Endoskopická nosní chirurgie

Endoskopická chirurgie je prováděna pomocí hopkinského endoskopu s vysokým rozlišením a proměnlivým úhlem pohledu k provedení sinusové chirurgie, takže nosní dutina, sinus a zejména hluboká chirurgie mohou být prováděny za přímého vidění. Rovněž usnadňuje čištění a drenáž dutiny při některých depresích a lézích v prasklině. Při přímém vidění má chirurgická tkáň menší poškození, méně krvácení, jasné intraoperační vidění, může se vyhnout některým komplikacím a stát se doplňkem rutinní nosní a sinusové operace. Léčba chorob: sinusové sliznice, cysty a sinusitida Indikace 1. Frontální sinus větší cysta, napadající ethmoidní sinus a nosní dutinu, lze vidět v nosní dutině nebo prostřední turbinát představuje plynulé vyboulení. 2. Léze spenoidních sinusů zahrnují cysty spenenoidních sinusů, mykózy spenenoidních sinusů nebo léze obsažené v spenoidních dutinách. 3. zánět etmoidního sinusu, nosní sinusové sinusové polypy, recidiva po opakované operaci. 4. Screenujte cizí tělesa ve sphenoidním dutině. 5. Biopsie maxilárních sinusů lézí maxilárních sinusů nebo chronická recidivující maxilární sinusitida není léčena konzervativně. 6. Nazální svědění, chrápání a čisté vodní sputum mohou být provedeny nosní endoskopickou sinusovou operací. Předoperační příprava 1. U pacientů s chronickou sinusitidou by mělo být provedeno rentgenové sinusové vyšetření nebo sinusové vyšetření, aby se pochopilo umístění a rozsah léze. 2. Ti, kteří potřebují celkovou anestézii, proveďte předoperační vyšetření celkové anestézie, jako je elektrokardiogram, funkce hrudníku, jater a ledvin a hematurie. 3. Ořízněte vlasy z nosu a do nosu přidejte 1% efedrinový roztok. Chirurgický postup a) operace čelního sinu 1. Intranazální drenáž etmoidních sinusových cyst, většinou používaných pro přední cystu předního vaku, byla rozšířena na střední nosní pasáž způsobenou středním nosním vydutím nebo středním turbinátem a prostředními nosními pasážemi vydutými. (1) Intranazální anestezie s 1% dicainem plus 1 ‰ adrenalinovou bavlnou pro nosní turbinát, střední nosní průchod a nosní sliznici a v případě potřeby základní anestezii. (2) Vložte endoskop 0 ° nebo 30 ° do přední části nosního turbinátu a prostředního nosního průchodu, podívejte se na vydutou část a propíchněte propíchnutou jehlu z vydutého bodu, jako je například pumpování cystické tekutiny nebo hnisavé tekutiny, což znamená, že je Spodní zeď cysty. (3) Vytáhněte propíchnutou jehlu, může existovat vaková tekutina, takže sací trubice je co nejvíce nasávána, spodní stěna cysty je otevřena z místa vpichu a sinusový rongeur se co nejvíce zvětšuje, aby se rozpínal, dokud již nebude uzamčen. Poté se endoskop vloží do dutiny a stěnou kapsle se co nejvíce odloupne septometrový oddělovač. Pokud však v zadní stěně sinusové kosti dojde k poškození kosti, je třeba dbát na to, aby se zabránilo prasknutí dura mat a způsobení úniku mozkomíšního moku. (4) Jodová gáza může být volně zabalena v drenážním otvoru nebo může být rozšířena plastová trubička a jodová gáza je vyplněna v nosní dutině. 2. V případě onemocnění čelních dutin, aby se pochopila povaha léze, lokální 1% prokain plus malé množství 1 adrenalinové infiltrační anestezie, po propíchnutí čelního dutiny v horním rohu víčka, endoskopické pozorování, A může vzít biopsii sinusu. Po vyšetření byla katétrová jehla vytažena, jehla byla vpíchnuta při vpichu a natlakována a zabalena po dobu asi 24 hodin. (B) intranazální chirurgie s průzkumem sphenoidálních sinusů pro cysty sphenoidních sinusů, onemocnění sphenoidních sinusů, chronické sphenoidní sinusy a sfenoidální sinusové léze. 1. Nosní dutina je ošetřována lokální anestézií, hluboko do nosní dutiny a poblíž zadní nosní dírky, doplněná základní anestézií. 2. Pomocí endoskopu vložte nosní dutinu přímo do zadní nosní dírky a šikmý směr vzhůru je ekvivalentní přirozenému otevření sfénoidálního sinu na zadním konci horního turbinátu. 3. Není-li přirozený otvor snadno nalezen nebo byl zajištěn, může být odstraněn 1 ~ 1,5 cm nad zadní nosní dírkou, nad zadním okrajem středního septa, je odstraněna sliznice, přední stěna sfenoidálního sinusu je otevřena a přední stěna sfenoidálního sinusu je otevřena, pokud je to možné. Pokud je to cysta, stěna tobolky může být odloupnuta, je-li to houba, budou bakterie vysávány a dutina dutiny bude pravidelně omývána plísňovou drogou, pokud je ve sfenoidálním sinusu nový životní prostor, může být použita pro biopsii. 4. Na okraj sinusového drenážního otvoru položte želatinu a naplňte nosní dutinu jodovou gázou. (C) endoskopická intranazální etmoidální sinusová chirurgie nosní endoskopická sinusová chirurgie pro chronickou etmoidní sinusitidu, polymorfismus hypertrofie středního turbinátu, špatná drenáž středního nosního průchodu léčbou léky se nezlepšila. Kromě toho, opakování nosních horních polypů po více operacích, primární sinusová cysta, papilloma, chronická ethmoidní sinusitida, ovlivňují sfenoidální sinus, frontální sinus a maxilární sinusovou ventilaci. 1. Aplikujte nosní anestezii do nosní dutiny a v případě potřeby přidejte základní anestezii. 2. Polohožnou polohu a hlavu nelze sklopit. 3. Odstraňte nosní horní polypy. Polypy ve středním nosním průchodu nebo čichovém sulku byly všechny odstraněny pod endoskopem 0 ° nebo 30 °, aby se zcela vystavily střední nosní průchody. 4. Kousejte sítko a vstupte do čelního sinusu předního etmoidu. V tuto chvíli lze etmoidní dutinu jasně vidět pod endoskopem a interval se otevírá, postupně se rozšiřuje směrem ven, dolů a dozadu. A po ukousnutí sinusové sinusové malé místnosti a odstranění lézí v dutině, přímo k přední stěně sphenoidního sinusu. Následně lze sinusové sinusové kleště použít pod obráceným endoskopem k zahryznutí sinusové vzduchové komory přední skupiny dopředu a nahoru. Poté pomocí kyrety seškrábnete interval mezi operací a zbytkovou sliznicí. Chirurgie může také vstoupit do sítové místnosti ze středního nosního průchodu a postupně odstraňovat sinus etmoid zepředu dozadu. Střední turbinát je zřejmý a může být částečně odstraněn, aby se zlepšila ventilační drenáž středního nosního průchodu. 5. U osob s chronickou frontální sinusitidou se po odstranění etmoidního sinusu čelní konec středního nosního průchodu vyčistí až k otvoru nosní čelní trubice a nosní čelní trubice se zvětšuje. 6. U pacientů s chronickou sphenoidní sinusitidou otevřete sphenoidní sinus pod přímým endoskopickým viděním, vyčistěte sinusové léze a zlepší ventilační drenáž. (čtyři) maxilární sínusová operace 1. Operace středního nosního sinusu Chronická maxilární sinusitida po konzervativní léčbě léků není významná, může být použita pro střední nosní řez. Vložte endoskop 0 ° nebo 30 ° do středního nosního průchodu, abyste nalezli přirozený otvor maxilárního sinusu, takže se otvor roztahuje dopředu pomocí řezacího úderu obráceného otvoru a otevírá vnější boční stěnu středního nosního průchodu do maxilárního sinusu pro zlepšení maximálního sinusu. Ventilační drenáž. 2. Metoda dvojitého přístupu Biopsie Maxillary sinus se provádí hrotem a dolním nosním průchodem pro biopsii maxillary sinus. (1) Nejprve se aplikuje topická anestézie ze spodního nosního průchodu. Jehla s maximálním sínusovým katétrem se vloží do maximálního sinu z dolního nosního průchodu, zkumavka se stáhne a endoskop se vloží do místa léze v sinusu. (2) Lokální anestézie byla provedena pod sliznicí na vrcholu a sliznice byla odříznuta. Do přední stěny maxilárního sinusu byla vyvrtána malá díra. Z malé díry byla vložena biopsie kleště a pod endoskopem byla odebrána patologická tkáň. Zkontrolujte. (3) Po ukončení operace se rozštěpí rtěnka nařezáním 1 až 2 stehů, po odebrání intranazální katétrové jehly se použije želatinová houba k vyplnění dolního nosního průchodu, aby se zabránilo krvácení. Pokud dojde k dalšímu krvácení, může být nosní dutina zablokována jodovitou gázou. 3. U pacientů s chronickou hnisavou maxilární sinusitidou může být nosní sínus propíchnut dolním nosním průchodem, aby bylo možno pozorovat dutinu dutiny a propláchnout dutinu dutiny za účelem injekce léků pro terapeutické účely.