enchondrom kyretáž kostní štěpování

Izolovaný endogenní chondrom je relativně běžný nádor, který se vyskytuje hlavně u dlouhých tubulárních kostí a krátkých tubulárních kostí na končetinách. Jak nádor roste, kost postižené kosti se stává tenčí a bobtná. Tento stav je častější u falangy, metakarpu nebo metatarsalu. Izolované endogenní chondromy lze převést na chondrosarkom, ale tato maligní transformace je častější u chondromů u dlouhých tubulárních kostí, zatímco málo krátkých tubulárních kostí má maligní změny. Léčba nemocí: chondroblastová osteochondrom Indikace Vhodné pro pacienty s endogenním chondromem. Předoperační příprava Před operací musí být identifikováno místo vaskulární nekrózy hlavy femuru. To znamená, že nekrotická léze je částečná nebo zadní, částečná nebo částečná. To lze vidět na první pohled prostřednictvím CT. To určuje chirurgický přístup, jinak bude obtížné dosáhnout přesně oblasti léze, když je léze odstraněna. Je-li léze umístěna v předním mediálním aspektu femorální hlavy, měl by být jako incidence Smith-petersena použit přední a zadní přístup kyčle. Pokud je léze umístěna v posterolaterálním aspektu, měl by být jako Gibsonův řez použit zadní přístup kyčle. Po vystavení kyčelního kloubu se stříkací kapsle rozřeže tak, aby zcela odkryla hlavu a krk a dosáhla dekompresního účinku v kloubové kapsli. Otevřete okno na křižovatce hlavy a krku, průměr je asi 1,0 ~ 1,5 cm, pak pomocí kyrety projeďte otvorem, abyste zcela poškrábali nekrotickou tkáň, v případě potřeby lze elektrický vrták nebo ruční vrták vložit tunelem přímo do subchondrální kosti, Distální intramedulární krevní cévy mohou růst na periférii nekrotické oblasti. Nakonec se odstraní autologní holenní kosti na malé kousky, aby se vyplnila poškrábaná dutina a tunel. Hlavní úlohou štěpování kostí je poskytnout silnou oporu pro zhroutenou femorální hlavu, aby se vrátila do svého normálního tvaru, čímž se zabrání komplikacím zlomenin. Během operace by měla být věnována pozornost ochraně chrupavky hlavice stehenní kosti, aby nedošlo k poškrábání nástroje. Při implantaci kosti je nutné zabránit pádu kosti do kloubní kapsle a způsobit uvolnění těla, které ovlivňuje funkci kloubu. Při šití kloubní tobolky by neměla být příliš těsná a měla by být ponechána určitá mezera, aby se dosáhlo účelu nepřetržité dekomprese v kloubové tobolce. Chirurgický postup Při práci před 6 týdny se ve středním prostředním prstu objevila zlomenina střední falangy. Diagnostický rentgenový snímek rentgenového filmu byl diagnostikován jako „patologická fraktura endokardiálního chondromu“. Sádrová brzda po dobu 6 týdnů. Rentgenový film ukazuje, že ve vzdálené části falangy je oblast se sníženou hustotou, která je ve formě matného skla s rozptýlenými kalcifikačními body. Odřízněte kůži, odhalte střední falangu, pomocí kostního nože otevřete okno u léze a při otevření okna jej vyjměte. Obsahem je skelná chrupavková tkáň. Opatrně seškrábněte obsah a pomocí malé lžíce seškrábnete nerovnou zeď. Namočte nádorovou dutinu s 95% alkoholem po dobu 5 minut. Kortikální kost a spongiózní kost byly odebrány a rozřezány na granule, aby se vyplnila dutina nádoru. Zakryjte kus kortikální kosti, který byl odstraněn při otevření okna. Uzavřete ránu. Nádorová tkáň je složena z neoplastické lobulované chrupavky, buňky jsou bohaté, žádný zjevný polymorfismus a jaderná velikost není konzistentní a jsou pozorovány binuukleární buňky (HE × 40). 11 měsíců po operaci rentgenové filmy vykazovaly hojení kostních štěpů bez známek mnohočetných komplikací. Funkce ohnutí a prodloužení prstu je dobrá.