Intraorální přístup u vertikální osteotomie ascendentního ramene dolní čelisti

Orální přístup pro mandibulární vzestupnou vertikální osteotomii pro chirurgickou korekci mandibulárních deformit. Léčení nemocí: Indikace Intraorální přístup vertikální osteotomie mandibulární vzestupné větve je vhodný pro běžnou operaci mandibulární deformity, jako je mandibulární výstupek, deformace otevřené čelisti, malá deformace čelisti, částečná deformace čelisti a syndrom prvního oblouku. Předoperační příprava 1. RTG lebeční polohovací kus měří vztah mezi základní a lebkou základní rovinou, ušní rovinou a rovinou čelisti, určuje způsob vzestupné osteotomie větve, vzdálenost a směr pohybu a provádí řezání papíru, aby předpověděl stupeň korekce pooperační deformity. 2. Model chirurgie přenáší kloubní a intraorální okluzní vztah na korejskou čelist. Model studie řezání přeskupuje okluzní vztah horních a dolních čelistních zubů a sleduje pohybující se vzdálenost bloku osteotomie v trojrozměrném prostoru nahoru, dolů, vpředu, vzad a vlevo a vpravo. 3. Čelisťová deska je vyrobena a čelistová deska je vyrobena ze samozhutnitelného plastu na základě modelové chirurgie. 4. Na základě předoperačního fixního zařízení je obloukový drát ohnut do háčkové desky s proveditelnou mezimaxilární trakcí a ligován a upevněn. Nebo pásová smyčka na špičkách na obou stranách horních a dolních čelistí a zubů na druhých stoličkách, a háčková deska je umístěna a dlaha je příslušně ligována na každý zub pro intraoperační a pooperační operace čelisti, včetně čelistové desky. Opraveno. Chirurgický postup Řez Sliznice a submukózní tkáň byly nařezány podél náběžné hrany ortodontické vzestupné větve nebo vnějšího šikmého řezu Spodní konec řezu byl nakloněn směrem ven a dolů, aby se dosáhlo distálního konce distální vestibulární drážky prvního moláru. 2. Odhalte boční povrch stoupající větve Periprostetické svaly svalů lícního hřebenu exponované při introrálním řezu byly všechny zvednuty separátorem a vnější žvýkací svaly byly zvednuty a umístěny do zadního okraje vzestupné větve. 3. Osteotomie Svislá větev osteotomické linie začíná od 0,3 do 0,5 cm za středem sigmoidního řezu a svisle přes zadní hranu mandibulární díry svírá mandibulární úhel, osteotomická linie je právě ve středu a třetině 1/3 šířky stoupající větve. Na místě jej použijte pomocí pilové pily. 4. Fixace kostí Drát je upevněn kolem ligace vzestupné větve. Když je osteotomie stažena, malý kus kosti je přemístěn ven a dva kousky kosti se překrývají a mohou být připevněny šrouby nebo šrouby z mikro titanové desky. Pokud je osteotomie napnutá a kostně štěpována, je fixována šroubem z mikrotitrační destičky. 5. Šití Slizniční řez byl proveden v stehu plné tloušťky a malý řez byl proveden v submandibulární oblasti a byl zaveden drenážní pás s poloviční trubicí. Komplikace Překážka dýchacích cest Nejzávažnějšími komplikacemi jsou akutní obstrukce dýchacích cest a dokonce i udusení. Během celkové anestezie může v důsledku dýchání, aspirace, obstrukce sekrece, nesprávné polohy, pádu jazyka, tracheálního edému po tracheální intubaci a následného lokálního edému tkáně plus intermaxilární fixace a dalších faktorů dojít k obstrukci dýchacích cest. Měla by být přijata opatření, která by tomu zabránila. Pečlivé pozorování stavu a eliminace faktorů, které mohou způsobit akutní obstrukci dýchacích cest. Pokud se objeví příznaky dušnosti (jako je nazální agitace, tři konkávní příznaky atd.), Mělo by být léčeno včas, aby se zabránilo výskytu zadusených komplikací. 2. Krvácení Intraoperační poškození větších krevních cév může způsobit vážnější krvácení, jako je maxilární LeFortI osteotomie, když je poškozena vnitřní maxilární tepna nebo aorta, a mandibulární vzestupná větev se používá k poškození dolní alveolární tepny. Proto u osteotomie typu LeFortI nemůže být osteotom umístěn příliš vysoko během procesu odlamování distálního konce maxily a křídla a směr řezu nemůže být vzhůru, aby se zabránilo poškození vnitřní tepny čelisti. Při řezání vnitřní stěny maxilárního sinusu je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození aorty v blízkosti zadního konce. Často je možné použít kostní nůž k oříznutí kosti a nedosáhnout zadní hrany, přičemž se zachová část kosti, aby se zabránilo náhodnému poškození aorty. Poté, co se technika a nástroj rozdělí na maxillu, zadní kost se ořízne. Když je stoupající větev mandibulární sagitální a osteotomie, neměl by být osteotom příliš hluboký, aby nedošlo k poškození dolní alveolární tepny. Po otevření vzestupné větve metodou „praskání“ se kostní část otevře a kostní část se otevře. Hluboko opravte kost za přímého vidění. Když je provedena mandibulární vzestupná podélná osteotomie (vertikální nebo šikmá osteotomie), měla by osteotomická linie zůstat za mandibulární dírou, aby se zabránilo poškození dolní alveolární tepny. 3. Nervové poškození Například mandibulární nerv může být náhodně zraněn při sagitální split osteotomii mandibulární vzestupné větve. Opatření při osteotomii jsou stejná jako prevence poškození dolní alveolární tepny. Po dokončení fixace osteotomie a pohyblivého segmentu kosti je třeba se vyvarovat výskytu příznaků pooperačního poškození nervů způsobených kompresí dolního alveolárního nervu segmentem kosti. 4. Segmentální nekróza Důvod je většinou způsoben nadměrným peelingem měkkých tkání nebo poškozením zásobování cév. Separace a expozice povrchu kosti by proto neměla být příliš velká, zejména v distálním segmentu srdce (segment kosti v blízkosti směru dásní), měkká tkáň povrchu by neměla být nadměrně oddělena, ale měkká tkáň by měla být udržována co nejvíce, aby se udržel krevní oběh a zajistila kost. Léčení. 5. Poškozená kořenová špička a nekróza buničiny jsou způsobeny příliš nízkou příčnou osteotomickou linií (příliš blízko řezné hrany nebo obličeje), která způsobuje současné odříznutí kořene. Proto by měla být posouzena možná poloha špičky kořene. Metoda zahrnuje: předoperační fotografování rentgenového filmu pro detekci polohy a délky kořene a s odkazem na data normální normální délky kořene, intraoperační pozorování ukazuje, že alveolární kost obklopená kořenem má mírné zvýšení. Po odhadnutí délky kořene a polohy hrotu kořene je v telecentrickém směru kořene hrotu 4 až 5 mm navržena příčná osteotomická linie (maxilla je nad vrcholem kořene maxillary a čelenka je pod špičkou kořene mandibuly). 6. Nespojená kost nebo špatné hojení kosti Hlavně kvůli špatné fixaci, nedostatečnému kontaktu segmentu kosti a špatnému zásobování krví. Proto musí být kost během chirurgického zákroku a po něm dobře fixována. Obecně se používá mezikostní fixace (ligační fixace nebo silná vnitřní fixace mikrotitrační destičky), doplněná intermaxilární fixací, fixací suspenze a externí fixací stentu. Kromě toho by návrh osteotomie měl zvážit maximalizaci kontaktních ran, když jsou spojeny kostní segmenty (bloky), a zabránit by nadměrnému odlupování měkké tkáně a podobně během operace.