spirálovité umístění implantátu

Existuje mnoho druhů spirálních implantátů, ale postupy implantace jsou v zásadě stejné. Nyní si jako příklad vezměte švédský systém Brarkem, který je následující: Chirurgické nástroje: Chirurgické nástroje implantátů Brnemark jsou převážně poháněny a vrtány. 1. Napájecí část obsahuje rychlý (1500 ~ 2000r / min) motorový telefon a pomalý (15r / min) motorový telefon. 2. Kosti (obr. 10.1.4.1.2-2) Sférická bruska, vrták pro primární trhliny, vrták s řízeným rozpínáním, vrták pro sekundární vrtání, ramenní bruska, vrták pro vrtání, orientační tyč, hloubkoměr, Konektor upevnění implantátu (Fixture Mount). Léčení nemocí: stomatologické nemoci Indikace 1. Horní čelist chybí zuby a chybí přední čelist zubů. Zuby postrádají plné ústa, zvláště vhodné pro ty, kteří mají zjevnou atrofii alveolárního hřebene nebo nesnášenlivost aktivní základny chrupu. 2. Jako upevňovací zařízení pro protézu pravého ucha, čelisti, masky a podobně. Kontraindikace Obecné kontraindikace jsou stejné jako u listových implantátů. Kromě toho není vhodný pro implantaci mandibulární zadní stolice, protože tato část se snadno poškodí mandibulární kanál a ústní dutina molární oblasti je malá a obtížně ovladatelná. Silně absorbované čelisti by neměly být implantovány přímo a kostní štěp by měl být prováděn současně, aby se zabránilo frakturám způsobeným slabou kostí nebo prostřednictvím maxilárního sinusu a mandibulárního kanálu. Předoperační příprava Tato metoda se používá pro opožděnou výsadbu a implantáty by se měly provádět 4 měsíce po operaci. U protéz mandibulární totální protézy by měla být před operací stanovena vzdálenost mezi dvěma žáky, aby se stanovil počet implantátů a jejich rozestupy. Kromě komplexního vyšetření celkového stavu pacienta, jako je krev, krevní tlak, puls, dýchání, elektrokardiogram, hrudní fluoroskopie, funkce jater a ledvin atd., By měla být vyšetřena velikost čelisti, tvar čelisti a čelist, zub nebo čelist. Okluzní vztah hrází, vzdálenost mezi čelistmi atd. A velikost čelistní kosti, poměr kortikální kosti a spongiózní kosti, přítomnost nebo nepřítomnost zánětu maxilárního sinusu, poloha dna sinusu, pozice zornice a mandibulárního kanálu se získají rentgenovými filmy. Model sádry horní a dolní čelisti by měl být také použit k přenosu pacientova orálního a maxilofaciálního vztahu k rámu čelisti a poloha, počet a distribuce umístění implantátu by měla být stanovena na modelu sádry. Zuby by měly být před chirurgickým zákrokem důkladně vyšetřeny a ošetřeny, rutinně vyčištěny a pro orální dezinfekci by měly být použity 2% jód nebo 0,2% jodofor, ale k deodinaci musí být použit 7% ethanol, protože jód je škodlivý pro kovové implantáty. Chirurgický postup První operace (1) Řez a řez: Zakřivený řez se provádí v poloze asi 1 cm od labiální strany alveolárního hřebenu a před žákem lze provést pomocný řez kolmý na zornici. Poté, co byla sliznice rozříznuta, byla sliznice ostře oddělena od submukózy do alveolárního hřebenu asi 0,5 cm a pak bylo periosteum rozřezáno. Poté jsou všechny alveolární procesy vystaveny podél povrchu kosti, přičemž je třeba věnovat pozornost ochraně periostální laloky a frenického nervu. (2) Příprava kostní dutiny: V předem stanovené poloze se válcová kostní dutina odpovídající implantátu připraví na čelistní kosti od alveolárního hřebene po spodní okraj mandibulárního těla nebo maxilární sinusovou podlahu podle konstrukčního směru. To znamená, že nejprve pomocí kulové vrtačky vytvořte díru o průměru 2 mm, poté pomocí rozdělené vrtačky v prvním stupni zvětšete, poté pomocí směrového zvětšeného vrtáku zvětšete 1/2 části vnější hrany talusu a nakonec celý proces rozšířte sekundárním rozděleným vrtákem, tj. Jeden nahoru a dolů. Kostní fosílie. (3) Rozšíření horního konce kostní patky: Horní konec hřebu pro zadržení implantátu je mírně tlustší než tělo niti. Aby se vyhovělo, horní část úst se zvětšuje broušením ramen (obr. 10.1.4.1.2-6). Všechny výše uvedené vrtné operace vyžadují nepřetržité místní chlazení vrtu solným roztokem. Aby bylo několik implantátů vzájemně rovnoběžných, používá se při vrtání kosti jako směrový indikátor směrová tyč. (4) Odbočování: Určitá délka vrtáku pro vrtání je namontována na pomalém elektrickém mobilním telefonu a pomalu odbočuje do trubkové kostní drážky rychlostí 15 až 20 otáček za minutu směrem dolů, a poté se couvá a opouští. Směr vrtacího vrtáku je nutný, aby byl konzistentní s osou dutiny, zejména když je vrták původně umístěn, je třeba poznamenat, že nemůže být zkosený. Jinak to nejen změní paralelní vztah mezi implantáty, ale také poškodí nástroje. (5) Zašroubujte hřebík pro upevnění implantátu: Nainstalujte předem vybraný hřebík pro upevnění implantátu na pomalý motorizovaný mobilní telefon a jeho dlouhá osa by měla být v souladu s dlouhou osou kostní patice, takže závit kostní patice je 15-20r / min. Rychlost se pomalu zašroubuje až na dno. Po utažení telefon vyjměte a utáhněte rukou klíčem. Je nutné, aby hřeb zůstal na svém místě, zašroubován a upevněn, ale nemůže poškodit závit kostní dutiny. Horní konec může být zasažen nástrojem ve tvaru kovové tyče. Pokud je vydáván ostrý kovový zvuk klepání, znamená to, že poloha je pevná a uspokojivá. Nakonec zašroubujte krycí matici. (6) Uzavření rány: slizniční periostum se sešije jednou. Rána byla pevně přišita a gáza byla po operaci stlačena po dobu 1 hodiny. (7) Pooperační ošetření: Po 7 dnech by měla být sešita rozebrána a měla by se nosit původní odnímatelná zubní protéza. Část místa implantovaného implantátu by však měla být uzemněna v základní tkáni jako pufr, aby nedošlo k rozdrcení sliznice. 2. Druhá operace Po první operaci by měla být často přezkoumávána. Obecně by měla být přezkoumána jednou za 2 až 3 týdny, včetně hojení ran a mukózních stavů. Horní čelist by měla projít 6 měsíců, spodní čelist může být použita pro druhou operaci za 4 měsíce a je instalována opěra. . (1) Řez a řez: na horní straně šroubu je proveden řez ve tvaru oblouku tak, aby odpovídal alveolárnímu hřebenu. Sliznice a periosteum jsou řezány najednou a matice je zcela odkryta podél povrchu kosti. (2) Montážní opěra: Očistěte povrch implantátu, odstraňte krycí šroub a úplně odstraňte veškerou kostní tkáň a měkkou tkáň z povrchu pomocí rotačního nože a malého loupání. Je nutné, aby během montáže implantátu nebyly povoleny žádné jiné látky, včetně cizích těles, kostní strusky nebo měkké tkáně, jinak bude struktura šroubu uvolněna a bude ovlivněno hojení. Poté vyberte základnu odpovídající výšky podle tloušťky měkké tkáně sliznice, zarovnejte spodní šestiúhelníkový otvor s výstupkem šestiúhelníku na horním konci hřebu zadržujícího implantát a pevně utáhněte opěrný šroub kovovým tyčovým nástrojem. Klepání na opěrku, jako je ostré klepání na kov, dokazuje, že spojení je na svém místě. Poté zašroubujte léčebný uzávěr. (3) sešívací rána: resetuje se mucoperiostální chlopeň a sešíva je pevně sešitá, zejména kolem opěry. Mezera by neměla zůstat pozadu, aby sliznice byla pevně obklopena, aby se usilovalo o hojení sliznice. Nakonec je povrch rány potažen gázou a mezimaxilární polštářek je gáza, což způsobuje, že se kousne po dobu 1 hodiny. Komplikace 1. Rozštěpení a šití ran je příliš těsné nebo příliš volné, zejména v případě infekce je větší pravděpodobnost, že způsobí lokální rozštěpení ran, je třeba pozbytky a znovu sešít včas, aby se zabránilo expozici implantátu. 2. Hemorágie v důsledku poškození sliznice nebo submukózní disekce je rozsáhlá, zejména po slabém pooperačním tlaku, jsou náchylná k submukóznímu nebo subkutánnímu krvácení, když se implantát opotřebovává z dolní čelisti, může dojít k krvácení pod podpaží. Obecně může být absorbován po několika dnech, může být použit pro časnou pooperační studenou kompresi, pozdní horkou kompresi. Vzhledem k systémovým faktorům by osoby s tendencí ke krvácení měly být léčeny zvládání. 3. Nižší znecitlivění rtů je způsobeno přímým traumatem sakrálního nervu nebo implantátu během poškození loupáním. První lze obnovit, druhý by měl implantát vyjmout a implantát znovu vybrat. 4. Mandibulární zlomeniny. 5. Maxilární sinus je proražen.