resekce distální ulny

Po zahojení distální ulnární zlomeniny může dislokace subtalarního kloubu způsobit artritidu poranění. V distálním stádiu bude fraktura distálního poloměru humeru ovlivňovat vývoj šlachy, takže distální konec ulny bude výrazný a může dojít také k dislokaci subtalarního kloubu. Všechny výše uvedené situace mohou způsobovat překážky ve funkci kloubů a zápěstních kloubů pod pravítkem. Jednoduchou a účinnou metodou je odstranění distálního segmentu ulny. Klinicky se tato operace nejčastěji používá u takových onemocnění a nádorů na distálním konci ulny. Léčba onemocnění: zlomenina dolní třetiny ulny a zlomenina dolního kotníku Indikace Po zahojení distální ulnární zlomeniny může dislokace subtalarního kloubu způsobit artritidu poranění. V distálním stádiu bude fraktura distálního poloměru humeru ovlivňovat vývoj šlachy, takže distální konec ulny bude výrazný a může dojít také k dislokaci subtalarního kloubu. Všechny výše uvedené situace mohou způsobovat překážky ve funkci kloubů a zápěstních kloubů pod pravítkem. Jednoduchou a účinnou metodou je odstranění distálního segmentu ulny. Klinicky se tato operace nejčastěji používá u takových onemocnění a nádorů na distálním konci ulny. Chirurgický postup 1. Poloha: Pacient leží na zádech, horní končetina je unesena nebo umístěna na hrudník a horní rameno je umístěno s nafukovacím turniketem. 2. Řez, odhalený: od stonku ulnaru je kůže řezána vzhůru podél vnějšího okraje ulny, asi 5 cm dlouhá. Řez by neměl přesáhnout styloidní proces, aby nedošlo k poškození povrchové větve ulnárního nervu. Fascia a periostum ulny byly odříznuty mezi prodloužením ulnáru a šlachou flexoru a periostum bylo asi 2,5 cm. Periostum bylo odstraněno z distálního konce ulny. 3. Resekce distálního segmentu ulny: krátký zkosený výřez 2,5 cm od distálního konce ulna, šikmo směřující k straně ulnaru, aby se zabránilo, aby pahýl nevyčníval subkutánně. V předem určeném úseku ulnárního otvoru by mělo být vyvrtáno několik děr a pak je mezi otvory vyvrtat sekáním nebo řezáním, aby nedošlo k rozštěpení kosti. Distální konec ulny a styloidní proces mohou být zcela odstraněny upnutím distálního konce zlomeniny a jejím otočením dolů. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození okolních tkání a pohybů, žil a nervů umístěných před ulnou. Místo resekce kosti by nemělo být příliš vysoké. Aby se zabránilo odříznutí bodu zastavení předního svalu, způsobuje to překážku rotační funkci předloktí. 4. Šití: Zbytkové periosteum na distálním konci ulny se stahuje do tvaru proužku, aby se fixoval pahýl ulnaru, aby se zabránilo tvorbě nové kosti, a poté sešívá vrstva po vrstvě.