erytém za uchem
Úvod
Úvod Erytém za uchem je jedním z klinických projevů infekčního erytému. Toto onemocnění je mírné febrilní infekční onemocnění způsobené parvovirovou infekcí, které je častější u dětí mladších 12 let. Převládající na jaře. Dochází k vezikulární pustulární vyrážce, která vede k anémii, aplastické krizi a chronickému myelogennímu selhání, které může být způsobeno invazí myeloidních progenitorových buněk virem. Toto onemocnění musí být spojeno s zarděnkami, spalničkami a nemocemi poškozujícími kůži a krevní cévy, jako je vaskulární purpura, infekční erytém, šarlatová horečka, zarděnky, spalničky a podobně.
Patogen
Příčina
Infekční onemocnění způsobená viry, patogenem je parvovirus B19, při první infekci může dojít k aktivnímu přenosu placenty. Virus B19 je také považován za primární příčinu chronické anémie. Po dlouhou dobu bylo onemocnění považováno za virovou infekci, ale nepodařilo se mu získat laboratorní důkazy. Až v roce 1983 Andersorl a další detekovali protilátky IgM a IgG parvoviru (parvirus B19; PVB19) ze séra 33 pacientů s infekčním erytémem, a proto je tento virus považován za příčinu infekčního erytému. Později Plummer a kol. Také detekovali PVDNA ve vyrážkách u pacientů s infekčním erytémem a také zjistili, že někteří členové rodiny a jejich školní kontakty nevykazovali symptomy, ale všichni měli anti-PV IgM a IgG protilátky. . Autoři se domnívají, že PVB19 může způsobit mnoho klinických projevů, včetně žádných klinických příznaků typických vyrážek. Některé studie zjistily, že těhotné ženy infikované PVB19 mohou způsobit potrat, mrtvé narození a otoky plodu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ušní, nosní, krční výtěr bakteriální kultury Otolaryngologie CT vyšetření
V akutní fázi mohou být viriony pozorovány elektronovou mikroskopií a specifické IgM protilátky v séru mohou být detekovány v akutní fázi nebo včasném zotavení. Specifická virová DNA může být detekována v sekrecích séra a krku.
1. Vyšetření krve: Leukocyty periferní krve mohou být mírně sníženy nebo normální a u lidí s aplastickou anémií může být snížen hemoglobin a krevní destičky.
2.B19: Test DNA Metoda PCR může detekovat DNA ze séra pacienta, mozkomíšního moku a nemocné tkáně, což je diagnostický prostředek.
3. Imunologické vyšetření: B19 antigen lze detekovat radioimunoanalýzou nebo ELISA a lze detekovat více IgM protilátek proti B19. Nemoc může dosáhnout vrcholu za 1 týden a po 2 měsících se sníží. Diagnostická hodnota současné infekce. IgG protilátky se objevují později, dlouho a mají ochranný účinek.
4. Patologické změny: edém epidermálních buněk, dermální papilární vazodilatace, otok endoteliálních buněk, infiltrace tkáňových buněk kolem krevních cév, vlasové folikuly a potní žlázy, ale chronické změny zánětu, žádná diagnostická hodnota.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Je třeba rozlišovat od zarděnek a spalniček.
2. Je třeba rozlišovat od poškození kůže a cév.
(1) vaskulární purpura: pacienti mají děti, ale také dospělé. Nejprve se objevila horečka, bolest v krku, slinění atd. Po 48 hodinách se objevila vyrážka, která byla charakterizována cévní purpurou. Nejprve se objevil v končetinách a rozšířil se o kmen, krk a dokonce i obličej. Purpura přetrvává několik dní a může být doprovázena krátkodobou leukopenií a trombocytopenií. Někteří pacienti mají bolesti břicha nebo silné bolesti kloubů. Histologické vyšetření ukázalo nekrotizující vaskulitidu a nekrotickou vaskulitidu.
(2) Infekční erytém (erythema infectiosum): Toto onemocnění je známé také jako páté onemocnění. Tschamer popsal nemoc podrobně v roce 1889. Bylo populární mnohokrát po celém světě a teprve po roce 1981 byl HPV-B19 identifikován jako patogen.
Klinickým projevům infekčního erytému u dětí předchází horečka, celková malátnost, bolest v krku a výtok z nosu. Po 2 až 3 dnech se objeví vyrážka, většinou začínající z obličeje, a brzy se sloučí do kusu s mírným otokem, čímž se vytvoří zvláštní představení „plácnutí obličeje“. Vyrážka se rychle šíří do kmene a končetin. Nejprve je to makulopapulární vyrážka a střední část je nejprve vybledlá, aby vytvořila pletivo nebo krajku. Vyrážka může být zhoršena slunečním zářením, cvičením a koupáním doprovázeným svěděním. Po 2 až 4 dnech vyrážka ustoupí a pigmentace může být vyřešena za několik dní. Celý průběh je 5 až 9 dní.
Existuje také několik případů HPV-B19 u dospělých s infekčním erytémem, ale existuje jen několik „plácnutí“ a méně vyrážek. Ale během několika dnů až týdnů po nemoci má 80% lidí bolesti kloubů.
(3) Šarlatová horečka: Nemoc je akutně nemocná, klinické projevy bolestí v krku, vysoká horečka, vyrážka je difuzní erytém, bledé kruhy kolem úst, tráva švestkový jazyk a známky po loupání. Pascalovo znamení: pozitivní.
(4) Zarděnka: Katarální příznaky horních cest dýchacích jsou patrnější, horečka, vyrážky podobné spalničkám, oteklé lymfatické uzliny za uchem a po polštáři.
(5) Spalničky: vysoká horečka, katar horních cest dýchacích, zjevná vyrážka, makulopapulární vyrážka, normální kůže mezi vyrážkami. Raná bukální sliznice je patrná v plaketu Koplik.
