refrakterní operace poporodního krvácení

Refrakterní poporodní krvácení je vaskulární intervenční výkon. Intervenční operace je použití ultrazvuku, počítačové tomografie (CT), nukleární magnetické rezonance (MRI), rentgenového záření, laparoskopie a dalších moderních lékařských zobrazovacích technologií k provádění cílené chirurgie na orgánech a tkáních léze pro diagnostiku a léčbu. Účel. Zákon se stal nepostradatelnou součástí komplexního zacházení. Díky svým výhodám mikroúrazu, přesnému polohování, bezpečnosti a účinnosti a menším komplikacím se za posledních 20 let rychle vyvíjel. Obecně se dělí na dvě hlavní kategorie vaskulární intervenční chirurgie a nevaskulární intervenční chirurgie. Vaskulární intervenční chirurgie byla založena v roce 1953 Seldingerem. Podle různých poloh umístění existují tři typy: subelektivita - inzerce do břišní aorty; selektivní - inzerce do primární větve abdominální aorty; superselektura - inzerce do abdominální aorty sekundární nebo menší Větev. Operace je malá při traumatu, snadno ovladatelná a přesná v místě zásahu, což způsobuje, že někteří nepoužitelní pacienti dostávají léčebné příležitosti a zjednodušují operaci. Jedná se zejména o angiografii, vaskulární embolizaci, angioplastiku, chemoterapii, drenáž a biopsii. Poporodní krvácení je kriticky nemocná epizoda porodnictví a většina z nich může být léčena konzervativně, ale mnoho refrakterních poporodní hemoragie vyžaduje hysterektomii, aby zachránila životy pacientů. V posledních letech byla intervenční radiologie aplikována v porodnictví a gynekologii, takže tito pacienti si udrželi dělohu a dosáhli dobrých klinických výsledků. Léčba nemocí: pokročilé poporodní krvácení Indikace 1. Poporodní krvácení se odstraní odstraněním příčiny, doplněním objemu krve, léků (jako jsou kontrakce dělohy, hemostatika, vápník atd.) A fyzikální terapie (jako je masáž dělohy) a jiné konzervativní léčby nebyly úspěšné. 2. Pozdní krvácení po císařském řezu. 3. Opakovaná hysterektomie po císařském řezu. Chirurgický postup 1. Umístěte katétr. 2. Dezinfikujte ručník středem oblasti slabin. 3. Punkce perkutánní femorální tepny pomocí Seldingovy metody. 4. U pacientů s šokem se k dokončení katetrizace femorální tepny používá technika Seldinger, která může rychle vstříknout 400-800 ml celé krve a plazmy generování přes cévní plášť k doplnění objemu krve, věnovat pozornost oslabení pulzace femorální tepny a rychle ji uvolnit jako klíč. . 5. Vložte katetr 4 ~ 5F do bifurkace břišní aorty ve 2 ~ 3 cm a vstříkněte 30 ml do vysokotlaké stříkačky, tlak je 68,0 × 136 kPa (1 kPa = 7,5 mmHg). 10 ml za sekundu po dobu 3 s v řadě. 6. Pro identifikaci místa krvácení byla provedena digitální subtrakční angiografie pánevních tepen (DSA). 7. Zobrazovací nálezy DSA jsou následující: 1 únava při kontrakci dělohy po krvácení po porodu DSA vykázala difuzní difuzní kontrastní látku nebo přelévající fokální kontrastní látku v dutině dělohy. Je vidět, že děložní tepna je zesílená a zdeformovaná a děložní tepna je zmutována. Za normálních podmínek je děložní tepna emitována z vnitřní iliální tepny a poté klesá dolů. Po krvácení se směr stává směrem ven a nahoru a zesílí se také stoupající větev a oblouková tepna. 2 části krvácení po porodu implantovaného placentou: DSA ukázalo, že pravá strana děložní dutiny byla umístěna na placentu, kde bylo fokální kontrastní činidlo hustě obarvené, rozlité a nepravidelně tvarované. 3 cévní ruptura děložní tepny DSA angiografie prokázala zřejmou cévní rupturu děložní cévy v arteriální fázi, která ukázala zřejmý únik kontrastního činidla do vzestupné větve dělohy a incizního řezu dělohy a kontrastní látka zůstala ve žilní fázi. V případě krvácení po subtotální resekci dělohy je vidět, že kontrastní látka děložní tepny a děložního hrdla přetékají, což způsobuje agregaci velké oblasti kontrastního činidla. 8. Katetr rychle vložte do předního trupu hemoragické laterální iliální tepny, podle specifických okolností pacienta, vnitřní embolizace ilické tepny (IIAE) nebo embolizace děložní tepny (UAE). 9. Po injekci antibiotika (jako je ceftazidim 2,0 g) byla krvácivá tepna embolizována částicemi želatinové houby o průměru 1 až 3 mm. 10. Poté, co angiografie DSA potvrdila, že jedna strana embolizace byla úspěšná, stejná metoda embolizovala odpovídající stranu krevní cévy. 11. Katétr byl odstraněn a byl aplikován parciální tlak. Pacient byl umístěn do polohy vleže na 24 hodin a místo vpichu bylo natlakováno v pytli s pískem po dobu 6 hodin, aby se zabránilo hematomu.