rozšíření jugulární žíly
Úvod
Úvod Když normální osoba stojí nebo sedí, vnější krční žíla není odkrytá, ale výplň je mírně vidět v poloze na zádech, ale pouze 2/3 vzdálenosti od horního okraje klíční kosti k úhlu mandibuly. Je-li výše uvedená úroveň nebo pololežící poloha 45 stupňů, Když je jugulární žíla naplněna, nabobtnána a plná, nazývá se jangulární žíly, což naznačuje, že se zvyšuje žilní tlak, což je neobvyklý jev. Jugulární žíla je manometr pravého síňového tlaku, který odráží změny v pravém síňovém tlaku a objemu. Protože pravá krční žíla je kratší než levá krční žíla a je přímým pokračováním nadřazené vena cava, pravá krční žíla odráží změnu tlaku v pravé síni více než levá strana.
Patogen
Příčina
Etiologická klasifikace
1. Různá organická onemocnění, která způsobují srdeční selhání: chronická plicní srdeční choroba, plicní embolie, vrozené srdeční onemocnění včetně primární plicní hypertenze, plicní stenóza, pozitivní malformace bsteinů, Eisenmengerův syndrom, revmatismus Sexuální srdeční onemocnění zahrnuje tricuspidální stenózu a / nebo tricuspidální regurgitaci, restriktivní kardiomyopatii.
2, zejména pro výkon zvýšeného systémového venózního tlaku. V pololeže nebo v sedě je nad klíční kostí viditelná výplň vnější jugulární žíly a značka refluxu suchého krku je pozitivní.Když je oteklá játra stlačena, je jugulární výplň zintenzívněna, což je časný projev dysfunkce pravého srdce. Nebo lze vidět i jiné povrchové žíly, které se plní a hněvají.
3, perikardiální onemocnění: perikardiální výpotek, konstriktivní perikarditida.
4, vynikající syndrom vena cava.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Jugulární žilní návratový test, povrchové žilní výplně ruky, jaterní jugulární žilní návrat, cervikální CT vyšetření, vyšetření jugulární žíly
Za prvé, anamnéza
Symptomy popsané pacientem nejsou jen hlavní vodítka pro posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti jugulárního žilního žíly, ale také poskytují hlavní referenční bod pro diagnózu příčiny. Dlouhodobý chronický kašel s progresivní dušností je většinou správné srdeční selhání způsobené plicním onemocněním srdce, náhlý nástup, těžká bolest na hrudi, kašel červené krvavé sputum, dušnost, která není úměrná plicním projevům, což naznačuje plicní embolii; nepravidelná horečka Srdce. Pacienti s dušností a bolestí v prekordiální oblasti by měli zvážit perikardiální výpotek a konstriktivní perikarditidu po jiných infekcích: mladý nebo juvenilní nástup, dušnost, únava, bušení srdce a dušnost, jako je primární plicní tepna Vysoký tlak, plicní stenóza, Ebsteinova malformace, Eisenmengerův syndrom, defekt síňového septa atd. Dospívající nástup má srdeční palpitace a dýchací potíže, což naznačuje restriktivní kardiomyopatii, ale je vzácné. Začátek mladého a středního věku, historie revmatické horečky, únava po aktivitě, bušení srdce a distenze břicha, což naznačuje revmatické onemocnění chlopní, jako je tricuspidální stenóza a / nebo regurgitace.
Za druhé, fyzické vyšetření
Poranění krční žíly s pozitivní pulsací jugulární žíly je častější u těžkého městnavého srdečního selhání s těžkou trikuspidální regurgitací (funkční nebo organickou) a žíly končetin pacienta (jako jsou prsty) jsou vidět srdcem. Kontrakční systolická pulsace. U jugulárních žilních poranění bez jaterních kongescí a / nebo edémů dolních končetin je třeba zvážit lepší obstrukci vena cava (syndrom superior vena cava).
Třetí experimentální vyšetření
Perikardiální výpotek, konstriktivní perikarditida a plicní srdeční onemocnění mají zvýšený počet bílých krvinek. První dva mají často také vysokou rychlost sedimentace erytrocytů, zatímco restriktivní kardiomyopatie má zjevnější leukocytózu, zejména eosinofilii. Chronická plicní srdeční choroba a plicní embolie, analýza abnormálních krevních plynů.
Začtvrté, kontrola zařízení
1. Rentgen hrudníku nebo rentgenový snímek rentgenového paprsku se zvětšuje do stran a je ve formě baňky. Srdce slabě bije nebo zmizí, což naznačuje perikardiální výpotek, srdeční stín je trojúhelníkový, perikard má kalcifikaci, což svědčí o konstriktivní perikarditidě, což způsobuje selhání pravého srdce U všech druhů organických srdečních chorob se projevuje zvětšení pravých síní, ale u plicně-bazálních onemocnění, emfyzému a dilatace pravé dolní plicní tepny zvažte plicní srdeční onemocnění.
2, EKG dokáže detekovat atrioventrikulární hypertrofii, ischémii myokardu, vodivý blok, ektopický rytmus atd. Pokud je plicní P vlna, hypertrofie pravé komory, častější u chronické plicní srdeční choroby; SI QIII více svědčí o akutní plicní embolii; nízké napětí, střídavé značení linií s klenutými výškami zad naznačuje více perikardiální výpotky; hypertrofie pravé komory A je tu pravý blok větví, který lze vidět u vrozené srdeční choroby.
3. Echokardiografie V posledních letech má echokardiografie jedinečné postavení v diagnostice určitých srdečních příčin a patologických stavů, zejména u konstrikční perikarditidy, perikardiálního výpotku, vrozené srdeční choroby, revmatické srdeční choroby, kardiomyopatie. Je možné zjistit, že specifické změny jsou jedním z důležitých způsobů diagnostiky srdečních chorob. Techniky zobrazování dopplerovského a barevného toku mohou také selektivně sledovat poruchy toku krve v části srdce nebo velkých krevních cév, aby diagnostikovaly povahu a rozsah membránových lézí, jakož i vrozené kardiovaskulární malformace.
4, angiografie omezující kardiomyopatii levé komory může být pozorována v endokardiálním hnojivu a redukci srdeční dutiny, rentgenové selektivní ventrikulární angiografii, cenné pro diagnostiku vrozené srdeční choroby. Srdeční radionuklidová ventriculografie, používající technologii zobrazování krevních bazénů, ukazuje velikost srdeční komory, která pomáhá identifikovat zvětšení srdce a perikardiální výpotek. Radionuklidové myokardiální sputum pomáhá identifikovat kardiomyopatii a má diagnostickou hodnotu pro povahu a umístění vrozeného zkratu srdečních chorob, perikardiálního výtoku a kardiomyopatie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Výplň krční žíly: Pokud průměrný gradient diastolického tlaku přesáhne 53 kPa (4 mmHg), může být průměrný tlak pravé síně zvýšen, aby způsobil žilní kongesci, která se vyznačuje výplní krční žíly, hepatomegálií, ascitem a otoky.
Žilní prohloubení břišní stěny: V případě hepatální portální hypertenze mohou být povrchové žíly břišní stěny kolem pupeční kosti varixy.
Subkutánní žíla s retikulární engorgementem je jedním z klinických příznaků tromboflebitidy. Toto onemocnění je žilní onemocnění charakterizované akutním nenavrhujícím zánětem žilové stěny a intraluminální trombózou. Hlavními příčinami jsou pomalý průtok krve a tvorba vířivých proudů, zvýšená koagulace krve a poškození endometria. Klinicky se dělí na povrchovou tromboflebitidu a trombózu hlubokých žil.
