oprava perforace nosní přepážky

Perforace nosního septa z různých důvodů. Léčba nemocí: perforace nosního septa Indikace Perforace nosního septa z různých důvodů. Předoperační příprava 1. Vystřihněte si vlasy z nosu a očistěte nosní dutinu. 2. Intranazální kapky parafínového oleje nebo směsného máty peprné, aby se vlhkost sliznice udržovala vlhká, a 0,5% gentamicin nebo 3% lincomycin k udržení čisté nosní dutiny. 3. Pokud si přejete vzít fasalis temporalis, musíte si oholit vlasy nad ušním boltcem, abyste připravili pokožku. Chirurgický postup Existuje mnoho způsobů, jak opravit perforaci nosního septa. Mezi běžně používané metody patří oprava vytěsnění sliznice nosního septa, oprava sliznice chlopně nosního septa, transplantace sliznice chlopně turbinátem, přenos sliznice chlopně turbinátem a oprava fascie. (A) metoda opravy přemístění sliznice nosního septa Tato metoda je vhodná pro malé perforace ve spodní části septa, průměr perforace menší než 1 cm. 1. Na levé sliznici nosní přepážky pomocí malého kulatého nože vytvořte řez perforací kolem perforace, takže na horní a spodní straně perforace se vytvoří trojúhelníková slizniční klapka. 2. Dvě trojúhelníkové slizniční chlopně nad a pod perforací jsou odloupnuty od špičky k okraji perforace a perforované okraje jsou pediklovány, které jsou otočeny nahoru a nahoru a šity hedvábnou nití, aby vytvořily sliznici na pravé straně perforace. 3. Za perforací proveďte volný řez, který je rovnoběžný s zadní hranou incize ve tvaru taveniny, a vzdálenost mezi nimi by měla být větší než průměr perforace. Striptérka byla použita k odlupování zpět z řezu ve tvaru taveniny k uvolněnému řezu. Posunutím dopředu zakryjte sešívané trojúhelníkové mukózní chlopně a navzájem sešijte. 4. Obě strany nosní dutiny jsou blokovány rukávy prstů a gázou, takže slizniční chlopeň na obou stranách jsou pevně připevněny. (B) metoda opravy slizničních chlopní nosní septum Tato metoda je vhodná pro perforaci malého septa a existuje dostatek sliznice pro vytvoření slizničních chlopní nad a pod perforací. 1. Na jedné straně septa se přes perforaci umístí pedikulární slizniční chlopeň s mírně větší perforací a pedikus je na horním okraji perforace a délka by měla být alespoň delší než průměr perforace. 2. Na druhé straně septa, pod perforací (a je-li to nutné na dno nosu), vezměte pedikulární slizniční klapku stejné velikosti s pediklem na spodním okraji perforace. 3. Oloupejte slizniční chlopeň na obou stranách do pediklu a proměňte slizniční chlopeň do perforace. Levá slizniční chlopeň se otočí na pravou stranu perforace a pravá slizniční chlopeň se otočí na levou stranu perforace tak, aby rány slizničních chlopeň na obou stranách byly proti sobě. Přizpůsobte a poté se navzájem fixujte stehy. 4. Vyřízněte sliznici předního a zadního okraje perforace (s výjimkou pediklu) a sešívejte 2 až 3 jehly se zvýšenou slizniční klapkou. 5. Dezinfekční gumovou manžetu prstů vložte do nosní dutiny a gáza je uvnitř zablokována tak, aby sliznice dobře přiléhala. (C) metoda transplantace chlopně nosní sliznice, jako je místo perforace nosního septa, odpovídá úrovni dolního turbinátu, k opravě můžete použít sliznici dolního turbinátu poblíž strany perforace. 1. Pomocí pravoúhlého malého nože vyřízněte okraj perforace asi o 1 mm tak, aby se okraj perforace stal zraněním. Povrch rány by měl mít tvar trychtýře. Spodní strana lopatky by měla být řezána více a druhá strana může být méně odstraněna. 2. Na spodním turbinátu připraveném k opravě a na odpovídající části perforovaného okraje se používá pravoúhlý malý špičatý nůž k vytvoření mírně většího perforovaného prstencového řezu sliznicí a okolní sliznice se odloupne a střed se ponechá jako kořenový pedikus. Exfoliační prstencová sliznice je perforována do slizničního laloku na opačné straně. 3. Naplňte perforaci kontralaterální nosní dutiny vazelínovou gázou, aby se nosní přepážka a rána dolního turbinátu uzavřela. Vazební gáza byla odstraněna po 4,3 až 5 dnech. Zkontrolujte adhezi mezi nosní přepážkou a dolním turbinátem Pokud existuje malé množství adheze, můžete na tomto místě škrábat ránu, aby se podpořilo hojení adheze. Po 4 až 5 týdnech, pokud jsou perforace a spodní turbinát zcela přilepeny, je místní přívod krve dobrý. Dolní sliznice turbinátu ulpívající na perforaci a spodní tělo turbinátu lze rozříznout a uprostřed se naplní vazelína, aby se nosní přepážka posunula zpět do středu. (D) způsob přenosu nosní slizniční klapky, jako je pozice perforace nosního septa, není v dolní turbbinátové nebo střední turbínové rovině, můžete provést opravu pedální slizniční klapky na spodním turbinátu. 1. Vyřízněte sliznici asi 1 mm na okraji perforace a po oddělení ji otočte na opačnou stranu. 2. Na sousedním turbinátu vytvořte řez ve tvaru písmene „pe“, odlupujte slizniční chlopeň z pediklu a překlopte slizniční chlopeň přes perforaci. Sliznice by měla být o něco větší než perforace a bez napětí. Je-li napětí, může být pedikus střihán déle a slizniční chlopeň je poté sešita k ráně kolem perforace. Nebo zlomte spodní turbinát nahoru, proveďte pod dolním turbinátem řez ve tvaru písmene „∩“, otočte jej, zakryjte perforaci a přišijte. 3. Dezinfekční gumovou manžetu prstů vložte do kontralaterální nosní dutiny a gáza je uvnitř zablokována. Na druhé straně vazelínovou gázu lze použít k blokování komprese při perforaci slizniční klapky, takže perforovaná okrajová rána je těsně připojena k slizniční klapce. Po 4,2 až 3 týdnech byl pedikus rozřezán a septum a turbinát byly odděleny vazelínou nebo glazurou, dokud se rána nezhojila. (5) Fascia oprava Fascia nosní přepážky má silnou životaschopnost a lze ji použít k opravě větších perforací. 1. Nejdříve proveďte řez kůží asi 2,5 až 3 cm dlouhý na kůži kotníku nad boltcem, abyste dosáhli fascie temporalis. Oddělte a odkryjte bránici. Použijte malý kulatý nůž, abyste získali fascii, která je několikrát větší než perforace, zabalte ji do solného gázy pro uložení a poté sešíte kožní řez. 2. Proveďte podélný řez před perforovaným nosním septem a odlupujte jej na sliznici kolem perforace pomocí striperu, který by měl být asi 0,5 cm od okraje perforace. 3. Umístěte náhradní fasci ze zářezu a vložte ji mezi dvě vrstvy sliznice na okraji perforace a poté ji zašijte hedvábnou nití. 4. Obě strany nosní dutiny jsou vyplněny sterilizovanými gumovými rukávy a gázou.