Vertikální (laterální nebo přední) parciální laryngektomie

Vertikální (laterální nebo přední) laryngektomie je jednou z hlavních léčeb pro supraglottickou rakovinu hrtanu a epiglottickou rakovinu. Léčba nemocí: rakovina hrtanu Indikace 1. T1, T2 stádium supraglottické rakoviny je omezeno na epiglottis, hrtanovou vestibulu nebo paralýzu, zahrnující jednu stranu krku a hlasivek. 2. Epiglottická rakovina napadá některé z předních bočních stěn hrušky ve tvaru hrušky. Předoperační příprava 1. Předoperační laryngoskopie, fibrooptická laryngoskopie, CT atd. K určení umístění a rozsahu nádoru. 2. Komplexní vyšetření k vyloučení abnormalit v srdci, játrech, plicích a krvi. 3. Správně léčte zánětlivé léze ústních zubů, dutin a mandlí, abyste zabránili pooperační infekci. 4. Představte rodině pacienta chirurgickou metodu, pooperační funkční změny a komplikace a podepište chirurgickou dohodu. 5. Připravte kůži před krk. 6. Půst 6 hodin před operací, intramuskulární injekce atropinu, fenobarbitálu sodného a nasogastrické zkumavky půl hodiny před operací. Chirurgický postup 1. Proveďte příčný řez ve tvaru oblouku podél spodního okraje pruhované ploché chrupavky, prořízněte platysma a ohraničte přední okraj sternocleidomastoidního svalu a oddělte jej od hlubokého povrchu platysmy k rovině hyoidní kosti, zvedněte chlopeň a Připevněno k chirurgickému ručníku. Sublingvální svaly byly podříznuty pod hyoidní kostí a periostum štítné žlázy bylo odříznuto na horním okraji chrupavky štítné žlázy a odloupnuto dolů a otočeno spolu se svaly pásů pro použití. Na postižené straně chrupavky štítné žlázy vodorovně na úrovni spodní třetiny křižovatky. Tkáň na hyoidní kosti je oddělena, sliznice je nastřižena do epiglottického údolí, řez je vytažen a epiglottis je odstraněn a je pozorován rozsah nádoru. Vyřežte hyoidní kost v malém rohu zdravé strany hyoidní kosti, prořízněte periostum štítné žlázy a tkáň přední epiglottis a tangenciální linii horního okraje chrupavky štítné žlázy. Štítná chrupavka je příčná. Bude tahat přední a vnější, tahat pokojový pás na zdravé straně, od středu nůžek s vnitřním listem podél hrdla, boční list podél chrupavky štítné žlázy řezem dopředu ke kořenům epiglottis, tahem na postiženou stranu může zcela vystavit nádor, v Přední svazek odřízne postižené boční hlasivky směrem dolů. Když mají vnitřní listy nůžek dostatečnou bezpečnostní rezervu od tumoru pod postiženou stranou, vnější čepel se odřízne zpět v příčném směru střední chrupavky a za sakrální chrupavkou se ozve zvuk. Na dveřích byl odstraněn nádor, 2/3 chrupavky štítné žlázy na postižené straně a glottická oblast. Odřízněte faryngeální svaly, spodní faryngální svaly, úplně zastavte krvácení a omyjte ránu. 2. Otevřete vadu hrtanu, zkontrolujte velikost glottické vady a resetujte chlopeňovou chlopeň nad incizí. Vytvořte obdélníkovou příčnou chlopeň podle velikosti vady hrtanu a pedikus se nachází na postižené straně. Ruptura hrtanové dutiny byla sešita s okrajem zadní sliznice hrtanu, okrajem fosílii piriformy a okrajem subglottické sliznice. Hrtanová dutina je zabudována do dilatátoru a horní konec je vyjmut z nosní dutiny a upevněn k předním naresům a spodní koncová linie je vyjmuta skrz otvor pro tracheotomii a upevněna k tracheální trubici. 1cm široká poloviční tloušťka chlopně byla vnitřně vyříznuta na základně chlopně odpovídající přednímu kloubu 1 cm a švy dovnitř obrácené a kontralaterální akustické a komorové okrajové septy byly sešity. Uzavřete hrtanovou dutinu, přednastavte sešívání, uzavřete hrtanovou dutinu, resetujte a sešijte svalový pás, sešívejte podkožní tkáň, kůži, vložte drenáž, vyměňte tracheální kanylu a obvazte ostří nože.