Žilní trombóza
Úvod
Úvod Žilní trombóza (flebothrombóza) je způsobena různými příčinami snižování tlaku žilního návratu tele, což vede k trombóze. Nejčastěji se vyskytují u pacientů s dolními končetinami nebo pánevní a břišní chirurgií, těžkým traumatem, akutní infekcí, těhotenstvím, maligními nádory, srdečními chorobami. Snížený tlak na žilní návrat z tele způsobený různými důvody, zvýšenou viskozitou krve, zvýšenými krevními destičkami a zvýšenou koagulací krve Když je cévní endotel mírně poškozen, může způsobit, že destičky přilnou k vytvoření trombu krevních destiček, následuje depozice fibrinu a trombóza. Zvýšení a cévní dutina je uzavřena.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Toto onemocnění je rozděleno do dvou typů: infekční a neinfekční.
Infekční lidé jsou častější v akutních infekcích, porodu, pánevní nebo břišní chirurgii, neinfekční lidé jsou způsobeni krevní stázou a častěji v zadní žíle tele.
(dvě) patogeneze
Zpětný krevní tlak z tele se snižuje z různých důvodů, zvyšuje se viskozita krve a destiček a zvyšuje se koagulace krve. Když je krevní céva mírně poškozena, může způsobit, že krevní destičky ulpívají na místním trombu, a poté ukládání fibrinu způsobí zvýšení trombu, což vede k uzavření dutiny. Dokonce se rozšířil do blízkých nebo vzdálených žil.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Inhibitor dráhy tkáňového faktoru tkáňový aktivátor plasminogenu aktivovaný protein C test odolnosti vůči tromboxanu B2 a2-plasmin
1. Zeptejte se, zda došlo k anamnéze traumatu, době poranění a léčby, anamnéze dlouhodobého odpočinku na lůžku, chirurgii, těhotenství, porodu a orální antikoncepci, anamnéze opakovaného vpichu nebo intravenózního infuzního katétru. Zda jsou symptomy a doba onemocnění shodné, umístění a vývoj nástupu, povaha bolesti, zda existuje horečka, otok a bolest postižené končetiny.
2. Při místním vyšetření by měla být věnována pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti něhy, něhy a otoku postižené končetiny (obvod by měl být přesně změřen na nejhrubší rovině pomocí měřicího pásku a porovnán se stejnou rovinou na zdravé straně). A teplota (měřená měřičem teploty pokožky ve srovnání s kontralaterální stranou), zda dochází ke změně distálního pulsu končetiny, zda je na povrchu těla jemná šňůra, zda existuje infikovaná léze a boty na nohy Nutriční změny v oblasti, jako je deskvamace, svědění, pigmentace, ekzém a tvorba vředů.
3. Je-li diagnóza obtížná nebo určit rozsah léze, proveditelný ultrazvuk, vyšetření pulzním Dopplerovým spektrem, venografie (může účinně určit přítomnost nebo nepřítomnost trombózy, umístění trombu, rozsah, morfologii a kolaterální cirkulaci).
4. Intravenózní měření tlaku, vpichu do žíly, tlakového senzoru jehly nebo stupnice průhledné plastové zkumavky (naplněné heparinem-fyziologický roztok) pro měření žilního tlaku, normální tlak je obvykle 12,7 kPa (130 cmH20), pro prodloužení kotníku Když je flexe aktivní, žaludeční kontrakce, tlak významně poklesne, obecně může být snížen na 5,9 kPa (60 cmH20), tlak se po zastavení aktivity zvýší a doba zotavení přesahuje 20 s. V hlavní žíze je trombóza a okluze. Tlak v klidu nebo aktivita je významně zvýšena a doba zotavení obvykle není delší než 12 s.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky žilní trombózy je třeba identifikovat následovně.
Diagnóza akutní žilní trombózy dolních končetin často není obtížná. Poporodní, fraktura a trauma, pooperační pacienti, pokud se vyskytují bolesti končetin, otoky, povrchové žilní splynutí, by měly zvážit možnost tohoto onemocnění. Pokud je diagnóza obtížná, může být provedeno měření venózního tlaku a venografie, pro diagnostiku a bezpečnější je vhodná radionuklidová venografie dolní končetiny. Dopplerovský ultrazvukový detektor průtoku krve lze použít ke kontrole trombózy vnějších a femorálních žil a vyšetření žilní trombózy v hlubokém svalu nebo pánevní dutině není přesné. Test s lidským fibrinogenem značený 125I je nejcennější pro diagnostiku trombózy hlubokých žilních trombóz v hlubokých svalech. Pokud může být průběžně vyšetřován po několik dní, může přesnost dosáhnout více než 85%. Pokud bolest není významná a otok končetiny je zřejmý, je třeba věnovat pozornost identifikaci lymfedému, který má pomalý průběh nemoci, zahušťování kůže a žádné povrchové varixy. Po zvednutí postele nebylo zdání zjevné.
