Operace prasknutí rotátorové manžety

Rupturní manžeta rotátorové manžety se používá k léčbě zranění rotátorové manžety. Poranění rotátorové manžety se týká poškození rotátorové manžety a její přilehlé tkáně. Rotátorová manžeta je složena z vnitřních svalů ramenního kloubu, jmenovitě vyšších a dolních svalů, malého kulatého svalstva a šlachy subcapularis, je úzce spojena s kapslí kloubu a je připevněna k hornímu konci humeru, má tvar rukávu a nazývá se rotátorová manžeta. Poranění rotátorové manžety zahrnuje částečné nebo úplné protržení supraspinativního svalu, velkou nebo úplnou avulzi rotátorové manžety a supraspinatální tendonitidu způsobenou traumatem. Léčba nemocí: poranění rotátorové manžety Indikace Rupturní manžeta rotátorové manžety je vhodná pro diagnostiku ruptury rotátorové manžety Po 4 až 6 týdnech nechirurgické léčby nedochází k významnému účinku a příznaky jsou závažné. Kontraindikace Akromionová bursitida v kombinaci s infekcí. Předoperační příprava 1. Pravidelné rentgenové vyšetření k vyloučení dalších lézí kostí a kloubů. 2. V případě potřeby proveďte ramenní artrografii a zkontrolujte, zda je spojena s akromionovým vakem nebo zda je funkce po uzavření vylepšena, aby se usnadnila diferenciální diagnostika. Chirurgický postup 1. Řez Rameno je příčné k rameni a obrácený řez ve tvaru písmene U před deltoidem. Od zadní hrany ramene se rozprostírá směrem nahoru na vnější straně akromioklavikulárního kloubu, prochází vrcholem ramene a ovinuje se kolem přední strany, 3 až 5 cm pod přední hranu ramene. Řezejte kůži a podkožní tkáň. 2, odhalující rotační manžetu Deltoidní svalová vlákna jsou oddělena od přední strany incize. Ve středu mezi akromioklavikulárním kloubem a špičkou akromionu je rameno přerušeno kostním nožem. Překlopením ramen a deltoidů směrem ven odhalíte horní, vnější a přední stranu deltoidního vaku a rotátorové manžety. 3. Prozkoumání Odřízněte horní část vaku a prozkoumejte horní a dolní část vaku. Pokud je šlacha supraspinatus úplně protržena, je vidět roztržení, pokud je apikální povrch svalu supraspinatus částečně zlomen, je vidět povrchová ruptura. Pokud je kloubní povrch nebo svalové vlákno částečně rozbité, není vidět z řezu. V tomto případě je nutné další pozorování: horní rameno je uneseno a provádí se vnitřní a vnější rotace a na povrchu zlomeniny se může objevit vráska nebo se dotknout prstem Ve spodní části bursy můžete cítit nerovnosti šlachy nebo tenkost ruptury. 4. Oprava neúplného prasknutí šlachy supraspinatus Roztržení šlachy supraspinatus se zkoumá řezem a roztrhaná část se vyřízne a poté se horní lícní hřeben rozřeže, aby se vytvořila jazyková šlacha ve tvaru jazyka. V kostním povrchu chirurgického krku humeru v blízkosti praskliny šlachy je vytvořena malá kostní drážka a na stranu velkého uzlíku jsou vyvrtány dva kostní otvory. Přes kostní díru byla stažená chlopeňová chlopeň stažena dolů a sešita do kostní drážky šicí metodou a obě strany byly sešity na šlachu subcapularis a šlachu infraspinatus. 5, oprava úplného prasknutí šlachy supraspinatus Okraj prasknutí je odstraněn, dokud není odhalena zdravá tkáň, takže průtržný port má tvar písmene V a hrot je směrem dovnitř. Počínaje špičkou defektu ve tvaru písmene V, sešitým směrem ven s krajkovým průběžným stehem, dokud není napětí stehu poměrně velké, sešívačka se zastaví a velký defektní povrch ve tvaru písmene V se stane malou vadou a zbývající vada zůstane. Kloubní chrupavka se odstraní, čímž se vyvrtají 2 až 3 kostní díry na obou stranách a obě strany redukované defekty ve tvaru V se fixují ke kostní díře šicí metodou a okraj je v kontaktu s drsným povrchem kosti, aby došlo k jejímu vzniku. Adheze, vytvoření nového bodu připevnění šlachy, excize akromionového vaku a ramene. Deltoidní sval je přišitý na periosteum a fascii na středním segmentu akromionu. Pokud dojde k prasknutí gangliové šlachy a zahrnuje infraorbitální šlachu a subcapularis šlachu, měly by být okraje oříznuty, postranní kloubní povrch musí být oříznut a vyvrtána řada kostních děr. Roztržení rotátorové manžety bylo šito do kostní díry horizontálním švem. 6, řez na stehy Rána byla vypláchnuta izotonickým solným roztokem, krvácení bylo úplně zastaveno a řez byl sešit vrstvou. Komplikace 1, aktivita ramenního kloubu je omezená Hlavními komplikacemi po operaci korekce ruptury manžety rotátoru jsou omezené pohyby a dysfunkce ramen a dokonce i tuhost ramen. Trvá to asi 3 měsíce po operaci a po funkčním cvičení s vedením lze dosáhnout uspokojivého zotavení funkce, což je obtížné pro osoby středního a staršího věku a je snadné vytvořit „zamrzlé rameno“ a podobně, takže obecně má na funkci malý vliv. Starší a slabší lidé, kteří sami sebe nevyžadují, nemusí zvážit operaci. 2, pooperační ruptura rotátorové manžety Souvisí s faktory, jako je nesprávný výběr metod chirurgické opravy, špatné pooperační brzdění a slepé nadměrné funkční cvičení.