kyfoskolióza
Úvod
Úvod Zadní páteř označuje jeden nebo více segmentů páteře, které se ohýbají dozadu od středové linie těla v koronální rovině a vytvářejí zakřivení páteře, obvykle doprovázené rotací páteře a kyfózou nebo vyčníváním sagitální roviny. Zvýšení nebo snížení, stejně jako žebra kolem výšky žeber, rotace pánve a abnormalita vazů a svalů paravertebralu, je to příznak nebo rentgenové znamení, které může být způsobeno řadou chorob.
Patogen
Příčina
Je to kvůli relaxaci svalových vazů, změkčení kostí a kostním deformitám způsobeným gravitací v důsledku sedavého stání po dlouhou dobu.
1. Neurčené malformace, jako je posturální hrbáč, kyfóza způsobená slabou svalovou silou nebo vyrovnávací lordóza bederní lordózy.
2. Opravené malformace, jako je Hughova nemoc, ankylozující spondylitida (nejčastější), kyfóza způsobená senilní osteoporózou, deformita způsobená vrozeným zadním obratlovcem, tuberkulóza nebo trauma.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Páteřní vyšetření páteře pomocí MRI páteře
Včasná diagnóza je důležitá pro včasnou léčbu. Proto je nezbytné zlepšit práci sčítání studentů základních a středních škol a zaměřit se na prevenci.
(1) anamnéza
Zeptejte se podrobně na všech podmínkách souvisejících s deformitou páteře, jako je zdraví pacienta, věk a sexuální zralost. Také je třeba věnovat pozornost minulosti, chirurgii a traumatu. Děti s deformitou páteře by si měly být vědomy zdravotního stavu své matky během těhotenství, zda během prvního trimestru těhotenství existuje anamnéza léků a zda existují komplikace během těhotenství a porodu. Historie rodiny by měla věnovat pozornost situaci ostatních lidí s deformitou páteře. Rodinná anamnéza je zvláště důležitá u neuromuskulární páteře.
(2) Lékařské vyšetření
Věnujte pozornost třem důležitým aspektům: deformitě, etiologii a komplikacím.
1. Plně exponovaný, na zádech noste pouze krátké kalhoty a volné vnější oděvy, věnujte pozornost pigmentaci pokožky, s nebo bez kávových skvrn a podkožní tkáně a s nebo bez vlasů a cyst na zadní straně. Věnujte pozornost vývoji hrudníku, ať je hrudník symetrický, s trychtýřovou hrudí nebo bez ní, kuřecí prsa a hrudní žebra a chirurgická jizva. Zkoušející by měl pozorně pozorovat zepředu, z boku a zezadu.
Pacient pak čelí zkoušejícímu a ohýbá se dopředu, aby zjistil, zda je záda symetrická: jedna strana hřebene označuje žebrovou trubici a deformaci rotace těla obratlovců. Zkoušející poté pozoruje, zda je pas symetrický od zadní strany pacienta a kontroluje, zda je bederní páteř zdeformovaná. Současně věnujte pozornost tomu, zda jsou ramena symetrická, je také nutné změřit vzdálenost mezi žebrami na obou stranách a křížem, olovnice může být také umístěna od páteře krku 7 a poté je změřena vzdálenost od kyčle ke svislici pro indikaci stupně deformity. Poté zkontrolujte rozsah pohybu flexe, nadměrného roztažení a laterálního zakřivení páteře. Zkontrolujte flexibilitu každého kloubu, jako je blízkost zápěstí a palce, nadměrné rozpětí prstů a návrat kolenních a loketních kloubů.
Nakonec by měl být nervový systém pečlivě vyšetřen, zejména v dolních končetinách. Osoby podezřelé z mukolysacharidózy by měly věnovat pozornost horní čelisti. Marfanův syndrom by měl věnovat pozornost rohovce. Měla by být zaznamenána výška pacienta, jeho hmotnost, rozteč paží a délka obou dolních končetin.
(3) Prohlídka X-obrazu
1. Vzpřímená poloha celé páteře
Po převzetí fáze X musí být zdůrazněna svislá poloha a poloha nemůže ležet. Pokud pacient nestojí vzpřímeně, je vhodné použít obraz sezení, aby odrážel skutečný stav skoliózy. Je to nejzákladnější prostředek diagnostiky. Obrázek X musí zahrnovat celou páteř.
2. Ohýbání a tah vleže a vlevo a vpravo
Odráží jeho měkkost. Cobbův úhel je větší než 90 stupňů nebo neuromuskulární skolióza. Protože neexistuje správná skolióza pro korekci svalů, používá se často ke kontrole elasticity k odhadu korekce laterálního zakřivení a délky potřebné pro každou fúzi sloupce. Měkkost kyfózy je třeba převzít z postranního obrazu nástavce.
3. Šikmý obraz
Zkontrolujte stav páteřní fúze, lumbosakrální šikmý obraz u pacientů se spondylolistézou a isthmusem.
4. Ferguson jako
Zkontrolujte lumbosakrální klouby, aby se eliminovala bederní lordóza, pacientova baňka se nakloní o 30 stupňů na stranu hlavy a žena se nakloní o 35 stupňů, čímž se získá skutečný pozitivní lumbosakrální kloub.
5. Stagnarský obraz
Závažní pacienti se skoliózou (větší než 100 stupňů), zejména u kyfózy, rotace obratlů, obyčejných obrazů X, je obtížné vidět žebra, příčné procesy a obratlové deformace. Pro získání věrného obrazu zepředu a zezadu je nutné pořídit rotující obraz. Otočte pacienta pod fluoroskopií a vezměte film, když se objeví maximální odklon. Film je rovnoběžný s vnitřní stranou vyboulení žebra a trubice je kolmá k kusu.
6. Poruchový obraz
Zkontrolujte vrozené malformace s nejasnými lézemi, fúzí kostních štěpů a některými zvláštními lézemi, jako je osteoidní osteom.
7. Řezná poloha
Pacient se ohýbá dopředu a trubice je tečná k zádům. Používá se hlavně ke kontrole žeber.
8. Myelografie
Není běžně aplikováno. Indikací je komprese míchy, hmotnost míchy a podezření na léze v durálním vaku. Obrázky podobné X ukázaly zvětšenou vzdálenost pedikulů, regurgitaci páteřního kanálu, pukliny podélné míchy a stříkačku. Při plánování resekce hemivertebry nebo klínové resekce hemivertebry je nutná angiografie myokardu.
9. CT a MRI. Velmi užitečné pro pacienty s onemocněním míchy. Například trhlina míchy, syringomyelia a tak dále. Pochopení roviny a rozsahu epifýzy je důležité pro ortopedii, resekci epifýzy a prevenci paraplegie. Je to však drahé a nemělo by se běžně kontrolovat.
10. Hlavní body čtení obrázku X:
Koncové obratle: tělo obratle na hlavě a ocasu zakřivení skoliózy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Skolióza: to znamená, že část páteře se odchyluje od středové linie těla a nazývá se skolióza páteře. Jsou zde vlevo vyklenuté, pravé vyklenuté a zakřivené ve tvaru písmene C, zakřivené ve tvaru C.
(2) kyphosis: vztahuje se na hrudní kyfózu mimo rozsah fyziologické křivky.
(3) Saddleback: Znamená to, že určité tělo obratle je zničeno a tělo obratle najednou vyčnívá dozadu.
(4) Oblouk dozadu: označuje celou páteř vyčnívající dozadu jako luk.
(5) Teratogenní hrudník: Existují dva typy: jeden je ten, že sternum vystupuje ven a druhý je to, že sternum je dovnitř zahloubeno.
(6) Rotace (kroucení): Je to proto, že bederní příčný proces je tvořen vysokou stranou nebo nízkým sternem, což je nejsložitější a nejobtížnější léčit.
