Transplantace obličejového nervu – většího ušního nervu

Ušní nerv je senzorický nerv z 2. a 3. cervikálního nervu. Jako autograftový materiál má výhody výhodného materiálu, určité délky a více nervových svazků. Nezanechává vážnou dysfunkci po řezání a je v oblasti ústní a maxilofaciální. Je to ideální a preferovaný materiál pro opravu nervových defektů. Léčba nemocí: poškození nervů obličeje Indikace Trauma, resekce nádoru a další příčiny defektů obličejového nervu, od vertikální části kanálu obličejového nervu po okolní větve do 5 cm od defektu, lze použít k transplantaci nervového nervu za předpokladu, že středová strana zlomeného konce obličejového nervu musí být zdravá. Kontraindikace 1. Stará ochrnutí obličeje, včetně ochrnutí obličeje Bell a ochrnutí centrálního obličeje, se odhaduje, že výrazový sval tváře byl vážně atrofován. 2. Strana nervu obličeje je nezdravá. 3. Defekt obličejového nervu> 5 cm. Předoperační příprava 1. Elektromyografie a elektroencefalogramové vyšetření funkce laterálního nervu, pro budoucí vyhodnocení chirurgických výsledků pro porovnání dat. 2. Kůže příušní žlázy v postižené oblasti byla rutinně připravena na kůži. Chirurgický postup Řez Incize parotidektomie. 2. Klapka a odhalte ušní nerv Odřízněte kůži, podkožní tkáň a platysma a přeložte lalok před parotidovou fascí. Když se sternocleidomastoidový povrch obrátí zpět, je snadné vidět, že ušní nervy jsou mírně nad středem zadního okraje svalu a sledují povrch svalů k lalokům příušnic. To je často doprovázeno krční žílou podél cesty, s nervem za a žíly vpředu. 3. Uvolněte ušní nerv Když se ušní nerv oddělí od středu zadního okraje sternocleidomastoidního svalu, může být chlopeň zatažena dozadu pomocí háčku a obecně není nutné žádné prodloužení. Nervy jsou od sebe odděleny nahoru k parotidovým lalokům a jejich větve jsou rozřezány jeden po druhém. Snažte se nepoškodit vnější krční žílu, ale v případě potřeby ji můžete ligatovat a řezat. 4. Anatomický obličejový nerv Antegráda a retrográdní anatomie mohou být použity k odhalení středních a periferních postranních zlomenin obličejového nervu. Pokud je středový konec obličejového nervu ve svislé části obličejového nervového kanálu, může být řez prodloužen na povrch mastoidu, periostum může být obráceno a papilární kortikální kost a vzduchová komora mohou být sekáčeny nebo odstraněny, aby se odhalila vertikální část obličejového nervového kanálu. Nastřihněte obličejový nervový kanál ve druhém křečovém břišním svalovém stonku a prasklině a seškrábněte boční stěnu zkumavky na obličej s 4. kyretou podél celého povrchu obličejového nervu a uvolněte délku obličejového nervu od centrálního konce obličejového nervu pro nervovou anastomózu. . 5. Odřízněte ušní nerv Délka velkého ušního nervu by měla být o více než 0,5 cm delší než skutečná defekt obličeje. Jsou-li kolem obličejového nervu více než 2 větve, měla by se větvička velkého ucha vyříznout dostatečným počtem svazků a délkou, než se pedikus zlomí. Pokud je počet svazků nedostatečný, mohou být také uříznuty ušní nervy na kontralaterální straně, nebo by měla být upřednostněna oprava větví obličejových nervů, bukálních větví a mandibulárních větví podle zásady opravy důležitých větví jako první. 6. Anastomotický nerv Vyříznutý ušní nerv je umístěn antegradely mezi defekty obličejového nervu a ve vyrovnání by nemělo být napětí. Pod operačním mikroskopem byly příslušně anastomovány na centrální a periferní stranu obličejového nervu. 7. Uzavřete ránu Opláchněte ránu, úplně zastavte krvácení a ušijte řezanou parotidovou tkáň. V případě otevřeného kanálku na obličejové nervy, aby se odstranila mastoidní dutina a poskytla ochrana měkké tkáně transplantovanému nervu, může se střih sternocleidomastoidního svalu na straně mastoidu odříznout a otočit o 180 °, aby zakryl exponovaný mastoid. Uvnitř dutiny je periferie sešita periostem. Nakonec byla podkožní tkáň a kůže sešity ve vrstvách, byl zaveden drenážní pás zkumavky a bandáž byla obalena tlakem.