erytém břišní stěny
Úvod
Úvod Kojenci s akutní nekrotickou enteritidou mají atypické příznaky a kojenci se s větší pravděpodobností vyvinou 3 až 10 dnů po narození. Kvůli předčasnému porodu nebo nízké tělesné hmotnosti byl přijat na jednotku intenzivní péče Během umělého krmení nebo při zřízení žaludeční trubice nazální výživa v důsledku neúplného stanovení polykajících reflexů u nezralých dětí se v žaludku objevila retence, následovala nadýmání, zvracení, krev ve stolici nebo horečka. , srdeční frekvence je příliš rychlá nebo pomalá, napětí břišních svalů, plynatost břicha, erytém břišní stěny a další příznaky.
Patogen
Příčina
Neexistuje uspokojivé vysvětlení pro patogenezi etiologie, ale názory jsou konzistentnější v některých faktorech citlivosti a zdůvodnění. Mezi tyto faktory náchylnosti patří: střevní ischemie, střevní infekce, porucha funkce střevní bariéry, syndrom respirační tísně, krvácení, asfyxie, vrozené srdeční onemocnění se srdečním selháním, sepse, šok, podchlazení, erytrocytóza a (nebo Vysoká viskozita krve, umělé krmení atd.
1, střevní ischemie
Viscerální vazokonstrikce způsobená různými důvody, nedostatečnost mezenterického vaskulárního krevního zásobení může způsobit poškození střevní ischemie a střevní sliznice je nejvíce citlivá na ischemii. Experimentální pozorování střevní sliznice 1oc krysy, hemolýza nastala v tenké střevní sliznici. Zásadou klinické léčby ischemického poškození by mělo být co nejdříve obnovit krevní reperfuzi, aby se zvýšilo zásobování tkáňového kyslíku, ale po reperfuzním poškození (reperfuzní poškození) dojde k dlouhodobé ischémii, toto poškození je způsobeno přetížením vápníkem. Jsou produkovány kyslíkové volné radikály a jsou aktivovány neutrofily, které způsobují uvolňování různých enzymů, včetně elastázy a kolagenázy a nerovnováhy homeostázy endoteliálních buněk.
2, střevní infekce
Střevo je největším bakteriálním rezervoárem v lidském těle, protože ochranný účinek samotné střevní sliznice nemůže napadnout bakterie a toxiny, což se nazývá obranná bariéra. Šok, střevní ischemie, asfyxie, umělé krmení atd. Mohou způsobit poškození střevní bariéry, což zase způsobuje nerovnováhu bakteriální mikroekologie ve střevním traktu a invazi bakterií a toxinů k indukci AHNE. Neexistuje definitivní porozumění patogenním patogenům AHNE, ale anaerobní bakterie, Escherichia coli, specifické Klebsiella, fusiformní spory nebo rod Capsella lze izolovat z výkalů pacienta. Virus atd., Který může způsobit infekci střevní stěny, nekrózu a perforaci. Clostridium perfringens typu C (bakterie Welchii produkující beta-toxin) ve stolici je náchylná k patogenním účinkům, způsobuje střevní mikrocirkulační poruchy a vykazuje nepatrné gangrenózní střevní léze.
3, dysfunkce střevní bariéry
Funkce střevní bariéry zahrnuje mechanické, imunitní, biologické, chemické a motorické bariéry. Za normálních podmínek tvoří střevní slizniční epiteliální buňky, intercelulární spojení a bakteriální membrány mechanickou bariéru a střevní hlen a mucin tvoří elastinovou vrstvu pokrývající povrch střevní sliznice, zabraňující bakteriím v invazi a chemické a mechanické stimulaci. Hrajte ochrannou roli. Za normálních okolností je sekreční imunoglobulin (sIgA) vylučovaný střevní sliznicí mimořádně důležitý pro místní imunitní funkci sliznice. Je to imunitní bariéra, jejímž úkolem je vytvářet ochrannou vrstvu na povrchu sliznice, zabránit bakteriální adhezi, aglutinovat bakterie a inhibovat bakteriální aktivitu. A neutralizuje bakteriální toxiny a chrání před viry, před různými proteolytickými enzymy. V nepřítomnosti sIgA bakterie ulpívají na mukózním epitelu a vytvářejí kolonie, které zase způsobují invazi bakterií a endotoxinů do systému prostřednictvím portální žíly a lymfatického systému, čímž se vytváří střevní endotoxemie a bakteriální translokace (BT).
4. Úloha zánětlivých mediátorů
Patogeneze AHNE byla v posledních letech více soustředěna na studium mediátorů zánětu. Poranění, střevní endotoxemie a bakteriální translokace mohou za určitých podmínek vyvolat řetězovou reakci mezi cytokiny a zánětlivými mediátory. V živočišných modelech AHNE byl nalezen faktor aktivující destičky (PAF) a faktor nekrózy nádorů alfa. TNFa), interleukin-6 (IL-6) a endotelin 1 (ET-1) mohou být důležitými zánětlivými mediátory, které způsobují jejich onemocnění.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kůže stěr mikroskopie břišní CT
Zkontrolujte diagnózu:
Nemoc postrádá specifické diagnostické rysy a závažnost nemoci je odlišná, zejména v oblastech, kde se nevyskytuje více incidentů, což je pravděpodobnější, že bude chybně diagnostikováno, a míra chybné diagnostiky je 50% až 60%. Hlavním základem klinické diagnostiky je:
1 V průběhu léta a na podzim existuje anamnéza nečisté stravy, náhlý nástup těžké bolesti břicha, průjem a stagnace krve ve stolici, nevolnost a zvracení a zjevné příznaky otravy by měly zvážit možnost tohoto onemocnění.
2 Podle stadia onemocnění a výkonu pacienta rozlište různé klinické typy: průjem a krvavý typ stolice, s hlavním průjmem průjem a krev ve stolici, typ peritonitidy, který vykazuje hlavně známky mezenterického zánětu; otravný typ, s výrazným šokem nebo s DIC; střevní obstrukce Hlavní projevy akutní střevní obstrukce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace:
1, bolest břicha s hematurií: bolest břicha s hematurií je jedním z klinických projevů ledvin a ureterálních kamenů.
2, břišní obezita: pas ve tvaru jablka a břicho jsou příliš tlusté, jako jablka, tenká paže a tenké nohy, také známé jako břišní obezita.
3, malé brnění břicha: běžné příznaky gynekologických chorob v dolním břiše, které přinášejí pacientovi velkou bolest, někdy je to bolestivé, a existuje mnoho druhů bolesti břicha, což způsobuje mnoho důvodů.
Diagnóza:
Nemoc postrádá specifické diagnostické rysy a závažnost nemoci je odlišná, zejména v oblastech, kde se nevyskytuje více incidentů, což je pravděpodobnější, že bude chybně diagnostikováno, a míra chybné diagnostiky je 50% až 60%. Hlavním základem klinické diagnostiky je:
1 V průběhu léta a na podzim existuje anamnéza nečisté stravy, náhlý nástup těžké bolesti břicha, průjem a stagnace krve ve stolici, nevolnost a zvracení a zjevné příznaky otravy by měly zvážit možnost tohoto onemocnění.
2 Podle stadia onemocnění a výkonu pacienta rozlište různé klinické typy: průjem a krvavý typ stolice, s hlavním průjmem průjem a krev ve stolici, typ peritonitidy, který vykazuje hlavně známky mezenterického zánětu; otravný typ, s výrazným šokem nebo s DIC; střevní obstrukce Hlavní projevy akutní střevní obstrukce.
