šedá blána na mandlích
Úvod
Úvod Pseudomembrána mandlí má na mandlí vločkovitou šupinatou pseudomembránu, která je šedá a periferie je přetížená. Pseudomembrán se snadno neodlupuje a neobvyklý vzhled, jako je vytekání kolem, se setře. Většinou způsobená bakteriální infekcí krku. Je třeba odlišit od absces mandlí, když se mandlí absces, povrch šedobílé látky spojené bavlněným tamponem jemně seškrábal, celý kus nemůže spadnout a bude hustá šťáva. Po napadení sliznice horních cest dýchacích se šíří pouze v epiteliálních buňkách epitelu, obvykle nezpůsobuje bakterémii.Pokud je poškozena lokální sliznice, jako jsou spalničky, šarlatová horečka, pertussis nebo infekce horních cest dýchacích, zvyšuje se invazivita záškrtu.
Patogen
Příčina
Může se vyskytnout nejčastěji bakteriální infekce v krku, jako je zánět hltanu způsobený záškrtem nebo akutní tonzilitida.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty krevní rutinní elektrokardiogram
1. Krev: leukocytóza, obecně (10 ~ 20) × 109 / l, podíl neutrofilů se zvýšil, závažné případy se mohou objevit otravnými částicemi.
2. Bakteriologické vyšetření: nátěr na křižovatce pseudomembrány a sliznice, vyšetření nátěru a kultivace (Luovo médium), často lze najít grampozitivní bacily nebo záškrty, pokud je to nutné, lze použít pro virulentní test záškrtu Existuje mnoho metod: Morčatům lze injikovat intradermálně: dvě morčata se odeberou, z nichž jedna je injikována 250 U antitoxinu před testem, a pak dvěma morčatům je injikována intradermálně 0,1 ml testovacího roztoku (kultivováno v Luově médiu po dobu 18-24 hodin). Po promytí bakteriální tekutiny 5 ml bujónu po 24 až 72 hodinách, pokud je místo vpichu zvířete injikovaného anti-toxinem červené a oteklé a injekce se nezmění, je testovaný kmen toxický.
3. Sérologické vyšetření: Fluorescenční protilátková metoda se používá k detekci záškrtu bacilů pod fluorescenčním mikroskopem, který lze včas diagnostikovat.
4. Rychlá diagnostika citranu draselného.
5. Další vyšetření: EKG pomáhá detekovat toxickou myokarditidu, močovinový dusík, kreatinin, změny jaterních funkcí při poškození jater a ledvin.
6. EKG toxické myokarditidy ukazuje, že PR interval prodlužuje změny vlny ST-T.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Drozd
Teplo není vysoké, na ústní sliznici jsou připojeny bílé šupinaté bloky, které se mohou šířit do hltanu, bílý film je volný, snadno se odlupuje, i když rozsah lézí může být velmi široký, ale příznaky otravy nejsou významné.
2. Vředová membranózní faryngitida
V hltanu jsou nekrotizující vředy a pseudomembrány, často doprovázené gingivitidou, krvácením, zápachem ústní dutiny, výtěrem z výtěru v krku, Fusobacterium a spirochetes.
3. Infekční mononukleóza
Na mandlích je bílá membrána, která se pomalu rozeznává, rozmazává a kultivuje bez záškrtu bacilů, léčba záškrtu antitoxinem je neúčinná, abnormální lymfocyty v okolní krvi, krevní heterofilní aglutinační test může být pozitivní, specifický anti-all pozitivní.
