Operace Watkin-shauta-wartheim

Operace Watkin-shauta-wartheim se používá k chirurgické léčbě prolapsu dělohy. Vnější děložní čípek sestupuje pod rovinu ischiální páteře, která se nazývá výhřez dělohy. Děložní čípek sestoupil, ale nedosáhl vaginálního otvoru, který byl světlejší než já, děložního čípku sestoupil do vaginálního otvoru a nebyl exportován, což byl stupeň. Cervix je odstraněn z vaginálního otvoru a děloha je stále ve vagíně, která je světlejší do druhého stupně, děložní hrdlo a část dělohy jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který je II stupně. Cervix a děloha jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který se nazývá výhřez dělohy III. Stupně. Často doprovázena různými stupni vypoukání vaginální přední a zadní stěny a protažení krčku. Vystřihněte přední stěnu vagíny, oddělte močový měchýř od děložního čípku a poté vyřízněte ventrální záhyby dělohy močového měchýře, vytáhněte dělohu z incize a upevněte ji mezi močový měchýř a přední stěnu vagíny. Operace Shauta-wartheim. Byla to Watkinova první aplikace v roce 1898. V roce 1989 Wertheim ohlásil stejný chirurgický postup a poté ho Shauta vylepšil, takže se nazýval interuterinní chirurgie. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace Operace Watkin-shauta-wartheim je vhodná pro prolaps dělohy I, II nebo III. Stupně se závažným vydutím močového měchýře. Kontraindikace 1. Funkční krvácení z dělohy, výtok zkumavky, cysty vaječníků ve vejcovodu a fibroidy dělohy. 2. Předoperační rutinní diagnostika segmentové kyretáže, podezření na rakovinu, zakázáno provádět tuto operaci. 3. Děloha by neměla být příliš velká, ale příliš malá, aby podporovala močový měchýř. Předoperační příprava 1. Jezte eutrofickou stravitelnou stravu, 2d méně struskovou dietu před operací, malé množství předoperační večeře a snídani v den operace, abyste předešli zvracení během operace. 2. Začněte 3 dny před operací, jemně vyplachujte vaginální zeď mýdlovou tekutinou každý den, poté opláchněte vodou, poté opláchněte 1: 1 000 Xinjieerovou tekutinou a osušte vaginální stěnu. 3. Před operací očistěte klystýr. 4. Připravte kůži 1 den před operací.Přípravný rozsah zahrnuje pubickou symfýzu, oblast genitálií, horní třetinu stehna a spodní část stehna a konečníku. Odhaduje se, že operace je obtížná a je nutná břišní operace. Chirurgický postup 1. Rutinní dezinfekce vulvy a vagíny, zakryjte dezinfekční ručník. Navádějte katétr kovovým katétrem. Použijte hedvábné vlákno č. 4 k našití pysky pysků na obou stranách pysků pysků a vystavení vestibulu. Použijte vaginální navíječ k otevření vagíny, odkryjte děložní hrdlo a pak sevřete přední okraj děložního hrdla pomocí kleští s dvojitou čelistí nebo tkáňových kleští a vytáhněte ji směrem k vaginálnímu otvoru. Do vaginální sliznice, po stranách močového měchýře a podobně si všimněte prokain nebo fyziologický roztok plus odpovídající množství adrenalinu (s hypertenzí). Přední stěna vagíny je zakřivená pod drážkou močového měchýře a strany by měly dosáhnout strany. 2. Použijte zakřivené nůžky k prodloužení od řezu mezi vaginální stěnou a stěnou močového měchýře. Nůžky by měly být umístěny proti vaginální stěně. Jeden po druhém oddělte vaginální stěnu od močového měchýře a opatrně se přibližte k uretrálnímu otvoru do uretrálního otvoru asi 1 cm. Odřízněte přední stěnu vagíny po podélném tvaru. Štěrbina má obrácený tvar T. 3. Uřízněte střih vaginální přední stěny kleštěmi na zuby krysy a tažením na obě strany odhalte močový měchýř pod incizí. Tupě oddělte, zatlačte na pubis děložní čípek, abyste dosáhli vnitřního okraje svalu puborectalis. 4. Vytáhněte děložní čípek dolů a zkontrolujte, zda je měchýř připojen k děložnímu čípku. Vrstva fascie je umístěna na křižovatce močového měchýře a děložního čípku a fascia je řezána a natažena na obě strany. 5. Zabalte prst gázou, oddělte volnou pojivovou tkáň mezi močový měchýř a děložní čípek, zatlačte záhyby dělohy močového měchýře a močový měchýř uvolněte. 6. Zasuňte močový měchýř malým vaginálním navíječem, odkryjte peritoneální záhyby močového měchýře, zde rozřežte pobřišnici a mírně natáhněte obě strany. Vlákno je přišito k okraji pobřišnice a ponecháno jako značka. 7. Ve středu přední stěny dělohy použijte střevní linii pro dvě nebo tři 8-slovní stehy, nechte ocas dlouhé linie pro trakci, nebo použijte svorku zubu krysu k upnutí dílu a postupně vyjměte dělohu z peritoneálního řezu. 8. Okraj peritoneální incize močového měchýře byl sešíván na zadní stěnu dělohy střevem, aby se uzavřela pobřišnice. 9. Děloha se sešívá do tkáně pod ochlupením střeva a druhá střeva se sešívá na dno dělohy, prochází vaginální sliznicí pod močovou trubicí, aby se zabránilo opětnému vydutí močového měchýře. Odřízněte přebytečnou vaginální sliznici. Přední vaginální stěna na obou stranách byla přišita ke středové linii s čárou chromové čárky 2-0. Dávejte pozor na suturu a sérum dělohy pod tím, abyste se vyhnuli tvorbě mrtvého prostoru. 10. Operace je dokončena a děloha je mezi přední stěnou vagíny a močového měchýře Komplikace Hemoragie nebo hematom Inoperační vaskulární nebo pařezová ligace není silná, v krátké době po operaci může dojít k velkému krvácení, je třeba rozebrat šev vaginální stěny, prohledat krvácející krevní cévy a znovu sešit. Pokud jen malé množství krvácení, lze gázu použít k naplnění vaginálního tlaku k zastavení krvácení, a používat hemostázy léky, jako je Yunnan Baiyao. 2. Infekce rány Existuje mnoho vaginálních záhybů, takže není snadné úplně dezinfikovat. Hromadění malých krevních cév v chirurgickém poli vede k bakteriální reprodukci a po operaci je pravděpodobnější výskyt hematomu. Vaginální purulentní sekrece v vagině světla je doprovázena vaginálním pocitem pálení, teplota těla kolísá a stoupá, vaginální steh je zahojený nebo nekrotický, tam je purulentní sekrece, lze aplikovat antibiotika, drenáž, A udržujte vulvu čistou. 3. Komplikace močových cest 1 méně moči (<600 ml / d), v důsledku pooperační neochoty pít vodu nebo horké dny, by měla být doplněna intravenózním solným roztokem nebo 5% roztokem glukózy; 2 uretritida, cystitida, většinou kvůli opakované katetrizaci Příčinou jsou časté močení, naléhavost, hematurie a další příznaky, podávání antibiotik, diuretik a jiná léčba.