ruční odstranění placenty

Léčení nemocí: Indikace 1. Po porodu plodu vaginou je placenta stále nenarozená po dobu 30 minut. 2, méně než 30 minut po porodu dítěte, ale vaginální krvácení dosáhlo 200 ml. 3, anamnéza placentárních adhezí nebo tentokrát pro vaginální chirurgii v celkové anestézii, může být odstraněna po porodu dítěte. Předoperační příprava 1, poloha litotomie močového měchýře, dezinfekční vulva a odkrytá pupeční šňůra, vyjměte sterilní ručník, jednolůžkový, chirurgy pro sterilní rukavice a chirurgické šaty, nebo noste sterilní rukávy mimo původní chirurgický plášť. Katetrizace. 2, intramuskulární injekce pethidinu 100 mg, intravenózní anestézie nebo celková anestézie do průdušnice, jednotlivec nemůže podat anestezii, ale musí být pacientovi jasně vysvětlen, aby mohl spolupracovat. 3, infuze, oxytocin 10U pomalá intravenózní injekce, intramuskulární injekce nebo injekce svalu fundusu břišní stěnou. Chirurgický postup 1. Chirurg drží pupeční šňůru v jedné ruce a lubrikant v druhé ruce. Pět prstů je uzavřeno do tvaru kužele a vstupuje do pochvy a děložní dutiny podél pupeční šňůry, aby zjistilo místo, kde je připojena placenta. 2, jedna ruka břišní stěnou pod tlakem dna paláce, dlaň ruky v děložní dutině je rozložena, čtyři prsty jsou blízko u sebe, zadní strana ruky je blízko ke zdi paláce a špička prstu a boční okraj kotníku jsou vyklopeny nahoru a dolů a placenta je odloupnuta ze zdi paláce. Na začátku je vrstva hladké membrány mezi prstem a placentou, poté co je membrána zlomená, prst se přímo dotýká placenty a stěny placenty. Obecně není problém s odlupováním. V případě odporu by měl být pečlivě odloupnut oběma rukama uvnitř i vně. Když je použita malá lepicí páska podobná kabelu, může být rozpojena prsty. Adhezní povrch je široký a těsný a nelze jej ručně odloupnout. Může to být adheze nebo implantace placenty. Operace by měla být okamžitě zastavena. Posílit kontrakce dělohy, ergometrin 0,2 mg intramuskulární injekce nebo intravenózní injekce, pokud krvácení není moc, můžete dočasně pozorovat, dát oxytocin. Pokud bude více krvácení, bude léčeno laparotomií. 3. Pokud je placenta připevněna k přední stěně, je dlaň odloupnuta od stěny stěnou směrem k přední stěně. 4. Odhaduje se, že většina z nich byla odloupnuta, a pupeční šňůra může být znovu stažena jednou rukou, aby se identifikovala a oddělila zbývající část, a poté placentu držte v ruce a při rotaci ji stáhněte dolů. Nepoužívejte silnou trakci, abyste se vyhnuli zbytkové části placenty nebo membrány. 5, zkontrolujte placentu a fetální membrány, zda nejsou defektní, a sáhněte do vyšetření děložní dutiny, odstraňte zbytkovou tkáň, lze ji také uchopit oválnou svorkou pod vedením prstu, nebo škrábat velkou tupou kyretou. Věnujte pozornost kontrole dělohy na poškození. Komplikace 1, krvácení z dělohy Vyskytuje se hlavně tehdy, když je obtížné odloupnout placentu nebo je-li loupání neúplné, což ovlivňuje kontrakci dělohy a způsobuje masivní krvácení. Zkušení lidé by měli být požádáni, aby operaci rychle dokončili, odstranili obsah dělohy a posílili kontrakce a kontrolovali krvácení. Nelze účinně řídit pohotovostní léčbu laparotomie. 2, poškození dělohy nebo perforace Často se vyskytuje v případech nesprávné operace nebo implantace placenty. Viděl jsem, jak jednotliví porodní asistenti používají děložní čípek jako placentu a odtrhávají přední stěnu vagíny a způsobují těžkou močovou fistulu. Perforace dělohy je malá a pokud nedochází k velkému krvácení, lze ji pozorovat při kontrakcích dělohy a antibiotikách. Pacienti se závažným poškozením dělohy nebo krvácením by měli být otevřeni k průzkumu a opraveni nebo odstraněni. 3, poporodní infekce Po odstranění placenty ručně by měla být antibiotika podávána rutinně a pečlivě sledujte příznaky infekce.