Tonzilektomie

Tonsilektomie je běžný a základní postup v oddělení otolaryngologie. K léčbě recidivující chronické tonzilitidy s určitými účinky je nutné úplně odstranit celou mandlí spolu s kapslí. Při tonzilektomii by se však měla věnovat pozornost a opatrné postoje, jinak mohou nastat komplikace a dokonce i vážné důsledky. Léčba nemocí: angína Indikace 1. Nemoci samotných mandlí, jako je opakovaná akutní tonzilitida, peritony kolem mandlí, způsobené nafouknutím horních cest dýchacích způsobeným hyperplazií mandlí a hypertrofií u dětí, a dokonce problémy s dýcháním a nepohodlným polykáním, proveditelnou tonzilektomií. Touto chirurgickou metodou lze léčit i jiné, jako je keratóza mandlí a nádory mandlí. U pacientů s chronickou faryngitidou tonzilektomie nezlepšuje jejich příznaky. 2. Pacienti se sousedními orgány v důsledku chronické tonzilitidy, jako jsou opakující se epizody akutní rinitidy, faryngitidy, otitis media, cervikální lymfadenitidy a jiných tonzil, mohou provádět tonzilektomii. 3. Chronickou tonzilitidu jako lézi způsobující v těle další orgánová onemocnění, jako je revmatická horečka, revmatická srdeční choroba, artritida a nefritida, lze zvážit pro tonzilektomii. Kontraindikace Chirurgii je třeba pečlivě zvážit nebo odložit, pokud: 1. Aktivní období systémových nemocí, jako je tuberkulóza, cukrovka, krevní choroby, duševní choroby a epidemie akutních infekčních chorob. 2. Akutní tonzilitida není vhodná pro chirurgický zákrok během období útoku, obvykle je možné provést zákrok 3 až 4 týdny po útoku. 3. U pacientů s hypertenzí a aterosklerózou, pokud systolický krevní tlak přesáhne 20 ~ 21,3 kpa, není pro chirurgii vhodné, aby se zabránilo krvácení. 4. Tělo je slabé a tenké, staré nebo trpí vážnými nemocemi, děti mladší 5 let neobhajují chirurgický zákrok. 5. Pacientky s revmatickou horečkou, revmatickými chorobami srdce, artritidou a nefritidou nebyly stabilizovány a chirurgický zákrok není vhodný.Ženy jsou během menstruačního období dočasně pozastaveny a díky chirurgickému zákroku existuje více příležitostí ke krvácení. Předoperační příprava Ačkoli je operace mandlí jednoduchá, neměla by být prováděna unáhleně. Před operací byste měli provést následující kontroly: 1. Podrobná anamnéza nemoci s krvácením nebo bez krvácení, infekční choroby, revmatismus a nefritida a fyzické vyšetření. 2. Měli byste zkontrolovat rutinní krevní testy a dobu srážení. U pacientů s revmatismem v anamnéze zkontrolujte, zda nedošlo k anti-o, rychlosti sedimentace erytrocytů, mucinu atd. Pacienti s anamnézou nefritidy by měli během stabilního období zkontrolovat rutinu moči a zvolit operaci. 3. Před operací je třeba pečlivě vyčistit ústa a opláchnout roztokem nitrofurazonu 1: 5 000 nebo solným roztokem. 4. Pacienti s mandlími způsobenými lézemi, jako je revmatismus, nefritida atd., Před chirurgickým zákrokem používají antibiotika k prevenci pooperačních lézí, obvykle předoperační injekci penicilinu 3d. 5. Užívejte fenobarbital 0,1 g 2 hodiny před operací, subkutánní injekci 0,5 mg atropinu půl hodiny před operací, aby se snížila nadměrná sekrece orální sekrece během operace. Dávka pro děti by měla být snížena podle věku. 6. Proveďte mise před operací, abyste snížili zbytečné obavy pacientů a zajistili hladký průběh operace. Chirurgický postup Existují dva druhy stripování lokální anestézie tonzily a metoda celkové anestézie stripping mandlí. (1) Metoda stripování mandlí lokální anestézie 1. Pacient si obvykle sedne, obsluha sedí naproti pacientovi a zdroj světla je na pacientově hlavě. 2. Nastříkněte anestetikum, aby se užilo 1% prokainu 20 ml, přidejte 4-6 kapek roztoku adrenalinu 1: 1000, poté extrahujte polovinu výše uvedeného anestetika 10 ml injekční stříkačkou, použijte jazyk na potlačení jazyka před jazykem 2/3 a zpět 1/3 je stisknuta, aby byl hrtan jasně exponován: V horní, střední a spodní části oblouku jazyka se injikuje 3 až 4 ml anestetika. Nejprve se špička jehly vloží do sliznice a trochu se injikuje a potom se špička jehly propíchne kolem mandlí. V. Injekční anestetika mohou kromě anestézie oddělit mandle i od mandlí. Mezi horní část faryngeálního oblouku a horní pól mandlí se také vstříkne malé množství anestetika a protilehlá strana se také anestetizuje podle této metody. V tuto chvíli se pacient cítil oteklý v krku a nepohodlný při polykání. Po dokončení injekce se operace provede po 5 minutách. 3. Řez nožem s mandlí podél jazykového oblouku, vzdáleného 1 až 2 mm od volného okraje, odřízněte od horního pólu mandle ke kořenu jazyka, potom obejít horní pól, prodloužit řez a odříznout oblouk hltanu. Je však třeba věnovat pozornost operaci, incize by neměla být příliš hluboká a pouze je třeba řezat sliznici. Pokud je řezán příliš hluboko, poškodí hrtanové svaly. Nebo se nakrájíme na tkáň mandlí, snadno způsobují krvácení a infekci ran. 4. Odřízněte stahovač mandlí z řezu jazyka a oblouku, nejprve odloupněte jazyk a přední stranu mandle, poté zatlačte horní tyč mandlí dolů, pomocí mandlí sevřete horní část mandlí, zatímco pomocí stahovače dolů Vymáčkněte broskev, abyste ji oddělili od mandlí, dokud ve spodním pólu nezůstane malý pedikus. Při odlupování nesmí být striptérka vykopána hluboko do patice, aby nedošlo k poškození svalů hltanu nebo krevních cév a ke krvácení. 5. Zachycení snare znamená vložit kleště na mandlí do klece na mandlí a kleště na kleště upínají mandlí dovnitř a nahoru a snare je umístěn směrem ven, aby zakryl pedikus, a snare se napne, aby se odstranila mandle. Bavlněná koule se sevřela hemostatickým hemostatem a umístila se do objímky mandlí, aby se zastavilo krvácení. Současně byly mandle vyšetřeny na úplnost a poškození tkáně. 6. Prohlédněte si ránu háčkem na mandlí, abyste vytáhli jazyk z jazyka, zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost krvácení v mandlích nebo zbytkové tkáni mandlí, zejména v dolních trojúhelníkových záhybech mandlí, více lymfoidní tkáně, pokud není odstraněna, po operaci Hypertrofie a hyperplázie, dokonce i zánět. Kromě toho může zbytek dolního pólu často způsobit pooperační krvácení. Pokud dojde k aktivnímu krvácení, musíte jej správně zastavit. (2) Metoda stripování mandlí obecné anestézie 1. Postavte se do polohy na zádech a otevřete ústa otvírákem na ústa, aby byl hltan jasný. A pod sliznici jazyka a hrtanového oblouku byl přidán 1% prokain plus 1: 1000 adrenalin, aby se dosáhlo účelu zastavení krvácení. Specifická operace operace byla stejná jako lokální anestézie. Poloha hlavy pacienta je však obrácená, takže směr operace je opačný než směr lokální anestezie. 2. Je třeba dbát na to, aby během operace nedošlo k zablokování dýchacích cest, aby nedošlo k udušení. Zastavte krvácení, abyste zabránili pooperačnímu krvácení. 3. Po odstranění mandle je vhodné použít zařízení na resekci proliferátoru a lžíci na proliferaci k proliferačnímu škrábání a zastavení krvácení koulí.