vnitřní inverze závěru

Obrácení uvnitř končetiny je porodnická operace, jedná se o operaci, při které je plod tažen do děložní dutiny, aby přitáhl nohu plodu, a příčný nebo hlavový plod je převrácen do polohy závěru. Tento typ operace je náchylný k prasknutí dělohy, vysoké úmrtnosti matek a dětí a kdysi byl považován za nejnebezpečnější operaci v porodnictví. V minulosti však měly císařské řezy přísný věk a špatné zdravotní podmínky a byly jedním z rychlých a účinných prostředků k vyřešení horizontální produkce, zejména zanedbání horizontální polohy, aby se zachránila matka a dítě. Kromě toho se také používá v oblasti prolapsu pupeční šňůry v poloze hlavy, v přední poloze, v dřepu a ve vysoké přímé poloze způsobené dystokií a dvojčata jsou horizontální poloha nebo fetální úzkost. V posledních letech je v některých velkých městech zanedbávání horizontální polohy téměř zaniklé a perinatální zdravotní péče značně snížila horizontální produkci. Kromě vývoje císařských řezů se výše uvedená označení používají vedle dvojčat. Obrácení uvnitř pozice bylo zřídka aplikováno nebo téměř opuštěno. Ve vzdálených nebo chudých oblastech se však občas vyskytují případy zanedbaných horizontálních pozic. Místní porodník nebo porodní asistentka by měla být stále zdatný v indikacích a způsobech operace při prezentaci závěru a některých hrozných operacích. I když lékaři ve velkých městech nemají ve všední dny praktické příležitosti, měli by si být rovněž vědomi příslušných znalostí a zkušených provozních technik, jinak bude nevyhnutelně jednoho dne v situaci, kdy jsou podmínky extrémně špatné a není kam žádat o pomoc. Tváří v tvář ohroženému stavu matky a dítěte se nebudou moci vrátit do nebe. Ztratit příležitost k záchraně. Podle zprávy Wang Hongxie a dalších zpráv z roku 1997 byl výskyt laterální pozice 0,32% (45/14155), z toho zanedbaná horizontální pozice představovala 66,7% (30/45), zejména kvůli nedostatečnému prenatálnímu vyšetření. Léčení nemocí: Indikace 1, příčný živý porod, bezpodmínečný císařský řez. 2, poloha, zadní nebo vysoká přímá poloha způsobená dystokií, žádné podmínky císařského řezu. 3, poloha hlavy není v povodí a prolapsu pupeční šňůry, nemůže okamžitě vaginální doručení, ale také selhalo, a žádné podmínky císařského řezu. 4, skrze mateřskou příčnou polohu jsou palácová ústa otevřená, membrána není zlomená, žádné povodí hlavy není nazýváno. Ti, kteří právě ztratili plodovou vodu, o ni mohou stále bojovat. 5, druhé dítě dvojčat je ve vodorovné poloze, nebo fetální tísně, prolaps pupečníkové šňůry nemůže být doručen okamžitě vaginou. 6, jednotlivé příčné mrtvé narození, plod je malý nebo krk je vysoký, takže dekapitaci je obtížné provést. Kontraindikace 1, odhaduje se, že povodí hlavy není nazýváno, nemůže být dodáno vaginálním živým porodem. 2. Aura ruptury dělohy nebo ruptury dělohy. 3, děložní jizvy, náchylné k prasklinám dělohy. 4, membrána je zlomená, v plodové dutině není moc plodové vody. Žádný manévrovací prostor. Předoperační příprava 1. Přezkum anamnézy, včetně doby porodu a prasknutí membrány, doby prolapsu končetiny, zda došlo k anamnéze vaginální operace v anamnéze a zda existují důležité komplikace, jako je srdeční choroba. Vyšetření břicha na konturu dělohy, stupeň expanze dolního segmentu, přítomnost nebo nepřítomnost patologického kontrakčního prstence, frekvence a intenzita kontrakcí, přítomnost nebo nepřítomnost něhy a odrazové citlivosti; identifikace polohy hlavy plodu a orientace hlavy plodu, zda je končetina jasně přístupná. Krevní tlak, puls, infuze, příprava krve, kontinuální srdeční frekvence plodu, sledování kontrakce dělohy. Připravte nouzový císařský řez na místě co nejvíce, a připravte novorozence k resuscitaci. Poloha lithotomie močového měchýře, dezinfekce vulvy, katetrizace pro zjištění množství moči a barvy. Vaginální vyšetření končetin je ruka nebo noha, levá nebo pravá ruka, dlaň nahoru nebo dolů, napětí a autonomní činnosti kombinované s vyšetřením břicha se zhruba posuzuje jako levé rameno, levé rameno, pravé rameno nebo pravé rameno atd .; Zda existuje výhřez pupeční šňůry a její napětí a pulsace, zda je děložní čípek otevřený, zda je plodová voda vyčerpaná a zda je tělo paláce pevně ovinuté kolem jatečně upraveného těla. Na základě výše uvedené situace je diagnóza potvrzena, klíčové body jsou zvládnuty a je posouzena nutnost a proveditelnost obrácení pozice závěru. 2, celková anestézie plus svalové relaxant, takže děložní stěna je zcela uvolněná, aby se usnadnila operace. 3, matka zaujme polohu lithotomie močového měchýře, dezinfekci vulvy, rouška, katetrizaci. Pokud není membrána porušena, je membrána zlomená. 4, pro vaginální vyšetření, pochopit, zda je děložní čípek schůzka, první exponovaná a fetální pozice. 5, připraven zachránit novorozence před operací. Chirurgický postup 1. Po uvolnění dělohy, v celkové anestezii, chirurg nosí sterilní rukavice s dlouhými hlavami. Ti, kteří membránu nezlomili, ji nejprve protrhnou a jedna ruka pronikne přes membránu membrány, aby se pokusila co nejmenšího proudu plodové vody vytéct. Druhá ruka jemně tlačí spodní část paláce břichem, aby se shodovala s nohou plodu. 2, vezměte fetální nohu. Operátorova ruka prochází nohu plodu ventrálním povrchem plodu. Identifikace plodu a ruky plodu je: 1 noha plodu má patu, špička je krátká jako fazole a pět prstů je zploštělých a nelze je stočit do dlaně. Dětská ruka nemá patu, prsty jsou stejně tenké jako hůl, palec je zjevně kratší než ostatní 4 prsty a může být stočený v dlani. 2 fetální nohy s nohama připojenými k hýždím, zatímco fetální ruce jsou připojeny k podpažím a ramenům. Nejlepší je vytáhnout nohy současně. Pokud to není snadné, můžete jednu z nohou vytáhnout. Pokud jde o to, která noha plodu se bere k operaci, záleží na poloze plodu. V zásadě je nezbytné provést přední přední polohu po obrácení, aby se porodník mohl zrodit. Když je lopatka v přední poloze, je noha odstraněna. Dlaň obsluhy směřuje dopředu a podpaží je vložena do podpaží. Podpaží nebo kotník je odebrán podél dolního stehna. Pravá noha je odebrána před levým ramenem a levá noha je odebrána před pravým ramenem. Když je rameno v zadní poloze, vezměte nohu, dosáhněte přední části jatečně upraveného těla (ventrální povrch) a nohu chodte podél horní končetiny. Pravé rameno je odebráno z levého ramene a levé nohy je odebíráno z pravého ramene. Pokud je obtížné vytvořit polohu hlavy v linii, pokud výška není aktuální, mohou být boky sníženy břišním tlakem. 3. Poté, co držíte nohu, zatlačíte hlavou a uchopíte nohu plodu, uchopte kotník pomocí ukazováčku a prostředního prstu. Pokud je noha držena, uchopte druhou nohu prostředním prstem a prstovým prstem a pomalu ji vytáhněte. Současně druhá ruka protlačuje fetální hlavu břišní stěnou. Pokud je jízda plynulá, hlava pneumatiky se automaticky sklouzne na vrchol a plynule dokončí zpětný chod. Pokud během trakce narazíte na odpor, nesmíte ho tvrdě táhnout. Mohou existovat tři důvody pro rezistenci: 1 kontrakce dělohy nebo suchá plodová voda, zeď paláce je pevně ovinuta kolem těla, 2 vezměte nesprávnou končetinu, jako je například mylná ruka dítěte, nebo sejměte nohu, když je rameno v zadní poloze, takže druhá strana kyčle je zapuštěna do ochlupení Nahoře; 3 je přilepená jinými končetinami. Po vyloučení první možnosti zkuste změnit směr trakce, abyste vyloučili přetažení. Pokud stále existuje odpor, měli byste se natáhnout a vyzkoušet jakékoli fyzické zablokování. Zkuste to otevřít ručně. Nesprávná končetina by měla být včas napravena. V případě obtíží při sejmutí nohy po rameni může být spodní noha vyměněna, ale rotace je vedena při tahu dolů, aby se zabránilo tomu, že boky budou zapuštěny do hanby a otočí se zády dopředu. Když je zeď palácové zdi pevně zabalena, císařský řez by měl být změněn v čase. Pokud není přítomen císařský řez, můžete upravit anestézii, přidat relaxant děložního svalu, pozastavit intrauterinní operaci nebo injikovat 500–1 000 ml sterilního fyziologického roztoku do děložní dutiny, počkejte, až se pokusíte zkusit znovu. Zemřelý byl přeměněn na plod. 4. Když tažené koleno dosáhne vaginálního otvoru, hýždě dosáhly dělohy a hlava plodu by měla být v horním břiše. Je-li děložní čípek skutečně otevřený, plod je dodáván podle metody trakce závěru. Poslouchejte fetální srdce během přerušované operace, dávejte pozor, abyste zabránili tomu, aby se pupeční šňůra ovinula kolem dolních končetin nebo aby se rozkročila mezi nohama. V případě inhalační anestézie může být inhalace zastavena, kyslík může být infundován, oxytocin může být podáván intravenózně a podpora závěru může být provedena po posílení kontrakce dělohy. Pokud není děložní hrdlo ještě úplně otevřené, měla by být tažná síla pozastavena. Používejte pouze ruku k jemnému zvedání nohy tak, aby hýždě blokovaly děložní čípek, aby se zabránilo prolapsu pupeční šňůry, a současně posílte kontrakce, a čekejte, až se děložní hrdlo otevře po závěru. Porodní asistence nebo trakce.