Rekonstrukce ústního patra dvěma druhy chlopní a štěpů

K chirurgické léčbě rakoviny jazyka byly použity dva druhy rekonstrukce chlopní a štěpu. Oprava vady jazyka po odstranění rakoviny jazyka byla většinou jednoduchým stehem před sedmdesátými léty k dosažení účelu odstranění rány. Jazyk byl použit k obnovení funkce jazyka po resekci rakoviny jazyka, ale je nepohodlný a není populární, protože se používá pro asistenci při jídle a jazyku. Koncem 70. let, díky neustálému rozvoji maxilofaciální chirurgie, zejména mikrochirurgie, se otevřel nový způsob rekonstrukce rakoviny jazyka po resekci. V roce 1975 navrhl japonský hrdina Tian Dai rekonstruovat dno jazyka sterocleidomastoidní kompozitní klapkou, v roce 1977 navrhl Lesh pedikulární chlopeň s trojúhelníkovou chlopní, aby opravil vady jazyka, úst a dolní čelisti. V roce 1978 Matutic uvedl použití hrudního zámku. Rekonstrukce mastoidního svalu plus čelní klapka pro jazyk V roce 1980 navrhl Wang Hongshi a další rekonstrukci jazyka sublingvální svalovou klapkou. Všechny výše uvedené jsou rekonstrukce jazyka s regionálním přenosem chlopně pedikulí. Výhodou je, že operace je jednodušší než volné chlopně a míra přežití chlopně je vyšší. Jeho nedostatkem je však to, že rakovina jazyka má sklon metastazovat brzy a regionální chlopně je někdy obtížné vybrat. Současně musí být eliminace oblasti dárce navržena samostatně. Často způsobuje potíže při chirurgickém zákroku a také způsobuje větší trauma a krvácení. Zotavení pacienta ze zdraví má také dopad. V důsledku mikrochirurgie postupoval Panje v roce 1977 k odstranění defektů měkkých tkání v ústech volnou inguinální chlopeň. Ve 2 případech byla oprava 2 případů vyříznutí jazyka úspěšná. V roce 1980 nemocnice Longzheng poprvé úspěšně rekonstruovala tvar a funkci jazyka transplantací laloku bez předloktí. Klapka má vysokou míru přežití, velkou krevní cévu a snadnou anastomózu. Klapka sama o sobě má dobrou texturu, střední tloušťku a je snadno tvarovatelná. Existuje mnoho způsobů, jak rekonstruovat jazyk. Kromě výše uvedeného existují mediální klapka, latissimus dorsi klapka, střední klapka horní části paže a lopatková klapka, klapka pediklu a hlavní a čelní chlopeň pectoralis. Můžete si vybrat podle skutečné situace a možnosti vady, jakož i podle zkušeností chirurga. Léčení nemocí: rakovina jazyka Indikace 1. Pacient je v dobrém obecném stavu a vydrží této operaci. 2. Je vhodný pro případy, kdy je v ústech nošeno velké množství otvorů a je obtížné opravit klapku. Kontraindikace 1. Fyzický stav pacienta je špatný a je těžké odolat této velké operaci. 2. Dva typy klapek vybrané pro jejich vlastní kontraindikace. Předoperační příprava 1. Před operací pečlivě zkontrolujte krevní cévy v přijímací oblasti a ve dvou dárcovských oblastech, aby se zajistilo, že nedochází k abnormalitám. 2. Chirurgický mikroskop a mikroskopické cévní nástroje, chirurgické nástroje jsou rozděleny do tří sad. 3. 3 dny před operací byla ústní dutina promyta 1: 5000 roztokem furancilinu a 3% roztokem peroxidu vodíku, 3 / d po dobu 3 po sobě jdoucích dnů. 4. S čerstvou krví 1200 ~ 1500 ml. 5% dextrán s nízkou molekulovou hmotností 500 ml a heparin pro intraoperační použití. 5. 1 den před operací vyčistěte ústa a klystýr před spaním. 6. Ráno po operaci umístěte katétr. 7. Příprava kůže a předoperační medikace místa dárce a příjemce jsou stejné jako všeobecné chirurgické požadavky. Chirurgický postup Operace byla rozdělena do tří skupin a resekce lézí byla provedena současně s odstraněním laloku na předlaktí. Například je porušena vada penetrace mandibulárního těla, části jazyka a kůže čelisti a podpaží ve velkém měřítku. 11.1 1. Odstranění léze 1 Návrh řezu: Řez a řez krku a hlavní řez myokutánní chlopně pectoralis byly provedeny v normální tkáni 1,5 cm mimo hranici léze a linie byla nakreslena methylenovou modří. 2 resekce lézí, obvyklá disekce krku, zachování obličejové tepny, jako je invaze obličejové tepny, anatomie nadřazené štítné žlázy, bezplatná vnější jugulární žíla, při přípravě na anastomózu. Disekce krku do submandibulární oblasti, ke spodní části úst, čelist. Léze v oblasti jazyka byla odstraněna konvenční trojrozměrnou resekcí a rána byla promyta a hemostáza byla zastavena. 2. Odstranění a transplantace chlopně předloktí 1 design chlopně: klapka byla ve středu na ulnární tepně a hlavní žíle navržena na ulnární straně předloktí podle velikosti a tvaru defektu ústní dutiny. Podrobnosti viz „Oblouková ulpívající chlopeň (sklopná) bez štěpu“. 2 odstranění chlopně: podle rutinního odstranění chlopní na předlaktí, ořízněte kůži, podkožní tkáň podél linie designu, volný cévní pedikus a škrabku. Celá tloušťka dolního břicha byla odstraněna pro opravu rány předloktí. 3 transplantace laloku: příjemce je připraven, lalok předloktí je zlomený, přesazen v defektní oblasti úst, kůže laloku je laterálně k ústům a boční strana rány je laterálně. Pod operačním mikroskopem byla použita linie 9-0 a ulnární tepna byla anastomosována obličejovou tepnou nebo vyšší štítnou žlázou, hlavní žílou a vnější krční žílou. Kožní chlopeň chlopně a okraj jazyka a mandibulární bukální dásní gingivální sliznice byly sešity přerušovaně stehem 1-0. 3. Hlavní muskuloskeletální chlopně Pectoralis jsou sklizeny a transplantovány Poté, co byla ulnární chlopeň předloktí odříznuta, byla provedena třetí operace, aby se vyřízl hlavní myokutánní lalok pectoralis. 1 odstranění muskuloskeletální chlopně: nakreslete linii podél řezu na hrudi, ořízněte kůži, podkožní tkáň až do hloubky fascie, otočte kožní chlopeň, volně rozřízněte pedikus hrudní a ramenní tepny a pak ořízněte chlopeň podél svalově řezného řezu Kůže oblasti, podkožní tkáň, svaly až do periostu žebra, v 7. žebra středního a laterálního okraje muskulocutánní chlopně, incize periostu, exfoliace, kde jsou žebra řezána žebrami podle požadované délky kosti a žebra jsou zlomena. Svalová část muskulokutánní chlopně je sešitá, aby se zabránilo periosteu v oddělení od muskulocutánní chlopně. Muskulocutánní klapka se zvedne společně s žebrovou klapkou a rána se liguje, aby se zastavilo krvácení. 2 Transplantace velké muskuloskeletální chlopně Pectoralis subandibulární a mandibulární rekonstrukce: cévní pedikus velké muskulocutánní chlopně pectoralis byl zkroucen a otočen do submandibulární oblasti. Oba konce čelisti jsou vyvrtány vrtáky kostí, resp. Žebra muskuloskeletální chlopně byla vyvrtána odděleně. Oboustranné zlomeniny kostí byly ligovány nerezovým drátem o průměru 0,35 mm. Kožní chlopně muskulocutánní chlopně a okraj čelisti a infraorbitální defekt byly sešity sešíváním 1-0. . 3 Zavřete krk, ránu na hrudi a umístěte odtokovou trubici podtlaku: opláchněte, úplně zastavte krvácení, sešívejte krk a ránu na hrudi 1 - 0 šicí vrstvou po vrstvě. Odtoková trubice podtlaku je umístěna na obou stranách svalového vaskulárního pedikulu. Komplikace 1. Svalová cévní pedicle a anastomotický vazospazmus, komprese, anastomotický únik, trombóza atd. 2. Klapka, muskuloskeletální klapka a svalové vaskulární pedikulární krvácení, tvorba hematomu. 3. Maxilofaciální infekce krku. Tato operace je velká, počet ligatur je příliš mnoho, vnitřní dezinfekce je obtížná, doba operace je dlouhá, trauma je velká a další faktory mohou často způsobit pooperační infekci rány, což má za následek prasknutí chlopně nebo částečnou nekrózu nebo dokonce nekrózu. 4. Napětí v oblasti dárce hrudníku a břicha je po šití velké a předčasné odstranění švu může způsobit rozštěpení rány a zpoždění hojení.