Disociativní trans a majetnické stavy
Úvod
Úvod Disociativní tranze a držení: Paralyzovaný stav je charakterizován úzkým rozsahem vědomí, subjekt je ve stavu sebeuzavření a jeho pozornost a činnosti vědomí jsou omezeny na jeden nebo dva aspekty současného prostředí, pouze v prostředí. Jednotlivé podněty reagují a typický stav sputa je vidět v hypnóze, čarodějnictví nebo pověrčivých činnostech, kdy chirurg interaguje s „duchy“ a „bohem“ a určité qigongy, jako jsou hromady hexu, vyvolávají fascinaci. . Osoba ve stavu ochrnutí, je-li jeho identita nahrazena božstvem nebo mrtvou osobou, která tvrdí, že je bůh, nebo někdo, kdo zemřel, mluví. Samostatný stav sputa a slepého střeva jsou nedobrovolné, nežádoucí patologické procesy, pohyby pacientů, držení těla a řeč jsou většinou monotónní a opakující se. Osoba, která může kontrolovat vzhled nebo zmizení takového stavu jinými lidmi nebo sebepoznání, je druhem chování souvisejícím se specifickou kulturou nebo pověrou, ačkoli je to separace vědomí, neměla by být diagnostikována jako porucha separace.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Psychické a psychologické faktory
Příčiny poruch separace (konverze) úzce souvisí s mentálními faktory, různými nepříjemnými náladami, hněvem, rozhořčeními, panikou, studem, rozpaky, smutkem a dalšími traumaty, často příčinou prvního nástupu. Zejména stres a strach jsou důležitými faktory při spouštění této choroby. Tato akutní reakce chrápání v boji je zvláště zřejmá: traumatické zážitky v dětství, jako je duševní zneužívání, fyzické nebo sexuální devastace, jsou jednou z důležitých příčin poruch konverze a disociace v dospělosti. Po několika epizodách nemusí mít malý počet pacientů žádné zjevné pobídky a později se mohou znovu objevit kvůli asociaci nebo opětovnému prožívání první epizody a častěji v důsledku podnětu nebo vlastního podnětu. Například v bývalé Velké vlastenecké válce Sovětského svazu byla žena uražena německou fašistickou armádou. Později, když procházela kinematografií, která ukazovala válečný film, uslyšela zvuk zbraní a křečí. Útok vede k tomu, aby se pacient dostal z potíží, odvzdušnil emoce, získal soucit ostatních nebo získal podporu a kompenzaci.
2. Citlivost
Vztah mezi nástupem poruch somatizace a mentálními faktory není zřejmý. Zda mentální faktory způsobují chrápání nebo jaký typ chrápání souvisí s fyzickou a psychickou kvalitou pacienta. Osoby s citlivou kvalitou mohou být na tuto nemoc náchylnější. Na pacienta s charakteristikou chrápání připadalo 49,8% a hlavní charakteristiky jeho osobnosti jsou:
1 Provádění osobnostních charakteristik: Přibližně 20% pacientů má typickou osobnost, a to následovně: odlišné emoční emoce, nadměrné emoce, přehnané výrazy, naivní a dramatické projevy, špatná emoční kontrola, emoce Povrchní.
2 Úroveň kultury je nízká a pojem pověry je těžký.
3 Sebeostředění: Neustále se snaží vzrušit, aby upoutal pozornost lidí kolem vás.
4 Vysoce sugestivní: Je snadné být naznačen lidmi a okolním prostředím a je snadné navrhnout sami sebe.
5 bohatá fantazie: fantazie je bohatá, dokonce i s fantazií namísto reality. Fantasy lži mohou vždy existovat úmyslně nebo neúmyslně.
6 Ženy v dospívání nebo menopauze jsou náchylnější k chrápání než průměrná osoba. Tato osobnost však není nutnou podmínkou pro chrápání. Když je osoba s vnímavou kvalitou náchylná k chrápání poté, co byla frustrována, měla psychologický konflikt nebo přijala návrh. Někteří lidé, kteří nepatří k tomuto typu osobnosti, mohou také trpět chrápáním pod vlivem silných mentálních faktorů.
3. Organické faktory
Předchozí studie zjistily, že přibližně dvě třetiny pacientů s tímto onemocněním mají onemocnění mozku nebo mají organické onemocnění mozku. 32% pacientů mělo anamnézu neurologických onemocnění, zejména epilepsie.
4. Genetické faktory
Výsledky genetického výzkumu této nemoci jsou zcela nekonzistentní. Některé studie zjistily, že někteří pacienti mají genetickou kvalitu. Ljunbergův (1957) rodinný průzkum zjistil, že otec, bratr a syn sondy sputa měli 1,7%, 2,7% a 4,6% chrápání, matka, sestra a dcera. Míra prevalence činila 7,3%, 6,0% a 6,9%. Obecně je prevalence mužských příbuzných v prvním stupni 2,4% a prevalence ženských příbuzných v prvním stupni je 6,4%. Zahraniční údaje rovněž ukazují, že incidence tohoto onemocnění u blízkých příbuzných pacientů chrápajících je 1,7% až 7,3%. Míra výskytu příbuzných z prvního stupně může dosáhnout 20%. Ve fujianu v Číně hlásilo 24% pacientů pozitivní rodinnou anamnézu. Oba jsou vyšší než normální populace. To naznačuje, že genetické faktory mohou hrát roli v patogenezi onemocnění. Slater (1961) však studoval 24 párů dvojčat, dvojčat samičích a dvojčat ovčat, z nichž 12 bylo diagnostikováno jako chrápání s alespoň 1 v každém páru a 1 v druhém páru byla diagnostikována jako chrápající osobnost. Bez ohledu na to, zda jedno nebo dvojitá dvojčata neměla chrápání, výsledky Ljunberga byly v ostrém kontrastu: Arkonac a Guze (1963) zjistili, že rodina 25 pacientek chrápání měla 5 příbuzných prvního stupně. Chrápající pacientky, všechny ženy, tvořily 9% všech příbuzných v prvním stupni, představovaly 15% ženských příbuzných v prvním stupni a autoři odhadují, že prevalence chrápání u žen v obecné populaci je pouze 1% až 2%.
Kromě toho se zvýšil počet případů antisociální poruchy osobnosti a alkoholismu mezi příbuznými prvního stupně chrápání probandů. Genetické výsledky studie jsou více v souladu s Briquetovým syndromem. Cloninger a kol. (1986) uvádí, že prevalence Briquetova syndromu u příbuzných prvního stupně těchto probandů byla 7,7%, ve srovnání s 2,5% v normální kontrolní skupině. Torgersen (1986) uvedl dvojitou studii somatoformních poruch s 29% incidencí monozygotních dvojčat a 10% dvojčat. Současně se také zvýšila prevalence generalizované úzkostné poruchy u sourozenců pacientů. Cloninger et al. (1975) to považoval za multifaktoriální genetický model s Briquetovým syndromem u žen a antisociální poruchou osobnosti u mužů.
5. Společenské a kulturní vlastnosti
Na výskyt a formu nemoci a příznaky mají vliv také zvyky, náboženské přesvědčení, životní návyky atd.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění má dvě neurofyziologická vysvětlení: jedno je založeno na Janetově teorii separace vědomí. Předpokládá se, že změny stavu vědomí jsou neurofyziologickým základem pro nástup chrápání. Se separací vědomí pacienta dochází k poškození kognitivních funkcí, jako je pozornost, bdělost, blízkost paměti a integrace informací. Protože je inhibice aferentních podnětů v mozkové kůře zvýšena, pacientova sebevědomí je sníženo a dochází k sugestivnímu zvýšení. V této době, kdy je jedinci ohroženo biologickými, psychologickými nebo sociálními faktory, existují různé instinktivní reakce, jako je nebezpečí, se kterým se zvíře setkává, jako je těžká odezva na cvičení, falešné reflexy smrti a návrat do naivního období.
Další vysvětlení je založeno na Pavlovově teorii pokročilé neurologické aktivity. Mechanismus nástupu chrápání spočívá v tom, že škodlivé faktory působí na lidi se slabými neurologickými typy a způsobují oddělení nebo nesoulad mezi prvním a druhým signalizačním systémem vysoké neurologické aktivity a mezi mozkovou kůrou a spodní kůrou. První signální systém pacienta a funkce spodní kůry jsou relativně dominantní. Pod vlivem vnějších podnětů se již oslabená mozková kůra rychle dostává do nadlimitní inhibice, což má za následek pozitivní indukci, která zvyšuje aktivitu dolní části kůry, klinicky se projevuje jako emocionální výbuchy, záchvaty a instinktivní aktivity a autonomní nervy. Příznaky. Na druhé straně silný a přetrvávající emoční stres může také vyvolat excitační ložiska v mozkové kůře, což způsobuje negativní indukci. Tato indukovaná inhibice je kombinována s výše uvedenou nadlimitní inhibicí a šíří se do dalších částí kůry a spodní části kůry, což způsobuje, že mozková kůra zaujme fázový stav. Klinicky se vyskytují příznaky a známky, jako je ztráta citlivosti, ochrnutí končetin a ochrnutí.
Pavlov věří, že fyziologický mechanismus sugestivního a self-navrhnuté zvýšení chrápání pacientů je, že škodlivé podněty mohou být použity na slabé neurologické typy, což může vést k oslabení mozkové kůry a zvýšení subkortikální aktivity, která se nazývá pozitivní indukce. Klinické projevy zahrnují emoční výbuchy, záchvaty, instinktivní aktivitu a autonomní symptomy. Silný emoční stres může navíc vyvolat kůru a vyvolat negativní indukci. Klinické projevy jsou příznaky a příznaky, jako je smyslová ztráta, ochrnutí končetin a spasticita. V případě oslabení mozkové kůry vyvolávají vnější podněty reálného světa slabou negativní indukci a ostatní části mozkové kůry jsou ve stavu inhibice. V tomto bodě je lingvistický vliv sugestivního zcela izolován od činností ostatních částí kůry, má tedy absolutní neodolatelnou sílu.
Patogeneze tohoto onemocnění má řadu patologických psychologických vysvětlení, různé klinické typy a různé patologické psychologické mechanismy.
Somatizace: Koncept navržený Steckelem (1943), původně označovaný jako hluboce usazená neuróza fyzických poruch, identický s Freudovým konceptem „transformace“. Od té doby se význam tohoto termínu vyvinul tak, že odkazuje na patologický psychologický proces vyjadřování psychologické bolesti prostřednictvím fyzických symptomů. Výskyt somatizace pacient obvykle nepoznává, ale fyzické symptomy nejsou symbolickými projevy vnitřních konfliktů v oblasti bezvědomí, ale úzce souvisí s nepříjemnými emocionálními zážitky, zejména úzkostí a depresí; Pro „konverzi“. Somatizace je na klinice a ve společnosti poměrně běžným jevem a není omezena na chrápání. Tzv. Somatizační porucha je pouze druh somatizace. Somatizace je výraznější v patogenezi somatizačních poruch než v jiných typech chrápání.
Konverze: Koncept navržený Freudem brzy (1894). Věří, že sexuální psychologie chrápání pacientů je fixována v rané fázi, tj. Ve fázi milostného komplexu, její sexuální impulsy jsou potlačeny. Poté se mentální energie přemění na fyzické symptomy, což nejen ochrání pacienta před tím, aby si neuvědomil existenci sexuálních impulsů, ale tyto fyzické symptomy jsou často symbolickým vyjádřením vnitřního konfliktu, a tak ho chrání před úzkostí (primární nabytí). Benefit).
Tento typ chrápajícího pacienta často ukazuje lhostejný postoj k jeho fyzické dysfunkci, francouzský lékař 19. století to nazval „lhostejností belle“. Tento postoj vyvolává dojem, že pacienti nevěnují pozornost obnově svých fyzických funkcí, ale chtějí si zachovat příznaky, aby získali určité sociální výhody (sekundární dávky). Přestože si samotní pacienti často neuvědomují vnitřní souvislost mezi příznaky a přínosy, patologové se domnívají, že tito pacienti mají neúmyslné motivace a že změny příznaků jsou způsobeny zhoršenou motivací.
Pacienti s takovými příznaky mají nemocnou roli a mohou se těšit z práv pacienta: samotné příznaky jsou dostatečné k tomu, aby naznačovaly, že jejich pracovní úkoly nejsou splněny, ne jeho vlastní vina, nebo aby dosáhly účelu nároku na odškodnění nebo kontrolu ostatních. Někteří lidé proto považují symptomy konverze za neverbální komunikaci mezi pacientem a okolním světem. Behavioralisté se však domnívají, že změny příznaků jsou pro pacienty způsobem, jak se přizpůsobit životním zkušenostem, které jsou frustrované a že přínosy po nemoci jsou zlepšeny provozním kondicionováním. Příznaky chrápání jsou považovány za naučenou odpověď. Jakmile pacient zjistí takové příznaky, může zmírnit úzkost, kterou mu obtížná situace přináší, a uspokojení potřeb jeho závislosti budou příznaky v budoucnu zesíleny, přetrvávají nebo se znovu objeví.
Separace: Koncept navržený Janet (1889). Poukázal na to, že v mnoha mentálních poruchách mohou být některé pojmy a kognitivní procesy odděleny od hlavního proudu vědomí a přeměněny na neurologické příznaky, jako je paralýza, zapomínání, změny stavu vědomí a autonomní příznaky. Ale díky hypnóze lze tyto koncepty a procesy znovu integrovat a vrátit se do normálu. Věří, že tyto jednotlivé komponenty jsou podvědomé. Oddělení vědomí je hlavně překážkou integrace různých složek vědomí a je základem pro hypnózu a různé chrápání. Freud si však myslí, že separace je variantou represí, pozitivním obranným procesem a jeho úlohou je odstranit bolestivé emoce a myšlenky z vědomí. Někteří moderní učenci věří, že separace je jak transformační porucha, tak základní patologický psychologický mechanismus poruch separace. Jeho výskyt je spojen s akutním mentálním stresem nebo seberealizací. Tito pacienti často mají podnětné zvýšení. Integrace psychologických funkcí, jako je vnímání, paměť a identita, je potlačena a projevuje se jako různé příznaky separace.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG zkontrolovat EEG ostrou vlnu
Neexistuje žádný specifický laboratorní test na toto onemocnění. Pokud se vyskytnou komplikace, jako jsou infekce, laboratorní testy ukazují pozitivní výsledky komplikací.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika izolovaného stavu sputa a připojeného stavu:
(1) Disociativní amnesie (disociativní amnesie): patří k psychogennímu zapomínání. Pacient nemá žádné organické poškození, jako je trauma hlavy a mozku, ale najednou ztrácí paměť na hlavní události, které zažil. Zapomenuté události jsou často spojeny s traumatem nebo Souvisí to se stresujícími událostmi a nemůže být zapamatováno z náhodných důvodů. Pokud se omezuje pouze na události, které se vyskytnou v určitém časovém období, nazývá se to místní forma nebo selektivní zapomínání. Pro ty, kteří v minulosti ztratili všechny vzpomínky, se jim říká všeobecná podoba zapomínání.
(2) Disociativní fuga: zvláštní forma disociativní poruchy. Pacienti se často vyvíjejí pod vlivem akutní mentální stimulace. Náhle putují z jednoho místa na druhé, často nikdy Pokud jste mimo domov, můžete opustit domov nebo pracoviště a cestovat na jiná místa. Místo cestování může být známé a emocionální. V tuto chvíli, i když je pacient ve stavu probuzení, ale rozsah vědomí je zúžený, roaming postrádá plánování a účel, ale schopnost každodenního základního života (jako je jídlo a pití) a jednoduchý společenský kontakt (jako je nákup vstupenek, jízda, žádosti o pokyny atd.) Někteří pacienti si zapomněli na své minulé zkušenosti a objevují se v nové identitě, jiní nevidí svá slova a činy a zjevy jsou zjevně neobvyklé, trvající desítky minut až několik dní nebo déle, během nichž je chování zcela úplné, Poté bude zcela zapomenut nebo jen část paměti. Typická prohlídka je velmi vzácná.
3) Disociativní stupor: vyvolaný traumatem nebo traumatickým prožitkem, s hlubokým narušením vědomí, dlouhodobým udržováním stálého držení těla, ležícího na zádech nebo sezení, beze slov a náhodných pohybů, Žádná reakce na světlo, zvuk a bolestivé podněty. V této době nemusí být svalové napětí, držení těla a dýchání pacienta abnormální. Otevřením horního víčka rukou můžete vidět, že se oční bulva otáčí směrem dolů nebo zavírá oči, což znamená, že pacient nespí ani v kómatu. Probuzení obvykle trvá několik desítek minut.
(4) Disociativní tranze a vlastnictví: Paralyzovaný stav je charakterizován nápadným zúžením vědomí a strany jsou v uzavřeném stavu a jejich pozornost a činnost vědomí jsou omezeny na jeden nebo dva aspekty současného prostředí. V reakci na individuální podněty v prostředí je typický stav sputa vidět v hypnóze, čarodějnictví nebo pověrčivých činnostech, když chirurg interaguje s „duchem“ a „bohem“ a některé qigongy, jako je hromada hexagonů, indukují Fascinující stav. Osoba ve stavu ochrnutí, je-li jeho identita nahrazena božstvem nebo mrtvou osobou, která tvrdí, že je bůh, nebo někdo, kdo zemřel, mluví. Samostatný stav sputa a slepého střeva jsou nedobrovolné, nezamýšlené patologické procesy a pohyby, držení těla a řeč pacienta jsou většinou monotónní a opakující se. Osoba, která může kontrolovat výskyt nebo zmizení takového stavu jinými lidmi nebo sebepoznání, je druhem chování souvisejícím s určitou kulturou nebo pověrou, ačkoli je oddělena vědomím, neměla by být diagnostikována jako porucha separace.
(5) Disociativní porucha identity: známá také jako chrápání dvojité nebo vícenásobné osobnosti. Pacient náhle ztratí všechny vzpomínky na své minulé události, neuznává svou původní identitu a vykonává každodenní společenské činnosti v jiné identitě, jako jsou ďáblové nebo nemrtví, aby nahradil identitu pacienta. Nedostatečné povědomí o okolním prostředí, jeho pozornost a vnímání jsou omezeny na určité aspekty okolních lidí a věcí a jsou spojeny se změnou identity pacienta. Toto onemocnění je přechodné duševní onemocnění a neexistují žádné psychiatrické příznaky, jako jsou bludy a halucinace. Je častější střídat dva typy osobnosti, nazývané dvojitá osobnost nebo střídavá osobnost, z nichž jeden je často dominantní.
