Traumatická trombóza vnitřní krční tepny
Úvod
Úvod Společná krční tepna je hlavní tepnou hlavy a krku a horní chrupavka se odbočuje do vnitřní krční tepny a vnější krční tepny. Výskyt traumatické embolie je vyšší ve vnitřní krční tepně, protože vnitřní krční tepna je hlavně mozek a zrak. Pohmoždění krku může přímo vytlačit tupé pohmoždění v ústní dutině stěny krční tepny a orofaryngu a může také ovlivnit stěnu krční tkáně skrz tkáň kolem mandlí. Princip léčby traumatické trombózy vnitřní krční tepny je zmírnit vazospazmus, zabránit trombóze, zastavit expanzi trombu a udržovat maximální kolaterální cirkulaci.
Patogen
Příčina
1. Přímé poranění tepny: pohmoždění krku může přímo vytlačit tupé pohmoždění v ústní dutině stěny krční tepny a orofaryngu a může také ovlivnit stěnu krční tkáně skrz tkáň kolem mandle.
2. Arterie se najednou táhne: při nadměrném natažení nebo zkroucení pohmoždění nebo při posunu vnější síly mozkovou tkání je vnitřní karotická tepna s horním koncem upevněným na dutině dutiny náhle vystavena silnému zúžení krku a vnitřní karotická tepna je rovněž ovlivněna. Arteriální zeď byla pohmožděna na děložním příčném procesu.
3. Poranění lebečního krku a zlomenina lebky: V kostním kanálu je často pohmožděna vnitřní krční tepna.
4. Aterosklerotické léze karotidové arterie: k embolii dochází poté, co je ateroskleróza snadno po pádu snadno odpadnuta.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Clebrální Dopplerův ultrazvuk (TCD) Karotická plicní vyšetření Cervikální cervikální CT CT vyšetření krku
1. Hematom krku:
Po pohmoždění karotid může v předním trojúhelníku krku dojít ke vzniku hematomu.
2.Hornerův syndrom:
Horní cervikální sympatický řetězec a první cervikální ganglion často sousedí s vnitřní krční tepnou.
3. Přechodný ischemický útok:
Mechanismus cerebrálního ischemického záchvatu se vyskytuje u karotidové aterosklerotické stenózy a trombózy.
4. Existuje přechodné období probuzení:
Mezi poraněním a výskytem závažných neurologických příznaků je jasný interval, což je charakteristika pohmoždění karotidy. Počítání neurologických lézí z trombózy po dokončení vaskulární pohmožděniny trvá úplnou obstrukci arteriálního lumenu. Hodiny až 2 týdny, průměrně 24 hodin
5. Ochrnutí končetiny nebo hemiplegie:
Kvůli vasospasmu nebo trombóze dochází k cerebrální ischemické změkčování často jako jediné sputum nebo hemiplegie, ale pacient má jasnou mysl.
6. Obličejová tepna nebo povrchová pulsace časové tepny zmizí:
Například společná krční tepna nebo vnější krční tepna embolizovala palpaci obličejové tepny nebo povrchové temporální tepny a její pulsace zmizela.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
Arteriální krádežní krev: Karotický krádežový syndrom se týká okluze vnitřní krční tepny, průtok krve vnitřní krční tepny protéká přední komunikační tepnou do postižené strany a krevní průtok vnitřní krční tepny protéká přední komunikační tepnou do postižené strany. Počátek ischemické manifestace vnitřní krční tepny nebo průtok krve vertebrální bazální tepny může protékat zpět do postižené vnitřní krční tepny prostřednictvím zadní komunikační tepny, což má za následek ischemické projevy obratlové bazální tepny, jako je například dvoustranná okluze vnitřní krční tepny. Krvné zásobení vertebrobasilární tepny a externí krční tepny může být doprovázeno poškozením mozku a mozečku. Příčinou je většinou tvorba aterosklerotických destiček. Klinické projevy recidivujícího intrakraniálního arteriálního systému, přechodná mozková arteriální nedostatečnost, jako je přechodná strana léze na straně černé, léze na opačné straně necitlivosti končetiny, hemiparéza, afázie atd. Stenóza vnitřní krční tepny> 75%, slyšitelný cévní šelest, oslabený nebo malý pulz vnitřní krční tepny. Pokud se ischemické příznaky objeví v oblasti zásobování krví cév a DSA je normální, lze zvážit možnost refluxu mozkové tepny nebo syndromu krádeže.
Karotický plak: Karotický plak je karotická ateroskleróza a každá koronární tepna je stejná jako ateroskleróza.
Syntéza karotidového sinu: Syntéza karotidového sinu, také známá jako syndrom karotidového sinu, je skupina spontánních klinických symptomů náhlých závratí, únavy, tinnitusu a dokonce i synkopy.
