Transplantace ploché chlopně

Ploché klapky jsou tradiční klapky nebo jednoduché klapky. Klapka je přesazena do ploché podoby, s jediným pediklem jako obvykle a občas s dvojitým pediklem. Poměr délky a šířky klapky by neměl překročit 1,5: 1, ale poměr délky a šířky klapky může být zvětšen v části bohaté na krev nebo klapce obsahující kardiovaskulární dřík. Ve spodní části krevního zásobení by měl být poměr délky k šířce 1: 1, jinak se může vyskytnout porucha toku krve. Velikost klapky lze zvolit podle konkrétního stavu místa opravy. Směr klapky by měl být navržen podle směru krevní cévy a pedikl by měl směřovat k proximálnímu konci cévy. Místo dárce může být přímo sešité nebo uzavřeno kožním štěpem střední tloušťky [obr. 1]. Léčba nemocí: cévní malformace tenkého střeva Indikace Obecně platí, že hlubší deformace nelze odstranit kožními chlopněmi nebo ty, které mají hluboké svalové šlachy, nervy, kosti a velké krevní cévy je třeba opravit chlopněmi. Předoperační příprava 1. Zlepšit celkový stav: Pokud má pacient anémii, nízkou hladinu bílkovin v plazmě, dehydrataci atd., Musí být nejprve léčen. 2. Granulovaná rána musí být připravena na určitou dobu, včetně neomezené drenáže, pečlivé změny obvazového a slaného obkladu (obvykle mokrý po dobu 2 až 3 dnů), správného tlakového obvazu, zvednutí postižené končetiny, čekání na čerstvou a růžovou barvu klíčení. Solidní otoky, méně sekrece, žádný zánět kolem okraje rány, může být štěpování kůže. Pokud je granulační tkáň vysoká, je možné ji odstranit. 3. Čerstvé rány by měly být ošetřeny podle debridementních kroků, aby rány neměly aktivní krvácení a nekrotickou tkáň a okraje byly upraveny úhledně. 4. Místo dárce by se mělo oholit 1 den před operací, opláchnout mýdlovou vodou, otřít do sucha, poté otřít alkoholem, zabalené do sterilního ručníku, nemůže použít silný dezinfekční prostředek (např. Jód atd.), Aby nedošlo k poškození epidermis, snížení Kůže je životně důležitá. Během operace byla provedena dezinfekce kůže pomocí 1: 1 000 thiomersalu a 75% alkoholu. Chirurgický postup Běžné způsoby transplantace chlopně zahrnují z-rotaci, lokální postup, lokální laterální posun a distální metastázy. Metoda rotace ve tvaru Z: Toto je jedna ze základních chirurgických metod pro léčení nebo prevenci kontraktury jizev. Když se k léčbě jizevovité kontraktury použije zjevná (jednoduchá nebo vícenásobná) rotující chlopeň (z tvaru nebo tzv. Chlopeň), použije se k rekonfiguraci uvolnění kožní tkáně chirurgický zákrok využívající relativní trojúhelníkové translokace chlopně. Pro uvolnění kontrakční linie a změnu směru jizvy lze efekt konsolidovat. Zúžená linie je brána jako běžná strana nebo je pruh jizvy odříznut tak, aby vytvořil dlouhý a úzký povrch rány, a na obou stranách v podélném směru se vytvoří jedna nebo více trojúhelníkových chlopní stejné velikosti a tvaru, a poté se chlopně příslušně otočí a zamění se a potom se zašívají. Délka prodloužení je úměrná velikosti vrcholového úhlu chlopně a obecně je nejvýhodněji pod úhlem asi 60 °. Metoda lokální rotace: Klapka pro částečnou rotaci se vyrábí pomocí tkáně kůže kolem okraje rány, aby se vytvořila chlopeň, která se otáčí ve směru nebo proti směru hodinových ručiček do určitého úhlu, a přenáší se na místo defektu, aby se rána uzavřela. Při navrhování částečně rotující klapky musí být dlouhý průměr větší než dlouhý průměr rány. V opačném případě je šev po transplantaci příliš těsný. Rána se snadno nejen zlomí v důsledku napětí, ale má také vážný dopad na krev klapky. Vystřihněte a oddělte chlopeň podle návrhu a otáčením zakryjte ránu. Po otočení chlopně se vada kůže na blízké defektní straně pediklu může lišit v závislosti na úhlu otáčení a nazývá se "ucho kočky". Čím větší je úhel, tím jasnější je. Tato vráska nemůže být okamžitě odstraněna a měla by být ponechána, aby byla po chirurgickém zákroku samovolně potlačena nebo aby byla opravena při jiné operaci. Některé rány v místě dárce po transplantaci chlopně mohou být přímo sešité a některé je třeba uzavřít. Metoda lokálního pohonu: Metoda lokálního pohonu spočívá v použití roztažitelnosti kůže k vytvoření chlopně na kůži kolem povrchu rány a zatlačení chlopně k ráně ve svislém směru pro uzavření rány. Technika tváření je taková metoda. Podle defektu kůže na ráně se na kůži na jedné straně rány provede řez ve tvaru písmene V. Konce řezu na obou stranách by měly být ve vhodné vzdálenosti od okraje rány, aby se udržel přívod krve do krve. Oddělený pod kůži tvoří klapku. Poté se klapka posune směrem k okraji rány a rána se uzavře. Místo dárce může být odděleno řeznou hranou ve tvaru písmene V a poté taženo k sobě pro vytvoření stehu ve tvaru písmene y. Podobně lze pro opravu rány použít řez ve tvaru písmene y a stehu ve tvaru písmene V [obr. 4]. U dlouhých a úzkých defektů kůže může být proveden vertikální řez přímo na obou stranách defektního okraje rány. Mezi řezy je vytvořena kožní chlopeň a kůže je natažena dopředu, aby se rána posunula dopředu. Metoda lokálního postranního posunu: V širokých ranách, které nelze přímo sešívat, se kůže odděluje pod kůži a vytváří tak dvojitou pedálovou rovnou chlopeň, která se může pohybovat laterálně pro opravu povrchu rány. Nazývá se to lokální laterální posuvná chlopeň. Obvykle se používá k opravě podélné fusiformní defekty kůže a kosti v přední oblasti lýtka. Uspořádejte exponované rány. Příkladem je kožní defekt tele: obloukový řez, který je rovnoběžný s okrajem střední rány na vnitřní straně povrchu rány, by měl být vyříznut do roviny povrchu rány a na spodním konci, aby se usnadnilo laterální štěpování. Obecně je poměr délky k šířce s výhodou 1,5: 1 (pokud délka chlopně přesahuje trojnásobek šířky, není vhodná pro okamžitou transplantaci a šev se používá in situ po incizi a zpoždění po 3 týdnech). Po transplantaci bylo do dárcovského místa implantováno kožní štěpy střední tloušťky. Metoda vzdáleného přenosu: Distální část dárcovského místa ploché chlopně se nazývá distální chlopeň, také nazývaná kloubová chlopeň, jako je přední část lýtka, kterou lze opravit pomocí kontralaterální lýtkové klapky; ránu lze použít s kontralaterálním hrudníkem Zabraňte opravě chlopní kůže.