Bilaterální distrakční osteogeneze pro předsunutí dolní čelisti

Oboustranná trakční osteogeneze povinná pro prodloužení trakční kraniofaciální kosti. Léčení nemocí: Indikace 1, (horní, dolní) stenóza zubního oblouku - přeplněný zub (preorodontické ošetření bez extrakce). 2, malá deformita čelisti (se syndromem spánkové apnoe). 3, druhý obloukový syndrom, polovina hypoplazie obličeje nebo polovina atrofie obličeje. 4, částečná deformita čelisti. 5, maxilární retrakční deformita, rozštěp patra způsobená nedostatkem centrálního vývoje. 6, vzdálenost mezi čelistmi je příliš nízká. 7. Alveolární hřeben je příliš nízký nebo vadný. 8, staré zlomeniny se zahojily. 9, kosti nejsou spojeny. 10. Vady čelistí. 11, vrozené kraniofaciální deformity, jako jsou Crouzen, Robin, Treacher-Collins a další syndromy. 12. Vada lebky. Kontraindikace 1, čelistní osteomyelitida. 2, těžká čelistní osteoporóza. 3. Nemoci krevního systému. Předoperační příprava 1, kamera standardní pozitivní strana, chrup a skusový vztah. 2, rentgenový léčebný plán musí používat kompletní zobrazovací údaje, jako je standardní pozitivní laterální cefalometrický film, plicní zakřivená tomografie, kupolovitý film, pokud je to nutné, navrhnout zuby v oblasti osteotomie, Získejte přesné umístění traktoru. 3. Analýza měření stínů hlavy a analýza modelu. 4. Navrhněte osteotomickou linii a směr trakce podle chirurgie řezané papírem a modelové chirurgie pro simulaci umístění traktoru. 5, zuby jsou léčeny. 6, předoperační kompenzace ortodontické léčby. 7, asistovaný ortodontický plán léčby v trakci, navržený k vyřešení problému otevírání a seřizování kousnutí. 8, hodnocení temporomandibulárního kloubu. 9, orální čištění, orální příprava kůže. Kraniotomie vyžaduje přípravu vlasové pokožky. Chirurgický postup 1. Řez Sliznice a submukózní tkáň byly vyříznuty podél přední hrany ústní mandibulární vzestupné větve nebo vnějšího šikmého lícního hřebenu. Dolní konec řezu byl nakloněn směrem ven a dolů, aby se dosáhlo distálního povrchu distálního vestibulárního sulku prvního moláru. Boční kostní desky a alveolární hřebeny, ale minimálně odstraní periosteum, svaly a měkkou tkáň, aby se chránilo zásobování krví. 2. Osteotomie dolního alveolárního neurovaskulárního svazku Spodní okraj čelisti odpovídající druhé a třetí stolici je vystaven spodní čelisti čelisti a třetí molární oblast se používá k odříznutí spodní hrany čelisti od spodní k dolní 3600 dolní alveolární nervové trubice; Deska bukální kortikální kosti byla odříznuta z vnějšku dovnitř a nakonec byl alveolární hřeben řezán shora dolů až 3 mm od dolního alveolárního nervového kanálu. Když je linguální kortikální kost řezem, měl by se pod lingvální sliznici umístit periostální striper, aby se ochránil lingvální nerv. 3. Polohovací traktor Podle předoperačního návrhu musí být traktor rovnoběžný s rovinou skusu, aby se zabránilo otevření předních zubů; k upevnění traktoru se doporučuje použít dvojitý kortikální šroub. Vzhledem k tomu, že příčný průměr mezi dvěma úhelníky je širší než příčný průměr mezi špičáky, mělo by být přední křídlo traktoru ohnuto do jednoho stupně, aby se kompenzoval rozdíl ve směru vpředu a vzadu; Během trakce by měla být na obě strany aplikována elastická trakce třídy II, aby se antagonizovaly nepříznivé síly. 4, dokončete řez kosti Traktor lze odšroubovat o 1 až 2 mm a poté se tenký kostní nůž použije k protřepání kosti kolem alveolárního nervového kanálu z alveolárního hřebene. Po odříznutí kosti utáhněte traktor. Vzhledem k tomu, že tahové napětí je předem zatíženo na osteotomické linii, může se štěrbinová patra snadno dostat na alveolární hřeben bez proražení gingivální tkání. Bude přínosem pro tvorbu kalusu. 5, šicí rána Konektor a tlačný konec traktoru by měly být co nejvíce vystaveny ústní dutině a rána by měla být přerušovaně šita, aby se těsně ovinula kolem pevných křídel traktoru. Při použití traktoru s kotvou kloubní kosti kloubu může být ligační drát zubního konce upevněn zuby pomocí samonastavovacího plastu, aby se zabránilo uvolnění ocelového drátu. 6, přídavné spalování Obecně je síla zahájena po 7 dnech přerušovaného provozu a po dosažení navržené prodloužené vzdálenosti se hojení kosti udržuje až do trakční mezery. Ortodontičtí lékaři jsou povinni sledovat a upravovat vztah kousnutí během udržovacího období, aby se zlepšila ortodontická léčba. Při provádění DO v mandibulárním těle je také nutné chránit cévní svazek dolních alveolárních nervů a pokusit se zabránit expozici kořenů na osteotomické linii.