perineální svědění
Úvod
Úvod Perineum v užším slova smyslu označuje pouze měkkou tkáň mezi řitním otvorem a zevními genitáliemi. Perineum v širokém smyslu označuje veškerou měkkou tkáň pod pánevní bránicí, která uzavírá spodní otvor pánve. Perineální svědění je pravděpodobně způsobeno vaginitidou.
Patogen
Perineální svědění je pravděpodobně způsobeno vaginitidou. U žen v normálním reprodukčním věku dochází působením endokrinních hormonů k proliferaci buněk poševního epitelu a jejich povrchové buňky jsou bohaté na glykogen, což velmi přispívá k růstu fakultativního laktobacilu, který tvoří více než 90 % pochvy. Přítomnost tohoto Lactobacillus ve velkém množství inhibuje růst jiných patogenních bakterií. Ve vagíně se vytváří normální ekologická rovnováha. Když hladina lidského estrogenu klesne, vaginální epitel se zmenší a buněčný glykogen se sníží, což neprospívá růstu Lactobacillus. Silné užívání antibiotik nebo nadměrné oplachování pochvy zásaditými tekutinami inhibuje růst laktobacilů. Sexuální poruchy, častý pohlavní styk (protože pH semene je 7,2-7,8) atd. vedou k množení patogenních anaerobních bakterií a Gardnerella a způsobují nerovnováhu vaginální mikrobiální ekologické rovnováhy. Snížené fakultativní laktobacily. Nakonec vede k bakteriální vaginóze. Díky dekarboxyláze produkované anaerobními bakteriemi může Gardnerella stimulovat k produkci určitých aminokyselin, produkovat těkavé aminy a uvolňovat nepříjemný rybí zápach.Vaginální epidermální buňky s bakteriemi se vylučují a zvyšuje se vaginální sekrece, což vede k tomuto onemocnění. Vzhledem k narušení flóry není patrný zánět pochvy a jsou sníženy bílé krvinky v sekretu, proto je vhodnější nazývat bakteriální vaginózu než zánět pochvy.
Přezkoumat
kolposkopie vyšetření výtoku z pochvy
Klinické projevy: Typickými klinickými příznaky onemocnění je výrazně zvýšená abnormální poševní sekrece, která je řídká a homogenní nebo kašovitá, šedobílá, šedožlutá nebo mléčně žlutá, se zvláštním rybím zápachem. Protože alkalická prostatická tekutina může způsobit uvolňování aminů, projevuje se jako zhoršený zápach během nebo po pohlavním styku. Hodnota vaginálního pH se během menstruace zvyšuje, takže zápach během menstruace nebo po ní může být také zhoršen. Genitální dyskomfort pacienta, včetně různého stupně svědění genitálií, obecně nemá zjevnou dočasnost, ale svědění je výraznější ve stavu klidu a stresu. Stále existují různé stupně vnějšího pocitu pálení a někteří pacienti mají bolesti při pohlavním styku. Velmi málo pacientů pociťuje bolesti v podbřišku, dyspareunii a abnormální močení. Vaginální slizniční epitel nemá v době vzniku zjevné kongestivní projevy, onemocnění může být často kombinováno s jinými vaginálními sexuálně přenosnými chorobami, takže jeho klinické projevy mohou být ovlivněny komplikacemi a mohou být různé. Například v kombinaci s gonokokovou infekcí se poševní sekret může jevit jako zjevně hnisavý a mohou se objevit příznaky podráždění močových cest, jako je dysurie a dysurie. V kombinaci s infekcí trichomoniázou se může objevit pěnivý vaginální sekret a zhorší se svědění. velmi svědí a v kombinaci s kandidovou infekcí může být poševní výtok podobný tvarohu nebo tvarohu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mokrý a nečistý řitní otvor a hráze: Fekální inkontinence u starších osob nebo anální inkontinence se týká alespoň 2 nebo vícekrát nekontrolované defekace a odsávání za den. Jde o klinický příznak způsobený různými příčinami a má různý patofyziologický základ.Incidence u seniorů je asi 1%, u starších hospitalizovaných pacientů jsou častější ženy než muži. Fekální inkontinence je běžná u starších osob, mírná fekální inkontinence je pacienty i lékaři často přehlížena, přesný výskyt je uváděn jen zřídka. Fyzikální vyšetření ukázalo, že řitní otvor a perineální oblast byly vlhké a nečisté. Břišní vřed: Hrudní vřed se týká ztráty nebo odlupování normálního epitelu kůže a sliznic konečníku a genitálií. Vzhledem ke komplexním a různorodým příčinám vulválních vředů obvykle představuje třídu onemocnění zahrnující různé kožní nemoci, pohlavní choroby atd.
Klinické projevy: Typickými klinickými příznaky onemocnění je výrazně zvýšená abnormální poševní sekrece, která je řídká a homogenní nebo kašovitá, šedobílá, šedožlutá nebo mléčně žlutá, se zvláštním rybím zápachem. Protože alkalická prostatická tekutina může způsobit uvolňování aminů, projevuje se jako zhoršený zápach během nebo po pohlavním styku. Hodnota vaginálního pH se během menstruace zvyšuje, takže zápach během menstruace nebo po ní může být také zhoršen. Genitální dyskomfort pacienta, včetně různého stupně svědění genitálií, obecně nemá zjevnou dočasnost, ale svědění je výraznější ve stavu klidu a stresu. Stále existují různé stupně vnějšího pocitu pálení a někteří pacienti mají bolesti při pohlavním styku. Velmi málo pacientů pociťuje bolesti v podbřišku, dyspareunii a abnormální močení. Vaginální slizniční epitel nevykazoval v době vzniku žádné zjevné překrvení. Onemocnění může být často kombinováno s jinými vaginálními sexuálně přenosnými chorobami, takže jeho klinické projevy se mohou vlivem komorbidit lišit. Například v kombinaci s gonokokovou infekcí se vaginální sekret může jevit jako zjevně hnisavý a mohou se objevit příznaky podráždění močových cest, jako je dysurie a dysurie; v kombinaci s infekcí trichomoniázou se může objevit pěnivý vaginální sekret a svědění se zhorší, svědění. V kombinaci s infekcí Candida může vaginální výtok vypadat jako tvaroh nebo tvaroh. ...
diagnóza:
1. Poševní sekret je šedobílý, velmi viskózní, až jako těstíčko, stejnoměrný, ne však hnisavý sekret, množství nejisté.
2. Obsah aminů v sekretech je obzvláště vysoký, takže má rybí zápach. Během pohlavního styku nebo po aktivitách se zápach často zhoršuje tím, že podporuje uvolňování aminů. Přidáním 10% hydroxidu draselného do sekretu se také může uvolnit aminový zápach.
3. Hodnota pH ve vaginálním sekretu je zvýšená, rozsah pH je 5,0-5,5, zatímco u normálního člověka je 4,5-4,7.
4. Ve vlhkém nátěru vaginálního sekretu lze detekovat buňky meridiánů. ...
Mezi výše uvedenými čtyřmi kritérii mohou být diagnostikováni ti, kteří mají více než tři kritéria, a je třeba zdůraznit, že čtvrtá kritéria jsou nezbytnými diagnostickými kritérii.
