bolesti břicha před a po menstruaci
Úvod
Úvod Před a po menstruaci se bolest břicha vztahuje na bolest z menstruace před menstruací. Je to jeden z příznaků dysmenorey. Dysmenorea se týká žen s bolestí v podbřišku nebo v pase a dokonce s bolestí a lumbosakrálem. Pokaždé s menstruačním cyklem mohou být závažné případy doprovázeny nevolností a zvracením, studenými poty, studenými rukama a nohama a dokonce mdloby, které ovlivňují práci a život. V současné době se v klinické praxi často dělí na primární a sekundární. Primární dysmenorea se vztahuje k těm, u nichž se v reprodukčních orgánech nevyskytují žádné zjevné léze, proto se také nazývá funkční dysmenorea. Tento typ dysmenorey může zmírnit nebo zmizet po normálním porodu. Sekundární dysmenorea je způsobena organickými lézemi v reprodukčních orgánech. Toto onemocnění je běžným onemocněním na gynekologických klinikách a podle příslušných výzkumů je výskyt dysmenorey 33,19%.
Patogen
Příčina
Bolest břicha má mnoho faktorů, jako například:
(1) Stenóza děložního čípku, zejména kvůli obstrukci menstruačního výtoku, způsobující dysmenoreu.
(2) dysplázie dělohy, špatný vývoj dělohy lze snadno spojit s abnormálním přísunem krve, což způsobuje děložní ischémii, hypoxii a dysmenoreu.
(3) Abnormální poloha dělohy, je-li poloha dělohy ženy extrémně ohnutá nebo ohnutá, může to ovlivnit menstruační krvácení a způsobit dysmenoreu.
(4) Mentální a neurologické faktory, některé ženy jsou příliš citlivé na bolest.
(5) genetické faktory, dcery mají určitý vztah mezi dysmenorou a mateřskou dysmenorou.
(6) Endokrinní faktory, bolest břicha během menstruace je spojena se zvýšeným progesteronem v luteální fázi.
(7) gynekologická onemocnění, jako je endometrióza, zánětlivé onemocnění pánve, adenomyóza, děložní myomy. V současné době se předpokládá, že zvýšené hladiny prostaglandinů v endometriu a krvi jsou hlavní příčiny dysmenorey. Protože velké množství prostaglandinů má excitační účinek na dělohu, může způsobit silné kontrakce děložních svalů, děložní ischémii, hypoxii a silnější bolest, takže dochází k menstruaci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické rutinní vyšetření gynekologického vyšetření gynekologické ultrazvukové vyšetření
Před a po menstruaci se bolest břicha projevuje jako menstruace u žen nebo před a po menstruaci, periodická bolest břicha, chlad, bolest pálení, mravenčení, tupá bolest, padající bolest, kolika, spastická bolest, trhavá bolest, bolest rozšířená na 骶Pas v zádech, i když se týká stehen a nohou, často doprovázený systémovými příznaky: bolest prsu, anální boule, těsnost na hrudi, podrážděnost, podrážděnost, apnoe, bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, bolesti žaludku, průjem, únava, bledá, Studené končetiny, studené poty, vaginální výtok a další příznaky.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Pokud anamnéza není typická a pánevní vyšetření není uspokojivé, mělo by být použito pro B-ultrazvukové vyšetření. Při pánevním vyšetření není žádný pozitivní znak, používají se antikoncepční přípravky nebo inhibitory syntézy PG a ti s léčebným účinkem mohou diagnostikovat primární dysmenoreu. Pokud je léčivo neúčinné po dobu 5 až 6 cyklů, měla by být dále provedena laparoskopická nebo hysteroskopie, aby se vyloučila endoplazmatická dysplazie a submukózní fibroidy.
Jaké jsou příznaky bolesti břicha před a po menstruaci?
Za prvé, primární dysmenorea: primární bolest se často vyskytuje při menstruaci ovulace, a proto žádné příznaky nebo pouze mírné nepohodlí po 1 až 2 letech po menstruaci. Těžká spastická bolest se vyskytuje většinou u mladých žen po 1 až 2 letech menarche. Pokud se na začátku vyskytne pravidelná dysmenorea nebo pokud se menstruace objeví po 25 letech, je třeba zvážit další abnormality. Většina dysmenorey začíná menstruačními křečemi nebo křečemi po dobu několika hodin před vaginálním krvácením, které trvá 1 / 2-2 h. Po nástupu silné bolesti břicha se změnila na mírnou paroxysmální bolest asi 12-24 hodin. Po průchodu krví postupně mizí a příležitostně musí zůstat 2-3 dny v posteli. Bolest je v dolním břiše a těžké případy mohou být vyzařovány do bederní energie nebo asi 50% přední strany stehenní kosti s gastrointestinálními a kardiovaskulárními příznaky. Jako je nauzea, průjem, závratě, bolesti hlavy a únava. Synergii nebo kolaps gynekologické dvojité nebo negativní anální diagnózy lze příležitostně diagnostikovat s primární dysmenoreou.
Za druhé, sekundární dysmenorea: Podle gynekologického vyšetření anamnézy a nezbytných pomocných diagnostických metod k určení toho, jaké gynekologické choroby jsou způsobeny dysmenoreou.
a) pánevní endometrióza: dysmenorea je hlavním příznakem endometriózy vaječníků, děložního fibulárního vazu, děložní rektální pánevní peritoneální ektomická endometriální tkáň je také ovlivněna ovariálními hormony v menstruačním cyklu V dopadu jsou pravidelné změny.
(B) adenomyóza: benigní léze způsobená endometriální invazí myometria je jedním z typických symptomů tohoto onemocnění. Může také dojít ke zvýšení menstruačního toku nebo prodlouženému menstruačnímu období. Gynekologické vyšetření dělohy je jednotné a kulové, struktura je tvrdá, obvykle asi 2 měsíce těhotenství může být mírná něha.
(C) děložní myomy: dysmenorea není hlavním příznakem děložních myomů, ale submukozální myomy v menstruačním období mohou vyvolat bolest křečí v důsledku stimulace děložních kontrakcí. U pacientů s větší menoragií, prodlouženou menstruací nebo nepravidelným vaginálním krvácením je pánevní vyšetření zjištěno, že se děloha zvětšuje v různé míře, povrch je hladký nebo nodulární.
(D) chronické zánětlivé onemocnění pánve: nižší bolest břicha a neplodnost jsou hlavním příznakem chronického zánětlivého onemocnění pánve v menstruačním období v důsledku přetížení pánve nebo akutního zánětu způsobeného menstruací, mohou způsobit bolest břicha. Pacienti s neplodností a akutním zánětlivým onemocněním pánve, pánevním vyšetřením dělohy většinou v zadní poloze, špatnou pohyblivostí nebo dokonce zcela fixovanou
(5) genitální malformace: V embryonálním vývoji se může jedna strana střední ledvinové trubice dobře rozvíjet a vytvářet dobře vyvinutou děložní rohatku. Druhá strana ledvinové trubice se nevyvíjí dobře, aby vytvořila zbytkový úhel nebo prvotní dělohu, a kontralaterální strana nepronikne, ani nevede k prvotní děloze obecně bez děložní dutiny, nebo děložní dutina také postrádá endometrium; Děloha má funkční odezvu, která je charakterizována periodickým krvácením, které může způsobit dysmenoreu způsobenou krvácením z dělohy. Většina pacientů jsou dívky.
(6) Intrauterinní zařízení: dysmenorrhea může být také pozorována u žen při intrauterinním umístění zařízení. Tento typ dysmenorea může být způsoben zvýšením prostaglandinů produkovaných endometrií, nebo to může být odmítnutí svalu dělohy IUD. Pacienti se spastickou bolestí v dolní části břicha mají často nižší břišní nebo lumbosakrální diskomfort. Příznaky menstruační periody se zhoršují.
(7) Syndrom žilní kongesce pánve: Toto onemocnění je způsobeno chronickým žilní kongescí pánve. Mezi klinické projevy ženských pohlavních orgánů patří zejména pánevní hrče, dolní část břicha a bederní energie a často doprovázené zvýšenou leucorrhea během menstruace. Dysmenorea. Když jsou unavené, sedavé, sedavé nebo zácpa, symptomy často zhoršují některé pacienty s bolestí prsu a močovým měchýřem a podrážděním konečníku. Je charakterizována cyklickou bolestí břicha, chladem, pálením, mravenčením, otupělou bolestí, padající bolestí, křeče, křečící bolestí, slznou bolestí, bolestí sahajícími po záda a dokonce i po menstruaci nebo menstruaci. Stehna a chodidla, často doprovázené systémovými příznaky: bolest prsu, anální boule, těsnost na hrudi, podrážděnost, podrážděnost, apnoe, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, bolest žaludku, průjem, únava, bledá, bledá končetina, studené poty , vaginální výtok a další příznaky.
