava kůže, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou a ráno oholte vlasy. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 2. Půst dopoledne po operaci. 3. Perorální 0,1 g může být před operací podán fenobarbitalu, aby byl zajištěn tichý odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup Řez Středový řez nebo ostnatý řez v zadní lebeční fossě. 2. Kostní okno a duralové řezy Okno kosti má průměr asi 3 cm a boční okraj je až k sigmoidální hraně sinusu. Dura mater je převedena na sigmoidní sinus. 3. Odhalte jugulární foramen a pharyngeal, vagus a vedlejší nervy Cerebelární hemisféra je zasunuta dovnitř a nahoru, propíchne se arachnoidální membrána a uvolní se cerebrospinální tekutina. Po snížení tlaku je mozková hemisféra zasunuta dovnitř a nahoru, aby se zjistila jugulární foramen a faryngální, vagus a vedlejší nervy. Kraniotomie. Poté, co se lingvální a vagusní nervy vysílají z mozkového kmene, pohybují se dopředu a dovnitř k jugulárním foramenům a kořeny vedlejších nervů se pohybují vpřed v mozkovém úhlu mozkového můstku. Existuje pouze jeden žlázový nerv, který je tlustší než vagusní nerv. Je obalen samotnou arachnoidální membránou a prochází pouze samotnou duralovou dírou. Je snadné jej od kořene vagusového nervu odlišit. 4. Vystavení vazospazmu utlačovacího nervu Většina faryngeálních a vagových nervů se nachází v mozkovém kmeni a ke kompresi nervu se používá obratlová tepna nebo dolní mozková tepna. Pod mikroskopem jsou nervy nervů volně stlačeny a mezi nervy a krevní cévy je vyplněna teflonová bavlna. Zesílený arachnoid a cerebellum přiléhající k glosfaryngeálnímu nervu by také měly být uvolněny. Poté je pacientovi umožněno polykat nebo vypít trochu tekutiny, a pokud bolest zmizí, je operace úspěšná. 5. Guanova lebka Dura mater je pevně přišitá a svaly, hluboká fascie, podkožní tkáň a kůže jsou přišity. Komplikace Dura mater a svalové švy nejsou přísné, operační oblast není pevně zabalená, může způsobit únik mozkomíšního moku nebo pseudocystu, může způsobit intrakraniální a / nebo intraoperační infekci, ústa se nehojí, léčba je velmi obtížná. Jakmile je zjištěno, netěsnost by měla být šita včas. Poranění zadního kraniálního nervu může způsobit chrapot, kašel a potíže s polykáním.