Operace sklivce, při které čočka vklouzne do sklivce

Pohmoždění oční bulvy může často způsobit rupturu závěsného vazu čočky, dislokaci čočky nebo subluxaci, současně může být čočka zakalená. Odstranění dislokované katarakty konvenčními metodami má sklon způsobit sklovitý prolaps. V době vyjmutí může čočka také spadnout zpět do sklovité dutiny nebo může být čočka zlomena. V těchto případech se často kombinuje sekundární glaukom nebo nitrooční zánět pocházející z čoček. Nezpracovaná vizuální ostrost traumatického oka je špatná. Vitrektomie dokáže lépe zvládnout tyto stavy a vyhnout se některým komplikacím konvenčních chirurgických zákroků. Hlavní faktory, které určují operaci, jsou: množství materiálu čočky, místo dislokace, mobilita a tvrdost čočky a to, zda je médium průhledné. Jiné komplikace, jako je odloučení sítnice, skelné uvěznění a trauma duhovky, by měly být také plně zváženy před chirurgickým zákrokem k léčbě během chirurgického zákroku. Léčba nemocí: oční trauma Indikace Sklovitá chirurgie pro vstup čočky do sklivce je vhodná pro: 1. Čočka se zlomí do sklivce v důsledku pohmoždění očí. 2. Může sloučit kořeny duhovky nebo malé množství krve do sklivce. Kontraindikace 1. V akutní fázi traumatu je přední část oka zahlcena zřejmým nebo doprovázeným sekundárním glaukomem. Po zánětu je třeba zvážit operaci sklivce a kontrolovat vysoký nitrooční tlak. U nepřetržitého vysokého nitroočního tlaku, špatné reakce na léky a poškození zrakového nervu by měla být zvážena oční hypotenze. 2. Při oddělení sítnice by mělo být léčeno podle chirurgického principu traumatického oddělení sítnice. Předoperační příprava 1. Vylepšete různá vyšetření, včetně očního ultrazvuku a vizuálního elektrofyziologického vyšetření. 2. Měl by se vypočítat stupeň nitrooční čočky (zadní nebo přední typ). Chirurgický postup 1. Zaveďte standardní tříkanálovou operaci plochého sklivce na ciliárním těle. 2. Vyřízněte sklivec do přední komory, oblasti zornice a vizuální osy. 3. Podle tvrdosti čočky, bez ohledu na to, zda je dodržena sklovina, lze použít různé způsoby odstranění. Vzhledem k tomu, že k většině traumatů dochází u dětí a mladých dospělých, může ve většině případů samotná řezací hlava provést odstranění čočky. Současně by mělo být také odstraněno sklovité okolí čočky. Protože čočka je většinou přilepena na sklovinu, čočka může být odstraněna sáním, když jsou odstraněna přední a střední sklovitá tělesa. Pokud je čočka nanesena na sítnici, může být přitahována podtlakem řezací hlavy a poté odstraněna. Pokud fragmenty čoček spadnou do zadní skloviny, je třeba uchopit a resekovat střední a přední sklovité dutiny. Pro měkčí čočky není celková resekce obtížná. Čočka může být také nasávána ultrazvukovou rozmělňovací hlavou a poté rozdrcena a odsáta. 4. Pokud je jádro čočky velmi tvrdé nebo je-li to starý případ, výše uvedená metoda je obtížně zpracovatelná, měla by být použita těžká voda, vstřikována do sklovité dutiny, čočka vznáší se k původní rovině čočky a poté odstraněna metodou ECCE. Během chirurgického zákroku musí být nejprve odstraněna přední a periferní sklovina, jakož i prasklá kapsle čočky a kůra. Po dokončení většiny vitrektomie je vidět, že jádro čočky dopadá na sítnici. V tomto bodě se před sítnici umístí katétrová jehla se silikonovou trubičkou, vstříkne se roztok perfluorované uhlovodíky a jádro čočky vznáší. Jak injekce pokračuje, čočka se vznáší na přední straně sklivce. Jemně zatlačte katétrovou jehlou, abyste zůstali v oblasti zornice, která může být dodána korneosklerálním řezem lžičkou objektivu. Aby se předešlo možnému poškození způsobenému stykem perfluorouhlovodíkového roztoku s rohovkovým endotelem, udržuje se v přední komoře po dodání čočky vyvážená perfúze solného roztoku. Poté, co byla čočka odstraněna, byla zařezána limbální incize a perfluorouhlíková kapalina byla aspirována katétrovou jehlou. 5. Intraokulární čočku lze implantovat bez vyšetření oddělení sítnice nebo jiných komplikací. 6. Zařízněte řez. Komplikace Pronásledování tvrdých jader nebo jejich fragmentů na zadní sklovité dutině nebo na povrchu sítnice může způsobit poškození sítnice nebo díry. Jakmile k tomu dojde, mělo by se s ním zacházet jako s oddělením sítnice.