červené oko
Úvod
Úvod Červené oko se týká bělosti očí. Toto je obecný koncept. Pokud jsou cévy spojivky a skléry bulbarů rozšířeny, přetíženy nebo hemoragicky za určitých podmínek, mohou se objevit bílé a červené. Protože zdroje krve v různých částech oka jsou různé, morfologie červených očí je odlišná a léze nejsou stejné. Červené oko je proto běžným příznakem společným pro mnoho očních chorob. Klinická diagnóza by měla být dále vyjasněna, aby bylo možné pochopit spojivkovou hyperémii a ciliární kongesci způsobující červené oči. Konjunktivální hyperémie představuje primární nebo sekundární onemocnění spojivky nebo okolních přívěsků. Ciliární kongesce představuje nemoc samotného oka. Jako je keratitida, skleritida, iridocyclitis, kongestivní glaukom atd. Pokud je poškozena samotná krevní céva nebo je poškozena léze, může se krvácení hromadit pod spojivkou bulbaru, která se nazývá subkonjunktivální krvácení, což je také v rozsahu červených očí. Lokální přetížení může také způsobit červené oči.
Patogen
Příčina
Lícní spojivka je dodávána do sestupné větve periferního arteriálního oblouku a stoupající větev je dodávána do spánkové spojivky a spojivky bulbaru, která se nazývá zadní spojivková tepna. Přední ciliární tepna ze svalových větví čtyř rektálních svalů (svalové tepny), 3 až 5 mm od limbu, kolmo na skléru a suprachoroidálního prostoru, aby se dosáhlo ciliárního těla, a účastní se větve dlouhé ciliární tepny, aby vytvořila arteriální prsten velikosti duhovky. . Horní větev skléry je distribuována na limbu a tvoří hlubokou cévní síť limbusu. A další větve jsou distribuovány do spojivkové vrstvy: Na jedné straně je na limbusu vytvořena povrchová vaskulární síť a zadní spojovací tepna je zadní spojovací tepna. Spojivková hyperémie je spojivková tepna (a žíla) z povrchové vrstvy. Vyznačuje se velkými krevními cévami, zkreslením, jasně červenými, jasnými větvemi a výraznějším rozkrokem, který se může pohybovat se spojivkou. Ciliární kongesce je způsobena kongescí dvou vrstev hlubokého a mělkého vaskulárního plexu kolem limbu z větve přední ciliární tepny. Pozice je rozprostřena kolem limbu a je hluboká, kruh fialově červené kongesce kolem rohovky, žádné větvení, jasnější rohovka, pohyb spojivky. Pokud je současně přítomna spojivková hyperémie a ciliární kongesce, nazývá se smíšená hyperémie. Když patogenní faktor působí na tkáň, může to být důsledek uvolňování proteolytických peptidů, histaminu a histaminu podobné látky (H + látka) na krevní cévy prostřednictvím nervového reflexu, takže první zásobení malé tepny krví Dochází k dočasné kontrakci a poté se malé tepny, žíly a kapiláry dále rozšiřují, což způsobuje místní přetížení, což má za následek červené oči. Druhý je způsoben lokálními oběhovými poruchami, žilní fibrózou s edémem spojivky a stav přetížení může také způsobit červené oči. Třetí je, že je poškozena samotná krevní céva nebo je poškozena léze. Krvácení se hromadí pod spojivkou a nazývá se subkonjunktivální krvácení, proto se mohou objevit i symptomy červených očí. Protože je červené oko způsobeno různými očními chorobami, jsou příčiny červených očí také různé.
Obecně shrnuto jako:
a) zánět
1. Infekčnost, jako jsou bakterie, rickettsie, viry, houby, paraziti a podobně. Může způsobit keratitidu, vřed rohovky, uveitidu, hnisavou iridocyclitidu, endoftalmitidu, úplný oční zánět, celulitidu víček a různé typy konjunktivitidy.
2. Alergické reakce, jako je alergie na alogenní antigeny, alergie na autoantigeny nebo autoimunitní onemocnění. Běžně existují alergie na léky, jako je atropin, vezikulární keratokonjunktivitida, jarní kardioidní konjunktivitida, zánět rohovky stromů, skleritida a iridocyclitida.
(B), trauma, různá poranění očí, cizí tělesa, sympatická oftalmie.
(C), zvýšený tlak v oku nebo intraorbitální tlak, což vede k poruchám krevního oběhu, lokálnímu přetížení. Nachází se v akutním glaukomu s uzavřeným úhlem, při lézích sakrálního zabírání prostoru.
(4) Nová biologicky aktivní masa ve tvaru křídla, rohovky a spojivky maligní masa.
(5) Chronická stimulace k regulaci únavy, stimulace větru, prachu, kouře a tepla.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Chlamydia trachomatis
Za prvé, anamnéza
Nejprve pochopte, zda je červené oko jediné nebo zda se obě oči vyskytují současně nebo postupně. Se sekrecemi nebo bez nich je povaha sekrecí purulentní, slizniční, vodnatá s hanbou nebo bez ní, slzami, bolestmi očí a dalšími dráždivými příznaky. Zda je ovlivněno vidění nebo ne. Pokud se červené oko objevuje, bilaterálně doprovázené sekrecemi, bez podráždění a neovlivňuje vidění, zvažte akutní konjunktivitidu. Pokud není v očích žádná sekrece, neexistují žádné další příznaky, které mohou být subkonjunktivním krvácením. Pokud dojde k zarudnutí, poškození zraku, které je doprovázeno zřejmým podrážděním, může to být zánět rohovky nebo irisového ciliárního těla. Pokud je oko akutní, může být akutním glaukomem s uzavřeným úhlem bolest očí, zrak, duhové vidění, prudká ztráta zraku a dokonce i nevolnost a zvracení. Podrobně se také zeptejte, zda existuje anamnéza alergie na léky a anamnéza traumatických operací.
Za druhé, fyzické vyšetření
Nejprve věnujte pozornost vyšetření celého těla, zda existuje systémové infekční onemocnění, zda existuje horečka, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, krevní onemocnění atd. Vyšetření očí, nejprve změřte vidění, abyste zjistili, zda je červené oko vnější oční chorobou nebo předním segmentem oka. Dále zkontrolujte, zda je červené oko přetížené, pohmožděné nebo krvácející. Subkonjunktivní krvácení je snadno identifikovatelné. Za normálních okolností je příčina nejasná, což může souviset s faktory, jako je trauma, kašel, mrkání, zácpa a pití. Pozornost by však měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertenze, krevních onemocnění a akutních infekčních chorob. Pokud je přetížen spojivkovým edémem, měli byste zvážit oční bulvu a oční víčka, věnujte pozornost nitroočnímu tlaku, věnujte pozornost víčkům s otokem nebo zánětem nebo bez zánětu. Je-li to hyperémie, je třeba rozlišovat, zda se jedná o spojivkovou hyperémii nebo ciliární kongesci. Spojivková hyperémie představuje lézi spojivky nebo okolních přívěsků. Pozornost by měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti rozštěpu patra, varusu, blefaritidy, hyperémie spojivky, hyperplázie folikulárních bradavek, zjizvení, granulace atd. Spojivka je bez herpesu, pterygia nebo nového života. Ciliární kongesce představuje přední segment oka. Mikroskop se štěrbinovou lampou prozkoumá rohovku, přední komoru, duhovku, zornici av případě potřeby kombinuje s nitroočním tlakem a fundusem k identifikaci keratitidy a cizích těles. Vřed, iridocyclitis, glaukom s akutním úhlem, endoftalmitida atd.
Za třetí, laboratorní inspekce
Roztěr, škrábání a kultivace jsou užitečné pro diagnostiku spojivkových a rohovkových lézí. Etiologie uveitidy je často obtížné diagnostikovat. Laboratorní testy mohou pomoci odhalit systémová onemocnění. Například bílé krvinky a jejich klasifikace. Testy ESR a tuberkulin by měly být rutinní. Anti-streptolysin "O", revmatoidní faktor (RF), antinukleární protilátka (ANA), C-reaktivní protein (CRP) a podobně.
Začtvrté, kontrola zařízení
Mikroskopie štěrbinovou lampou dokáže porozumět tvaru, velikosti a hloubce rohovkových lézí. Fluoresceinové barvení se kombinuje podle potřeby. Hloubka přední komory, exsudace fibrinu, empyém, krvácení, KP. Fenomén Tyndalla, plovoucí buňky v přední komoře, adheze duhovky, atrofie, změny krystalů atd., Jsou zkoumány mikroskopem se štěrbinovou lampou. Když se zvyšuje obsah bílkovin v komorové tekutině, zdá se, že komorová tekutina je zakalená, to znamená, že existuje jev Tyn-dall. Tento jev však neznamená, že se buňky vznášejí. V buňce plovoucí není žádný fenomén Typdall. Plováky KP a přední komory jsou nepigmentované, což svědčí o iridocyclitidě. Akutnímu glaukomu s uzavřeným úhlem dominuje pigmentovaný KP a plave. Uzly Koeppe na povrchu duhovky a Busacca uzly jsou viditelné při zánětu ciliárního těla duhovky. Na povrchu duhovky je průměr 0,2 - 0,5 mm. Mikroskopie se štěrbinovou lampou proto získá spolehlivý základ pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku. Rentgenové vyšetření může vyloučit tuberkulózu a sarkoidózu. Vyšetření kotníku a kostí a kloubů je užitečné při diagnostice artritidy, zejména ankylozující spondylitidy. Fluoresceinová angiografie, ultrasonografie a CT vyšetření Fundus mají v některých zvláštních případech diagnostický význam.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Koncept obecného přetížení očí je, že oči jsou červené. Krevní cévy bulbické spojivky a skléry jsou v některých případech rozšířené, přetížené, stagnující nebo krvácející. Může být bílá a červená. Protože krevní zásobení různých částí oka je odlišné, vzhled zácpy oka je odlišný a léze nejsou stejné. Proto je přetížení oka běžným příznakem společným mnoha očním onemocněním. Konjunktivální hyperémie je omezena na spojivkové onemocnění nebo související povrchovou stimulaci, zatímco ciliární kongesce zahrnuje onemocnění rohovky, skléry a přední pigmentace, často s určitou závažností. Sklerální přetížení označuje v některých případech expanzi a přetížení krevních cév spojivky a skléry, které vykazují bělení a zarudnutí. Horečka s přetížením očí se týká příznaků zvýšené tělesné teploty a přetížení očí v důsledku nemoci. Časté u spalniček, epidemické hemoragické horečky, tyfu atd. Podobné výkonu králíků.
Za prvé, anamnéza
Nejprve pochopte, zda je červené oko jediné nebo zda se obě oči vyskytují současně nebo postupně. Ať už je to sekrece, povaha sekrece, je hnisavá, mucinózní nebo vodnatá, neexistují žádné dráždivé příznaky, jako je hanba, trhání a bolest očí. Zda je ovlivněno vidění nebo ne. Pokud se červené oko objevuje, bilaterálně doprovázené sekrecemi, bez podráždění a neovlivňuje vidění, zvažte akutní konjunktivitidu. Pokud není v očích žádná sekrece, neexistují žádné další příznaky, které mohou být subkonjunktivním krvácením. Pokud dojde k zarudnutí, poškození zraku, které je doprovázeno zřejmým podrážděním, může to být zánět rohovky nebo irisového ciliárního těla. Pokud je oko akutní, může být akutním glaukomem s uzavřeným úhlem bolest očí, zrak, duhové vidění, prudká ztráta zraku a dokonce i nevolnost a zvracení. Podrobně se také zeptejte, zda existuje anamnéza alergie na léky a anamnéza traumatických operací.
Za druhé, fyzické vyšetření
Nejprve věnujte pozornost vyšetření celého těla, zda existuje systémové infekční onemocnění, zda existuje horečka, hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, krevní onemocnění atd. Vyšetření očí, nejprve změřte vidění, abyste zjistili, zda je červené oko vnější oční chorobou nebo předním segmentem oka. Dále zkontrolujte, zda je červené oko přetížené, pohmožděné nebo krvácející. Subkonjunktivní krvácení je snadno identifikovatelné. Za normálních okolností je příčina nejasná, což může souviset s faktory, jako je trauma, kašel, mrkání, zácpa a pití. Pozornost by však měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti hypertenze, krevních onemocnění a akutních infekčních chorob. Pokud je přetížen spojivkovým edémem, měli byste zvážit oční bulvu a oční víčka, věnujte pozornost nitroočnímu tlaku, věnujte pozornost víčkům s otokem nebo zánětem nebo bez zánětu. Je-li to hyperémie, je třeba rozlišovat, zda se jedná o spojivkovou hyperémii nebo ciliární kongesci. Spojivková hyperémie představuje lézi spojivky nebo okolních přívěsků. Pozornost by měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti rozštěpu patra, varusu, blefaritidy, hyperémie spojivky, hyperplázie folikulárních bradavek, zjizvení, granulace atd. Spojivka je bez herpesu, pterygia nebo nového života. Ciliární kongesce představuje přední segment oka. Mikroskop se štěrbinovou lampou pro zkoumání rohovky, přední komory, duhovky, zornice, je-li to nutné, v kombinaci s nitroočním tlakem a podmínkami fundusu k identifikaci keratitidy, cizích těles, vředů, iridocyclitidy, glaukomu s uzavřeným úhlem, endoftalmitidy.
Za třetí, laboratorní inspekce
Roztěr, škrábání a kultivace jsou užitečné pro diagnostiku spojivkových a rohovkových lézí. Etiologie uveitidy je často obtížné diagnostikovat. Laboratorní testy mohou pomoci odhalit systémová onemocnění. Například bílé krvinky a jejich klasifikace. Testy ESR a tuberkulin by měly být rutinní. Anti-streptolysin "O", revmatoidní faktor (RF), antinukleární protilátka (ANA), C-reaktivní protein (CRP) a podobně.
Začtvrté, kontrola zařízení
Mikroskopie štěrbinovou lampou dokáže porozumět tvaru, velikosti a hloubce rohovkových lézí. Fluoresceinové barvení se kombinuje podle potřeby. Hloubka přední komory, exsudace fibrinu, empyém, krvácení, KP, Tyndallův jev, plovoucí buňky přední komory, adheze duhovky, atrofie, změny krystalů atd., Vše musí být vyšetřeno mikroskopem se štěrbinovou lampou. Když se zvyšuje obsah bílkovin v komorové tekutině, zdá se, že komorová tekutina je zakalená, to znamená, že existuje jev Tyn-dall. Tento jev však neznamená, že se buňky vznášejí. V buňce plovoucí není žádný fenomén Typdall. Plováky KP a přední komory jsou nepigmentované, což svědčí o iridocyclitidě. Akutnímu glaukomu s uzavřeným úhlem dominuje pigmentovaný KP a plave. Uzly Koeppe na povrchu duhovky a Busacca uzly jsou viditelné při zánětu ciliárního těla duhovky. Na povrchu duhovky je průměr 0,2 - 0,5 mm. Mikroskopie se štěrbinovou lampou proto získá spolehlivý základ pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku. Rentgenové vyšetření může vyloučit tuberkulózu a sarkoidózu. Vyšetření kotníku a kostí a kloubů je užitečné při diagnostice artritidy, zejména ankylozující spondylitidy. Fluoresceinová angiografie, ultrasonografie a CT vyšetření Fundus mají v některých zvláštních případech diagnostický význam.
