Tah v závěru

Obecně platí, že mateřské děložní hrdlo bylo otevřeno nebo téměř otevřené, prolaps pupeční šňůry nebo fetální úzkost, plod je stále naživu, pro záchranu plodu nelze okamžitě císařský řez ukončit porod; dvojčata těhotenství, první plod po porodu, druhý Pokud má plod prolaps pupeční šňůry nebo fetální úzkost, musí být dítě včas ukončeno. Pohon břicha znamená, že celou část plodu dodává chirurg. Léčba nemocí: končetinová dystokie, abnormální dystokie měkkého porodního kanálu Indikace Děložní čípek byl otevřen nebo téměř otevřen, výhřez pupeční šňůry nebo fetální úzkost, plod je stále naživu, pro záchranu plodu nelze okamžitě císařským řezem ukončit porod; dvojčata těhotenství, první plod po porodu, objeví se druhý plod Prolaps pupečníkové šňůry nebo strach plodu musí porod ukončit včas. Předoperační příprava 1. Litotomie močového měchýře, dezinfekce genitálií, katetrizace. 2. Bilaterální anestezie pudendálním nervovým blokem. 3. Pravé bradavky nebo pevné perineální ženy musí mít větší perineální řez. 4. Připravte se na záchranu novorozenecké resuscitace. 5. Až budete připraveni, jděte ven a vytvořte kleště. Chirurgický postup 1. Pokud má plod jednu nohu nebo byly obě nohy vystaveny vulvě nebo vagině, chirurg drží trakci rukou. 2. Pokud jsou fetální nohy stále v dutině dělohy, měly by sahat do dutiny dělohy a držet jednu nohu nebo obě nohy. 3. Je-li plod vystaven jedinému kyčli, můžete oběma rukama připojit háčky k zárodkům plodu a poté zatáhnout silou, aby se stáhly boky. Poté se podle podpůrné metody dodá noha a trup plodu a rameno a plodová hlava se dodají způsobem blokování hýždí. (Obr. 19, Obr. 20). Pokud háček selže, lze pinard použít k vytažení nohy. To znamená, že ruka, která vyčnívá do děložní dutiny, dosáhne podpaží podél jedné strany femorálního ramene. Dolní rameno je ohnuté stiskem podpaží rukou a noha je stažena dolů a hýždě a druhá dolní končetina jsou vytaženy ven. Buďte opatrní a začněte tahat nohu před nohu, abyste udrželi polohu před hlavou. Pokud je ohyb dolní končetiny vpředu obtížný, může být zadní noha nejprve stažena, ale poté je přijata druhá noha, poté jsou chodidla během tažného procesu stažena dolů a otočena do přední polohy. Komplikace (1) mateřské komplikace 1. Poranění porodního kanálu: Souvisí s následujícími faktory: 1 Děloha není otevřena pro vaginální porodní asistentku, trakci nebo zadní porodu. 2 Doba kyčle není dost nebo příliš dlouhá. 3 Operace není standardizovaná a technika je hrubá. Po porodu fetální placenty by mělo být provedeno rutinní vyšetření děložního čípku, podezření na rupturu dělohy v dutině dělohy. Pokud existuje aura nebo úplné prasknutí, laparotomie by měla být provedena okamžitě a chirurgická metoda by měla být stanovena podle stupně prasknutí a umístění. 2. Poporodní krvácení: Je to spojeno se skutečností, že první rosnička gluteální nemůže rovnoměrně tlačit dolní část dělohy, ale nemůže vyvolat dobrou kontrakci dělohy. Kromě toho existuje mnoho příležitostí pro chirurgický zákrok a zvyšuje se také riziko poporodní kontrakce dělohy a sníženého krvácení v měkkém porodním kanálu. Pomocí porodního diagramu můžete řídit postup porodu, najít a aktivně řešit těžká porody v čase, eliminovat zpožděnou produkci a účinně zabránit krvácení po porodu. 3. Infekce otelující: Podejte antibiotika, abyste zabránili infekci po porodu. (dvě) fetální komplikace 1. Poranění: Míra výskytu je asi 0,96% až 10%, což souvisí s výběrem způsobu doručení a zkušeností s dodáním. (1) intrakraniální krvácení: většinou způsobené mechanickým poškozením a asfyxií. Když je hlava vytočena, není možné deformovat fetální hlavu, aby se přizpůsobila porodnímu kanálu, a může dojít k mechanickému poškození, když se fetální hlava zatáhne. Zejména je prodloužení hlavy náchylnější k poškození. (2) Poranění míchy: Je snadné dojít při tažení kyčle. K poškození často dochází mezi sedmým krčním obratlem a druhým hrudním obratlem. Pokud je poranění míchy doprovázeno, může to způsobit novorozeneckou smrt a pozůstalý také zanechá trvalé poškození. (3) Poranění kyčelního kloubu: Výskyt je 17krát vyšší než v poloze hlavy, což souvisí s nadměrným postranním trakčním momentem, když je plodová hlava podána. Ve vážných případech to může způsobit ochrnutí předloktí. 4) radiální nervové poškození: související s nadměrným tahem krku. Vyznačuje se obtížemi dýchání: Levatorův sval je ve fluoroskopii zvýšen a bránice se při inhalaci pohybuje v opačném směru. (5) Zlomenina: je nejčastější komplikací. Vzestup paže plodu s největší pravděpodobností způsobí zlomeninu klíční kosti nebo holenní kosti Porod, který porušuje dodávací mechanismus, může vést ke zlomenině dolní končetiny. 2. Fetální a novorozenecká asfyxie: údaje byly hlášeny významně vyšší než poloha hlavy.