Zadní kapsulotomie

Se zvyšující se popularitou extrakapsulární extrakce katarakty se léčba opacity zadní kapsuly stala jedním z nejdůležitějších klinických témat. Podle zpráv se po 2 až 3 letech sledování extrakapsulární katarakty extrakce vyskytlo 28 až 43% opacity zadní kapsuly, což vyžadovalo kapsulotomii zadní kapsuly. Takzvaná vláknitá membrána, šedobílá nebo keramická opacita, která se může objevit v časném pooperačním období, může souviset s intraoperačním zbytkovým kortexem čoček a několik měsíců až několik let po operaci souvisí s proliferací a pohybem epiteliálních buněk čoček a je zvláštní. Vzhled vezikul se nazývá Elschnigovy korálky. Patologické zkoumání odhalilo, že proliferující epiteliální buňky pocházely z předních fragmentů kapsle. Tato skutečnost také dokazuje, že postkapsulární leštění během chirurgického zákroku nevede k opožděnému kapsulárnímu krytí. Rozsáhlý řez přední kapsle umožňuje, aby pahýl přední kapsle byl dále od vizuální osy, což pomáhá zpožďovat tvorbu proliferativní membrány ve vizuální ose. Vrácení zadní kapsuly jsou běžnou kombinací po implantaci nitrooční čočky. Většina z nich se vyskytuje po implantaci nitrooční čočky v zadní komoře a vrásky jsou v souladu se směrem poledníku čočky. Pokud nekombinuje zákal, nemusí ovlivnit vidění. Širší zvlněné vrásky však mohou také způsobit subjektivní příznaky, jako je vizuální zkreslení a blikání pacienta, a dokonce i významné snížení ostrosti zraku. Pooperační zánětlivá reakce je těžší nebo delší nebo je v provozu více zbytkového kortexu, který může způsobit adhezi irisové tobolky. Reaktivní pigmentový epitel proliferuje a migruje na zadní povrch tobolky, čímž vytváří hustou zákal, který vážně ovlivňuje vidění. K tomu může dojít také po absorpci krvácení do pooperační přední komory. Léčba nemocí: katarakta, chirurgické zákroky Anestezie a pozice Za normálních okolností není nutná žádná anestézie: pokud je použita kontaktní čočka, měla by být po lokální anestezii umístěna speciální kontaktní čočka, v extrémních případech, jako je nystagmus, může být provedena postokulární anestézie. Chirurgický postup Pokud je žák dostatečně velký, nemusí být rozšířen, pokud je žák malý, odhaduje se, že to ovlivní operaci, potom je žák před léčbou řádně rozptýlen. Kvůli některým okolnostem ovlivňujícím tvar a velikost zornice, zejména po dilataci, však musí být před dilatací stanovena oblast vizuální osy a okolní referenční značky. Začněte s minimální energií a postupně zvyšujte, dokud nenastane řezný efekt. Pro jednoduchou opacitu zadní kapsuly je vhodná jediná pulsní energie 1 až 2 mJ. Pokud je energie příliš velká, ačkoliv je řezný účinek výraznější, je také větší pravděpodobnost komplikací. Řezání obecně začíná od středu nebo horní polohy 12 hodin hodin a poté se zvlněným způsobem roztáhne směrem dolů, dovnitř a ven, aby se vytvořil kruhový řez. Vyvarujte se kruhového řezu s otevřeným koncem, protože může způsobit, že se v přední komoře zachytí velké zbytky nečistot, což způsobí závažné pooperační reakce. V přítomnosti zadní nitrooční čočky musí být pacient před léčbou pečlivě vyšetřen, aby se stanovila vzdálenost mezi zadním povrchem čočky a zadní kapslí, aby se předpověděly možné problémy během léčby. Přesné zaměření v léčbě, použití malé energie je důležitým opatřením, aby nedošlo k poškození nitrooční čočky. Navíc ošetření shora může také snížit riziko poškození zadního povrchu čočky ve vizuální ose v důsledku nepřiměřené energie. Dalším způsobem, jak omezit poškození čočky, je zaměřit se na zadní část kapsle (ve sklivci), ale k vytvoření dostatečně silné rázové vlny se musí použít mnohem větší množství energie. Velikost řezu na zadní kapsli by měla být stanovena případ od případu. Hustá a zcela zakalená zadní tobolka, i když má malý řez, může získat jasný výhled, pro průsvitný nebo pouze zadní záhyb kapsle, malý řez, se bude stříhat kolem Průsvitná oblast narušuje vizuální prognózu. V tuto chvíli je vhodné udělat řez, který je přibližně o velikosti žáka.