Odstín "Butterfly".
Úvod
Úvod „Motýlovitý“ stín označuje rentgen hrudníku, který ukazuje ztluštění a rozmazání plic a motýlovitý stín soustředěný na hilum. Je to klinický projev plicní malárie. Plicní malárie označuje poškození parazita malárie na plicích. Tělo může být nakaženo Plasmodiem s typickými maláriovými systémovými symptomy nebo bez nich a zjevnými respiračními příznaky, jako je kašel, kašel, dušnost, sípání nebo bolest na hrudi. Mezi jeho klinické projevy patří astma malárie, bronchitida, pneumonie, plicní edém a syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Plicní malárie je projevem plicního systémového poškození parazitů malárie a její inkubační doba je srovnatelná s inkubačním obdobím malárie. 14 dní.
Patogen
Příčina
Zdrojem infekce jsou stávající pacienti a nositelé malárie. V tuzemsku je přenášena hlavně čtyřmi druhy Anopheles sinensis, Anopheles sinensis, Anopheles sinensis a Anopheles sinensis, mezi nimi Anopheles sinensis. Kromě toho byl občas hlášen přenos transfúze a přenos z matky na dítě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrudní nátěr stěr močí sputum bakteriální nátěr kontrola hrudníku plochý film
Laboratorní inspekce:
1. Periferní krev, kostní dřeň nebo sputum
Diagnóza Plasmodium byla nalezena barvením Giemsa nebo Wright. U pacientů s více epizodami došlo ke snížení krevních krvinek a hemoglobinu. Reticulocyty rostou. Celkový počet bílých krvinek je normální nebo nízký, mononukleární buňky se zvyšují a eozinofily jsou v normálním rozmezí. Někteří učenci navrhli, že celkový počet bílých krvinek v periferní krvi je snížen a mononukleární buňky jsou vyšší než 15%. V kombinaci s anamnézou lze zvážit malárii.
2. Sérologické vyšetření
Existují nepřímé testy imunofluorescenčních protilátek, nepřímý test aglutinace červených krvinek, radioimunoanalýza a enzymaticky vázaný imunosorbentový test. Hustota parazitů malárie v krvi je velmi nízká a je obtížné najít pacienty s Plasmodiem obecnými metodami, které mají pomocný diagnostický význam.
3. Vyšetření molekulární biologické metody
Technologie DNA sondy je rychlá a specifická metoda pro diagnostiku malárie. Použitím sondy DNA značené izotopy lze detekovat 10 pg purifikované DNA Plasmodium nebo velmi nízké hladiny Plasmodium.
Další pomocné kontroly:
Typ astmatu
Rentgenové snímky rentgenového hrudníku mají stupeň hyperinflace plic různého stupně.
2. Bronchitida typu
Rentgenové snímky rentgenového hrudníku mají často vylepšenou strukturu plic a bylo hlášeno, že v tomto případě se objevuje 60% příznaků a některé mohou mít podél linie plic malé stíny.
3. Zánět plic
Rentgenové filmy ukazují stín plaku podobné nebo malé bronchiální pneumonie podél plicní linie nebo stín segmentové hrany nebo okraje velkého listu. Může být několikanásobný nebo jednoduchý a je běžnější ve spodním poli. Tento typ je snadno diagnostikován jako bakteriální pneumonie, ale protizánětlivá léčba je neúčinná, po 2 až 3 dnech antimalarické léčby se klinické příznaky a rentgenové nálezy hrudníku významně zlepšily.
4. Plicní edém
Rentgen hrudníku ukazuje, že struktura obou plic je tlustá a nejasná, stín motýla soustředěný na hilum a velký asymetrický tvar dolních plic se může měnit se změnou polohy těla.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je však třeba rozlišovat od chřipky, sepse, tuberkulózy, bakteriální pneumonie, encefalitidy atd., Zejména onemocnění plic malárie typu bronchitidy je třeba odlišit od difúzních plicních chorob. Echo, rentgenové snímky rentgenového hrudníku zvětšené nebo malé stíny, ale bývalá auskultace bez praskání zvuku, plicní funkce omezující ventilační dysfunkce není významná, parciální tlak arteriálního kyslíku a saturace krevního kyslíku je vyšší, dusík močoviny v krvi Hodnoty a průměrná koncentrace kyseliny mléčné v krvi jsou vyšší, hemoglobin je nízký a po antimalariální léčbě lze často zmírnit metabolickou acidózu a klinické příznaky.
Diagnóza: podle: 1 má epidemiologická data, 2 typické nebo atypické periodické zimnice, horečka, pocení a ústupové symptomy; 3 zřejmé kašel, kašel, dušnost, astma a další respirační příznaky; rentgen hrudníku 4x Zobrazit plicní obrazec se zesíleným nebo šupinatým stínem; 5 krev, kostní dřeň nebo sputum, které najdou Plasmodium; 6 antimalarická léčba, zmizení klinických symptomů může být diagnostikováno.
Laboratorní inspekce:
1. Periferní krev, kostní dřeň nebo sputum
Diagnóza Plasmodium byla nalezena barvením Giemsa nebo Wright. U pacientů s více epizodami došlo ke snížení krevních krvinek a hemoglobinu. Reticulocyty rostou. Celkový počet bílých krvinek je normální nebo nízký, mononukleární buňky se zvyšují a eozinofily jsou v normálním rozmezí. Někteří učenci navrhli, že celkový počet bílých krvinek v periferní krvi je snížen a mononukleární buňky jsou vyšší než 15%. V kombinaci s anamnézou lze zvážit malárii.
2. Sérologické vyšetření
Existují nepřímé testy imunofluorescenčních protilátek, nepřímý test aglutinace červených krvinek, radioimunoanalýza a enzymaticky vázaný imunosorbentový test. Hustota parazitů malárie v krvi je velmi nízká a je obtížné najít pacienty s Plasmodiem obecnými metodami, které mají pomocný diagnostický význam.
3. Vyšetření molekulární biologické metody
Technologie DNA sondy je rychlá a specifická metoda pro diagnostiku malárie. Použitím sondy DNA značené izotopy lze detekovat 10 pg purifikované DNA Plasmodium nebo velmi nízké hladiny Plasmodium.
Další pomocné kontroly:
Typ astmatu
Rentgenové snímky rentgenového hrudníku mají různé stupně hyperinflace plic.
2. Bronchitida typu
Rentgenové snímky rentgenového hrudníku mají často vylepšenou strukturu plic a bylo hlášeno, že v tomto případě se objeví 60% příznaků a některé mohou mít podél plicního vzoru malé stíny.
3. Zánět plic
Rentgenové filmy ukazují stín plaku podobné nebo malé bronchiální pneumonie podél plicní linie nebo stín segmentových nebo velkých listových okrajů, které mohou být vícenásobné nebo jednoduché, běžnější ve spodním poli. Tento typ je snadno diagnostikován jako bakteriální pneumonie, ale protizánětlivá léčba je neúčinná, po 2 až 3 dnech antimalarické léčby se klinické příznaky a rentgenové snímky rentgenového hrudníku významně zlepšily.
4. Plicní edém
Rentgenový rentgen hrudníku ukazuje, že textura obou plic je tlustá a nejasná, stín motýla soustředěný na hilum a velký asymetrický tvar dolních plic se může měnit se změnou polohy těla.
