Resekce ureterální striktury a anastomóza močového měchýře

Jedna strana ledvinové tuberkulózy, kontralaterální nefrotická kontralaterální hydronefróza, byla poprvé navržena Wu Jiepingem v padesátých letech a později doplněna dalšími, takže její patogeneze a principy a metody chirurgické léčby byly zdokonaleny. Tato pozdní komplikace představuje asi 16% pacientů s tuberkulózou ledvin. Po objasnění této teorie byli někteří pokročilí pacienti v minulosti léčeni aktivně. Kontralaterální ledviny a ureterální hydropy na jedné straně ledvinové tuberkulózy mohou být způsobeny následujícími patologickými změnami: 1. Tuberkulózní cystitida s těžkou ureterální stenózou je zahojena a zjizvená, což má za následek zúžení vnitřní stěny. 2, ureterální stenóza v důsledku tuberkulózy močový kontinuální reflux do kontralaterálního močovodu nebo lymfatická infiltrace mezi pochvou, takže spodní močovod vytvořil tuberkulózní stenózu. Tento úzký segment je obvykle do 5 cm od konce. 3, vnitřní tlak v močovém měchýři tuberkulózní kontrakce je často ve vysokotlakém stavu, což má za následek dilataci kontralaterálního ureterálního otvoru - reflux, tvorbu refluxního ledviny, močovodních hydropů. 4, ureterální stenóza a regurgitace při tvorbě stenózy jizvové jizvy, ale také zničení fyziologické uzavírací funkce vnitřního segmentu stěny, se stávají běžnou příčinou tohoto typu ledvin, močovodních hydropů. Léčení nemocí: Indikace 1. Léze je zjizvující stenóza ve stacionární fázi tuberkulózy a její délka nepřesahuje 5 cm. 2. Vnitřní segment stěny měchýře nebo otvoru je úzký a ošetření je neúčinné intravezikálním řezem, dilatací a drenáží stentové trubice. Chirurgický postup 1. Řez Dobré expozice bylo dosaženo ve spodní stenóze šikmým řezem peritoneálního průměru kotníku (tj. Gibsonovým řezem) nebo rektální abdoministomií dolního břicha. Zde je popsána následující břišní šikmá incize na peritoneální dráhu vnějšího průměru. Incize začíná ve 3 cm zevnitř iliakálního hřebenu a je nakloněna dolů k ochlupení ochlupení rovnoběžně s ligvinovým vazem. 2, odřízněte břišní stěnu Kůže, podkožní tkáň, aponeuróza vnějšího šikmého svalu, intraabdominální šikmý sval a příčný břišní sval byly postupně řezány ve směru řezu a na příčné příčné fascii byl proveden malý řez, aby bylo vidět extraperitoneální tuk. 3, odhalující močovod Peritoneum je ručně tlačeno nahoru a dolů, aby se oddělilo od příčné fascie, a potom se spodní šikmý sval a příčný řez abdominis zvětšují tak dlouho, jak je řez. V tomto okamžiku pomocí gázy vytlačte pobřišnici nahoru a uvidíte iliakální cévy. Mezi retroperitoneální a iliakální cévou lze najít rozšířený močovod podle směru jejich cesty, vzhledu a peristaltiky a močovod je zvednut gázovým pruhem. 4, resekce ureteru léze Segment fibrotického močovodu je odstraněn, aby umožnil anastomózu s močovým měchýřem. Pokud v anastomóze není napětí, lze stenózu odstranit maximálně o 4 až 5 cm. Je-li močovod mírně delší, je třeba ledvinu a močovod uvolnit a zatáhnout dolů, nebo lze horní část močového měchýře vytáhnout nahoru a fixovat. 5, močový měchýř a poté anastomóza Anastomóza močového měchýře a močového měchýře je většinou prováděna mukózou na mukózu První vrstva je anastomosována 4-0 vstřebatelnou linií a vyhýbání je přerušovaně šité, aby se zabránilo opakované stenóze. Po anastomóze byla umístěna ureterální trubice stentu, byl odebrán uretrální katétr a poté byla anastomosována přední stěna. Chirurgické oddělení umístilo gumovou trubici pro drenáž a zašívalo řez břišní stěny.