Mandle se zmenšují a zpevňují
Úvod
Úvod Malé mandle a houževnatost jsou jedním z příznaků chronické tonzilitidy Chronická tonzilitida je chronický zánět mandlí, je způsobena opakovanými epizodami akutní tonzilitidy nebo špatným drenážem krypt, což má za následek chronické zánětlivé léze v mandlích a jejich parenchymu. . Může se také vyskytnout po některých akutních infekčních chorobách. Pacienti mají často bolest v krku, nachlazení a anamnézu akutní angíny. Obvykle jsou tyto příznaky menší a může dojít k nepohodlí hltanu, pocitu cizího těla, dráždivému kašli, zápachu z úst nebo mírné bolesti. Děti s hypertrofií mandlí mají často špatné dýchání, chrápání, vágní řeč a pomalé stravování a další příznaky.
Patogen
Příčina
Při chronické tonzilitidě, epiteliální nekróze v kryptě, hromadění bakteriálních a zánětlivých exsudátů může krypta produkovat malé vředy a tvorbu jizev a špatnou drenáž, vhodnou pro bakteriální růst a reprodukci, takže infekci nelze snadno odstranit. Opakovaná akutní tonzilitida, snížená rezistence těla nebo léčba není úplná, je jednodušší obrátit se chronicky. Patogeneze tohoto onemocnění je stále nejasná, ale v posledních letech se na základě imunologického hlediska má za to, že jeho vlastní alergická reakce je důležitým mechanismem způsobujícím chronické mandle.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty krevní rutinní otolaryngologie CT vyšetření
Podle anamnézy, v kombinaci s výše uvedenými příznaky a znaky diagnózy, spíše než s velikostí jednoduchých mandlí, protože se zvyšujícím se věkem se mandle zmenšují, chronická tonzilitida je rozdělena do tří typů, a to proliferativní, vláknitá A typ krypty, takže velikost mandlí nenaznačuje stupeň zánětu, takže jej nelze diagnostikovat.
Podle patologických změn se dá rozdělit do tří typů.
Proliferativní typ
Častější u dětí. Metaplasie lymfoidní tkáně tonzily, zvýšené lymfoidní folikuly, zvýšené pojivové tkáně, chronická hyperemie mandlí, hypertrofie.
2. Typ vlákna
Častější u dospělých. Tonsilní lymfoidní tkáň se zmenšuje, vláknitá jizva roste v intersticiální tkáni, krypta je blokována a mandle se zmenšují a jsou tuhé.
3. Typ krypty
Hlavní léze jsou hluboko v kryptě mandlí, lymfoidní folikuly jsou chronický zánět a lymfoidní tkáň je zjizvená. Protože krypta je blokována jizvou, je krypta zjevně zvětšena nebo existuje velké množství epitelu, bakterií, lymfocytů a bílých krvinek, které tvoří hnis. Chronická septická tonzilitida je také známá jako komplikace v důsledku závažnosti onemocnění.
[klinické projevy]
Pacienti mají často bolest v krku, nachlazení a anamnézu akutní angíny. Obvykle jsou tyto příznaky menší a může dojít k nepohodlí hltanu, pocitu cizího těla, dráždivému kašli, zápachu z úst nebo mírné bolesti. Děti s hypertrofií mandlí mají často špatné dýchání, chrápání, vágní řeč a pomalé stravování a další příznaky. V důsledku časté infiltrace zánětlivých sekretů, stimulace bakterií v gastrointestinálním traktu nebo kryptě se toxiny absorbují a způsobují systémové reakce, které vedou k zažívacím potížím, ke ztrátě chuti k jídlu, únavě, únavě, únavě, úbytku hmotnosti, bolestem hlavy, nízké horečce a dalším příznakům.
Zkontrolujte chronické přetížení jazyka, střev a mandlí, sliznice je tmavě červená. Mandle jsou často zánětlivé s předním a zadním obloukem, povrch je plochý nebo plochý nebo lobulovaný. Někdy viditelné lineární jizvy, zvětšené krypty a sýrové špendlíky nebo submukózně žlutobílé skvrny. Pomocí stlačovače jazyka vytlačte mandle na vnější straně lingválního oblouku a sekret může přetéct z krypty. Zvětšené lymfatické uzliny se často dotýkají pod mandibulárním úhlem.
Jaké testy by měly být provedeny na chronické angíně:
Zkoumání ukázalo, že mandle byla chronicky přetížená, povrch mandle byl nerovnoměrný, jizvy a byl zapleten do okolních tkání.Někdy byly krypty uzavřené a vykazovaly žlutobílé tečky, které byly pokryty tenkou sliznicí nebo adhezí. Při otevření krypty se mohou vyskytovat hnisavé sekrece nebo sekrece podobné sekreci a sekrece mohou při stlačení přetéct. Jazyk a oblouk hltanu jsou přetížené. Mandibulární lymfatické uzliny jsou zvětšeny.
Pokud chronická tonzilitida způsobuje systémové komplikace, sérum A, gama globulin a mucin jsou abnormálně zvýšeny, zatímco test reaktivního proteinu je většinou pozitivní. Anti-streptolysin "O" má vyšší titr a vyšší sedimentaci erytrocytů. Zrychlit. Imunohistochemickým vyšetřením je pro fokální tonzilitidu důležitá kvantifikace aminokyselin, vysoký sérový α2 protein. S využitím elektronové mikroskopie a vyšetření sérových fluorescenčních protilátek byla v řezech tkáně mandlí stanovena hmotnostní změna tvorby tonzily (převaha IgG) a bylo potvrzeno, že tato změna byla hlavně lokalizována v krypt-lymfatické stróze (druhá za normálních podmínek). Bez této funkce existuje dostatek důkazů, které by naznačovaly, že v mandlí jsou potenciální nebo aktivní léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od následujících nemocí.
1. Keratoóza mandlí: hyperkeratóza epiteliálních buněk mandlové krypty, tvarovaná jako žlutobílé rohy nebo špičatý písčitý keratin, těžko se dotýká, pevný základ, nelze otřít, ne Na zadní stěně hltanu, na straně hltanu a na jazyku se mohou objevit zjevné příznaky nebo nepříjemný pocit z hltanu nebo pocit cizího těla. Průběh nemoci je delší, většinou se vyskytuje u mladých lidí do 30 let. Příčina není jasná a obvykle nevyžaduje zvláštní zacházení.
2. Nádory mandlí: Jedna strana mandlí se rychle zvětšuje nebo se mandle zduří a ulcerují a měla by se zvážit možnost nádoru. Jako je sonsom mandlí, může být brzy omezen na sliznici mandlí, povrch je hladký, hlavní příznaky jsou jedna strana mandle rychle zvýšená, často metastázy krční lymfatické uzliny, častější u mladých lidí, biopsie může být diagnostikována.
3. Tonzilární hypertrofie: lokální projev některých systémových onemocnění, jako například při leukémii, mohou být mandle symetricky zvětšeny. Příznaky hltanu někdy mohou být jejich prvními příznaky. Diagnóza je založena na periferní krvi a kostní dřeni.
