Kombinovaná vnitřní a vnější orbitotomie

Boční otevření je standardní chirurgický přístup k léčbě post-balónkových nádorů. V 1888, Kronlein nejprve navrhl postranní otevřenou chirurgii pro odstranění dermoid cysty, který měl “U” tvar. V roce 1953 Berke a Reese vylepšili řez a přešli na horizontální řez 30 až 35 mm. Později byl řez nazýván řezem Kronlein-Berke-Reese. Wright poté upravil incizi a změnil incizi na horní okraj iliakálního hřebenu bez řezání vnějšího malleolu, aby se usnadnila resekce epiteliálního nádoru slzné žlázy. V současné době může orbitální nádor díky vývoji zobrazování, jako je ultrazvuk, CT a MRI, provést přesnější stanovení polohy a kvalitativní diagnostiku před operací a může realisticky znázornit umístění a tvar nádoru, a tím prohloubit lékaře. Předoperační porozumění orbitálním nádorům. Protože boční otevření lze kombinovat s jinými postupy, stalo se dnes nejběžnějším typem chirurgického zákroku. Například je mediální iliakální hřeben kombinován s mediální iliakálním hřebenem k léčbě nádoru na mediální straně iliakálního hřebenu. Operace laterálního sputa je obtížné odhalit léze na mediální straně zrakového nervu, zejména na špičce vaku. Pokud má boční chirurgický zákrok odhalit lézi na mediální straně zrakového nervu, je nutné přitáhnout optický nerv na jednu stranu, protože léze je daleko od chirurgického přístupu, je nepříznivá a je snadné způsobit vážné komplikace, jako je ztráta zraku. Proto je laterální kombinovaný chirurgický zákrok středního otvoru vhodnější pro odstranění nádorů na mediálním nebo optickém nervu. Tento přístup byl poprvé navržen Smithem a aplikován na kliniku. Mediální strana zrakového nervu je oblast, kterou je obtížné dosáhnout laterálním sakrálním chirurgickým zákrokem.Když se k odstranění iliakálního hřebene použije vnější laterální přístup, je oční bulva přitažena k podpaží, což rozšiřuje mediální pole optického nervu a usnadňuje resekci nádoru. Léčba nemocí: onemocnění zrakového nervu, orbitální žilní hemangiom Indikace 1. Nádor uvnitř cibule je celá řada lézí, které ovlivňují střední stranu zrakového nervu, jako jsou křečové žíly a žilní hemangiom. 2. Není vhodný pro nádor středního zrakového nervu s jednoduchým mediálním otevřením. 3. Léze na mediální straně zrakového nervu. Chirurgický postup 1. Řez: Vnější lícní hřeben je odříznut 2 cm do hluboké fascie, vnější lícní hřeben je odříznut a je umístěn distraktor. Vnější okraj lícního hřebenu byl exponován a periostum bylo řezáno podél vnějšího okraje iliakálního hřebenu o 5 mm, aby se vytvořil příčný "pracovní" tvar, a periostum bylo odděleno, aby se odhalila kostní stěna. 2. Řez kostní stěny: Vnější stěna kotníku je vodorovně odříznuta řetězovou pilou na dně vaku a v horní části kopule. Kostní chlopeň je sevřena ramenem a zlomena směrem ven. Pro zvětšení chirurgického účinku může být část zadní stěny kotníku pokousána. Řezejte vodorovně ve středu periostu a vstupujte do druhého chirurgického prostoru. 3. Incize středních spojivek: Protože je pole uvnitř oční bulvy úzké, je středová spojivka řezána o 180 ° ve tvaru slzy, což vede ke zvětšení chirurgického pole. Svazek vnitřního konečníku byl exponován a oddělen a vnitřní řez pravého svalu konečníku 3-0 byl oříznut a sval byl odříznut od bodu adheze rekta a vaz byl zastaven. Svazek vnitřního konečníku se přitáhne dovnitř a oční bulva se přitáhne směrem k dolní dutině. V tomto okamžiku je vnitřní strana zrakového nervu široká a oční bulvu lze vytáhnout směrem ven o 25 až 30 stupňů. Rozdělte se do svalového kuželu podél oční bulvy a proveďte chirurgickou resekci mediálních a temporálních nádorů. 4. Dodání nádoru: Podle umístění nádoru a stupně adheze je nádor dodán po oddělení. Pokud dojde k invazi tumoru z vnějšku optického nervu, může být vstoupen z laterálního pole laterálního přístupu a nádor po odstranění koule je mediální léze ošetřena z mediálního pole. 5. Šití: Po podání nádoru je hemostáza zcela zastavena a přeříznutý sval rekta je znovu sešit. Spojovka bulbů byla nepřetržitě sešitá hedvábnou nití 5-0. Boční kontrakce laterálního iliacního hřebenu je otevřena, periosteum je sešité a kostní chlopeň je obnovena. Zašijte kůži, kůži a rozštěp patra, incize se umístí do drenážní trubice a aplikuje se tlaková bandáž. Komplikace 1. Chirurgická technika má velké poškození tkáně uvnitř iliakálního hřebenu, takže pooperační reakce je také těžší. 2. Během operace by oko nemělo být umístěno příliš daleko směrem ven, aby nedošlo k poškození zraku v důsledku poruch dodávky krve do očí. 3. Další preventivní opatření jsou stejná jako laterální otevřená operace.