anastomóza žilních lymfatických uzlin

Žilní anastomóza lymfatických uzlin (LVS) je proces, při kterém jsou lymfatické uzliny spojené s lymfatickými cévami rozřezány na dva laloky a sekce lymfatických uzlin je anastomosována na konec nebo konec sousední žíly. Obvykle se používá k anastomizaci axilárních lymfatických uzlin v cefalické žíle, axilární lymfatické uzliny jsou anastomosovány do femorální žíly nebo do tříselné lymfatické uzliny jsou anastomosovány do safénové žíly. Léčba nemocí: lymfedém končetin a lymfedém Indikace 1. Lymfangiografie končetin má typický lymfatický depozit, často s pánevní lymfatickou obstrukcí, ale inguinální lymfatické uzliny nejsou invazovány. Častější u maligních nádorů pánevní, mohou být provedeny v anastomóze saphenous žíly v mozkové uzlině. 2. Dolní končetiny pacientů s primárním proliferačním lymfedémem jsou většinou ve věku 6 až 8 let, celé dolní končetiny jsou oteklé a v angiografii je vidět mnoho varikózních lymfatických cév. Chlopně je nedostatečná, kontrastní látka je refluxována a zůstává v nohou několik dní. LVS lze provádět v tříslech. 3. Edém primárního dysplastického lymfedému je progresivní a bolestivý. Angiografie ukázala pouze malou lymfatickou cévu a byl tam lymfatický reflux, po 24 hodinách kontrastní látka zůstala v tříslech. Kontraindikace Neměli by se provádět pacienti se závažnými lézemi saphenous, jako je embolizace iliální žíly a akutní vaskulární embolizace. Předoperační příprava 1. Kromě pochopení funkce srdce, plic, jater, ledvin a koagulace je systémová reakce na pacienty s chronickou erysipelasovou infekcí velmi nízká. Pokud postižená končetina má návaly horka a zvyšuje se místní teplota, musí být nejprve léčena antibiotiky. Chirurgii lze provádět, dokud nedochází k lokálnímu zánětu. 2. Přesně zaznamenávejte otoky končetin Existují dva způsoby, jak zaznamenat: 1 změřte obvod končetiny. Konkrétní údaje pro segmenty stehna, kolena, tele a kotníku lze zaznamenat samostatně. K určení místa kontroly se však musí pokaždé použít značka kosti, aby se zabránilo chybám. 2 Metoda odtoku pro měření otoku končetin, tj. Zasažené končetiny jsou ponořeny do vodní nádrže nebo velké a malé láhve, je pozorováno množství vypuštěné vody a současně porovnány bilaterální končetiny. 3. Před operací nechte pacienta odpočívat v posteli, zvedněte postiženou končetinu, a pokud je to nutné, aplikujte diuretika, elastické obvazy a elektrické přikrývky, abyste obalili končetiny, aby se minimalizoval otok končetin pro operaci. 4. Protože je pokožka pogumovaného pacienta silně keratinizována, může být kůže dezinfikována 1 až 3 dny předem a dezinfikována stimulačním 0,1% roztokem benzalkonium bromidu. 1d před chirurgickým zákrokem oholte a očistěte pokožku, ale nepoškozujte ji. Vzhledem k místní nízké rezistenci je snadné vyvolat infekci. Ekzém je zvláště náchylný k výskytu kontaktu mezi špičkou a oteklou kůží. 5. Proveďte lymfatickou biopsii, abyste porozuměli lymfatickým cévám a lymfatickým uzlinám a pomohli vybrat vhodnou metodu lymfatické anastomózy. Pokud jsou lymfatické uzliny široce postiženy, neměla by být vybrána žilní anastomóza lymfatických uzlin a měla by být provedena lymfatická žilní anastomóza. Protože však kontrastní látka zůstává v končetině po dlouhou dobu, je podráždění velké, reakce je také velká a symptomy lymfatického zánětu a stupeň obstrukce se zhoršují, což je nepříznivé pro chirurgický zákrok, takže angiografie se provádí pouze tehdy, je-li diagnóza nebo úsudek podezřelý. Po angiografii je třeba operaci provést po odstranění stimulační reakce. 6. Použijte antibiotika, abyste zabránili infekci. Pro křehké a starší pacienty může být připraveno malé množství čerstvé plné krve nebo může být přidán nějaký albumin nebo gama globulin, který pomůže zlepšit odolnost těla a zabránit infekci. 7. Vzhledem k dlouhé době provozu je nejlepší katétr během operace zavést. Chirurgický postup Řez Místo chirurgického zákroku je často prováděno v podpaží, třísle a axile. Udělejte podélný řez. 2. Hledání lymfatických uzlin Aby se usnadnilo přesné vyhledávání lymfatických uzlin, může být lymfatické barvení provedeno stejným způsobem jako anastomóza lymfatických žil. Kůže byla řezána na určené řezné linii k odhalení podkožní tukové tkáně a lymfatické uzliny byly nalezeny v tukové tkáni podél množství lymfatických cév obarvených modře pod mikroskopem 8-12. Je třeba věnovat pozornost odstranění lymfatických uzlin a lymfatických cév a krevních cév, které vstupují do lymfatických uzlin. Při hledání lymfatických uzlin jsou současně odhaleny velké žíly požadované anastomózy. 3. Anastomóza žíl lymfatických uzlin Lymfatické uzliny, které mají být nalezeny, jsou v distální 1/3 rovině, kolmé k dlouhé ose a velké množství modře zbarvené lymfy je vypuštěno ze sekce. Sousední žíly se potom používají k blokování žilního průtoku krve na horním a dolním konci a na stěně žíly se provede podélný řez, který se kryje s částí lymfatických uzlin. Obecně se používá sešívačka s jehlou 11-0 jediné nylonové niti a během anastomózy se sešívá pouze kapsle lymfatické uzliny. 4. Řez řezem Izolujte řez řezem izotonickým solným roztokem, úplně zastavte krvácení a řez proveďte ve vrstvách. Postižená končetina je ovázána elastickým obvazem.